本文關(guān)鍵詞：中國(guó)人股骨前髁解剖特點(diǎn)分析及膝關(guān)節(jié)假體改良的建議，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分：基于三維重建技術(shù)的中國(guó)人股骨前髁部位各參數(shù)的測(cè)量 目的：對(duì)200名成年中國(guó)人健康單側(cè)下肢骨的CT和股骨遠(yuǎn)端軟骨MR的影像學(xué)資料進(jìn)行三維重建，將三維圖像導(dǎo)入專業(yè)軟件后，以SEA作為股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對(duì)線標(biāo)志線，對(duì)股骨前髁部位進(jìn)行模擬TKA截骨，測(cè)量含軟骨在內(nèi)的前內(nèi)側(cè)髁和前外側(cè)髁的厚度。了解中國(guó)人股骨前髁部位的各項(xiàng)參數(shù)和男女性之間的差異，明確其與國(guó)外廠家膝關(guān)節(jié)假體股骨組件相同部位的差別并對(duì)適合中國(guó)人前髁部位的膝關(guān)節(jié)假體股骨組件設(shè)計(jì)提出建議。 方法：通過(guò)mimics10.01軟件，對(duì)隨機(jī)抽取的200名符合條件的中國(guó)人單側(cè)下肢CT斷層掃描圖像資料進(jìn)行骨質(zhì)的三維重建，同側(cè)膝關(guān)節(jié)MR影像學(xué)資料進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端軟骨的三維重建，導(dǎo)入U(xiǎn)G NX6.0軟件之后，將骨質(zhì)和軟骨的3D圖像進(jìn)行整合，并以SEA作為股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對(duì)線標(biāo)志線，對(duì)股骨前髁部位進(jìn)行模擬截骨，分別測(cè)量包含軟骨在內(nèi)的前內(nèi)側(cè)髁頂點(diǎn)和前外側(cè)髁頂點(diǎn)到截骨面的距離，即前外側(cè)髁和前內(nèi)側(cè)髁的厚度，分別定義為h1和h2，測(cè)量前外側(cè)髁頂點(diǎn)到PCA的距離，定義為AP，計(jì)算h1/AP×100%和h2/AP×100%的值，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)比人體與進(jìn)口假體之間、男性和女性之間的差異；測(cè)量并對(duì)比人體與假體股骨組件前髁滑車(chē)溝厚度的差異。 結(jié)果：1. h1/AP的比率，人體與三種假體對(duì)比，行兩樣本t檢驗(yàn)： 男性：t_1=11.9，P_1㩳0.05；t_2=7.9，P_2㩳0.05；t_3=1.4，P_3㧐0.05。 女性：t_1=19.5，P_1㩳0.05；t_2=13.2，P_2㩳0.05；t_3=5.0，P_3㩳0.05。 男性與Zimmer Gender Knee的前外側(cè)髁厚度無(wú)明顯差異，與另外兩種假體都有明顯差異。 女性與三種假體前外側(cè)髁厚度均有明顯差異。 2. h2/AP的比率，人體與三種假體對(duì)比，可行兩樣本t檢驗(yàn)： 男性：t_1=34.3，，P_1㩳0.05；t_2=26.6，P_2㩳0.05；t_3=18.1，P_3㩳0.05。 女性：t_1=38.8，P_1㩳0.05；t_2=29.5，P_2㩳0.05；t_3=17.4，P_3㩳0.05。 無(wú)論男性還是女性，前內(nèi)側(cè)髁厚度與三種假體均有明顯差異。 3.男性和女性之間，h2/AP的值行兩樣本t檢驗(yàn)，t=4.5，P㩳0.05；h1/AP的值行兩樣本t檢驗(yàn)，t=8.9，P㩳0.05。 男性和女性之間，前內(nèi)、外側(cè)髁厚度均有差異。 4.三種假體股骨前髁滑車(chē)溝部位厚度：各廠家假體股骨組件實(shí)地測(cè)量的結(jié)果最小為3.2mm，最大為4.5mm。人體股骨前髁部位滑車(chē)溝厚度，男性為0.3±0.6mm，女性為0.2±0.3mm，接近于0。人體和假體之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：1.所選的三種假體股骨組件，僅Zimmer Gender Knee的前外側(cè)髁設(shè)計(jì)與中國(guó)人男性相匹配，余者前外側(cè)髁和前內(nèi)側(cè)髁厚度均明顯大于中國(guó)人，假體前髁滑車(chē)溝部位也明顯偏厚。 2.中國(guó)男性和女性之間，前外側(cè)髁厚度有明顯的差異，前內(nèi)側(cè)髁厚度也有明顯差異。 3.假體的設(shè)計(jì)，建議股骨前髁截骨量適當(dāng)增加，假體前髁滑車(chē)溝部位加深，前外側(cè)髁和前內(nèi)側(cè)髁厚度降低。 第二部分：基于CT三維重建的中國(guó)人股骨前髁截骨面形態(tài)及其直觀視覺(jué)標(biāo)志作用 目的：對(duì)第一部分所選樣本中的健康的成年中國(guó)人單側(cè)下肢CT斷層掃描圖像資料進(jìn)行三維重建，通過(guò)專業(yè)軟件，依據(jù)股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對(duì)線不同的標(biāo)志線，對(duì)股骨前髁部位進(jìn)行TKA手術(shù)完全模擬截骨，精確測(cè)量截骨面在冠狀面的形態(tài)，了解中國(guó)人和高加索人種之間的形態(tài)差異，確定中國(guó)人TKA手術(shù)中股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對(duì)線是否正確的直觀視覺(jué)標(biāo)志。并了解中國(guó)人不同性別之間后髁角的差異。 方法：在本科室的影像學(xué)資料庫(kù)中隨機(jī)抽取的200名符合條件的健康成年中國(guó)人的單側(cè)下肢CT影像學(xué)資料，其中男性116例、女性84例，掃描的層距：橫切面為1.25mm，冠狀面和矢狀面均為0.7mm，重建后的膝關(guān)節(jié)三維圖像足夠清晰，膝關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志解剖特征無(wú)變異。使用mimics10.01對(duì)影像學(xué)資料進(jìn)行三維重建，重建后的圖形導(dǎo)入到UG NX6.0軟件，分別以SEA、CEA、PCA和外旋3°的PCA作為股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對(duì)線標(biāo)志線進(jìn)行前髁截骨，在冠狀位定義三種圖像的名稱之后，觀察以不同旋轉(zhuǎn)對(duì)線標(biāo)志線進(jìn)行截骨得到不同圖像的數(shù)量。在三維圖像上直接測(cè)量中國(guó)人男性和女性后髁角的的大小并對(duì)比差異。 結(jié)果：1.中國(guó)人男性和女性的后髁角的測(cè)量結(jié)果均符合正態(tài)分布： 男性：（4.7±0.8）°，（range2.9°to6.4°）。 女性：（3.1±1.1）°，（range0.8°to6.1°）。 對(duì)二者行兩樣本t檢驗(yàn)：t=11.9，P㩳0.05，二者有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.將SEA與外旋3°的PCA進(jìn)行對(duì)比，即對(duì)比后髁角和3°，行單樣本t檢驗(yàn)： 男性：t=22.9，P㩳0.05，二者有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 女性：t=0.83，P㧐0.05，二者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3.CEA與SEA的夾角的測(cè)量結(jié)果： 男性：（3.5±0.4）°，（range2.5°to4.7°），女性：（3.2±0.7）°，（range1.4°to5.3°）。 同性別之間的夾角不宜進(jìn)行比對(duì)，因?yàn)镃EA始終在SEA的近端，故其夾角始終為正值，與0°（SEA的外旋角度）必然有明顯的差異。 但男性和女性之間CEA與SEA的夾角可以行兩樣本t檢驗(yàn)：t=3.83，P㩳0.05，二者有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4.以SEA為股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對(duì)線標(biāo)志線時(shí)，男性股骨前髁截骨面“靴狀圖像”明顯多于“大鋼琴圖像”（101vs15），而女性“大鋼琴圖像”明顯多于非“大鋼琴圖像”(68vs16)。 分別以SEA和外旋3°的PCA為旋轉(zhuǎn)定位線，所得到的“大鋼琴圖像”和“靴狀圖像”的數(shù)量，進(jìn)行四格表資料的χ~2檢驗(yàn)： 男性：χ~2=6.20，P㩳0.05，二者有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 女性：χ~2=1.22，P㧐0.05，二者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1.中國(guó)人男性和女性后髁角大小有明顯差異；與男性相比，女性后髁角的分布更為離散。 2.在中國(guó)男性，SEA與外旋3°的PCA有著平均約1.7°的差異，這個(gè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，TKA術(shù)中以外旋3°的PCA為股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對(duì)線標(biāo)志線時(shí)，建議加大外旋角度。對(duì)中國(guó)女性，可以使用外旋3°的PCA作為股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對(duì)線標(biāo)志線。 3.不建議以CEA代替SEA作為股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對(duì)線標(biāo)志線，否則可能外旋過(guò)度，而且男性更為明顯。 4.中國(guó)人接受TKA時(shí)，前髁截骨面形態(tài)：男性以“靴狀圖像”作為股骨遠(yuǎn)端正確旋轉(zhuǎn)對(duì)線的直觀圖像時(shí)錯(cuò)誤概率較低，而女性以“大鋼琴圖像”作為直觀圖像錯(cuò)誤概率較低。 個(gè)體差異的存在使得前髁截骨面的直觀視覺(jué)判定作用可能發(fā)生誤差，最終仍以SEA作為旋轉(zhuǎn)對(duì)線標(biāo)志線所確立的截骨面為準(zhǔn)。
【關(guān)鍵詞】：膝關(guān)節(jié)成形術(shù) 股骨前髁 髕股關(guān)節(jié) 三維重建 中國(guó)人 假體設(shè)計(jì)
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R687.4;R322.7
【目錄】：

• 摘要6-9
• 第一部分：基于三維重建技術(shù)的中國(guó)人股骨前髁部位各參數(shù)的測(cè)量6-7
• 第二部分：基于 CT 三維重建的中國(guó)人股骨前髁截骨面形態(tài)及其直觀視覺(jué)標(biāo)志作用7-9
• Abstract9-13
• Part I: Parameters measurement of Chinese femoral anterior condyles based on 3Dreconstruction technology9-10
• Part II: Study of the morphology of femoral anterior condyles bone cutting surface and its visual impact identity based on 3dimensional CT reconstruction10-13
• 縮略詞表13-14
• 前言14-16
• 第一部分：基于三維重建技術(shù)的中國(guó)人股骨前髁部位各參數(shù)的測(cè)量16-40
• 一. 實(shí)驗(yàn)材料16-17
• 二. 實(shí)驗(yàn)方法17-27
• 三. 結(jié)果27-31
• 四. 討論31-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 第二部分：基于 CT 三維重建的中國(guó)人股骨前髁截骨面形狀及其直觀視覺(jué)標(biāo)志作用40-54
• 一. 實(shí)驗(yàn)材料40
• 二. 實(shí)驗(yàn)方法40-45
• 三. 結(jié)果45-47
• 四. 討論47-51
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 綜述 髕股關(guān)節(jié)炎及膝關(guān)節(jié)假體髕股關(guān)節(jié)部位設(shè)計(jì)的研究進(jìn)展54-70
• 參考文獻(xiàn)63-70
• 在讀期間發(fā)表論文和參加科研工作情況70-72
• 致謝72

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 黃柏輝;;撬撥復(fù)位法治療髕骨股骨髁間脫位[J];中醫(yī)正骨;2008年01期

2 范世革;馮克亮;沈洪;楊青松;白云松;;關(guān)節(jié)鏡下治療股骨髁間窩撞擊綜合征[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2008年09期

3 高明堂;劉軍;蔣電明;閆紅麗;符孔龍;張陸;;股骨髁間窩成形術(shù)治療髁間窩撞擊綜合征療效的初步觀察[J];醫(yī)藥論壇雜志;2011年01期

4 王浩;徐斌;宣濤;;經(jīng)關(guān)節(jié)鏡治療股骨髁間窩狹窄[J];山東醫(yī)藥;2009年06期

5 鄧軍;梁碧玲;陳建宇;鐘鏡聯(lián);黃穗喬;宋玲玲;;股骨髁間窩和前交叉韌帶斷面的3D TSE MRI測(cè)量[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2009年07期

6 孫世偉;楊順;田致忠;韓書(shū)勇;;小切口逆行交鎖髓內(nèi)釘治療股骨遠(yuǎn)端骨折[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2006年01期

7 王守海;鄭奎宏;謝雁;;髁間窩后前位DR診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎價(jià)值研究[J];人民軍醫(yī);2011年06期

8 閆昌葆;陳百成;趙寶輝;孫然;劉虎;李嘉;;后交叉韌帶重建中股骨側(cè)“銳角效應(yīng)”的相關(guān)研究及骨道技術(shù)的評(píng)價(jià)[J];中國(guó)矯形外科雜志;2009年20期

9 孫笑非;阮狄克;丘強(qiáng);何京力;;髁間窩退行性變的診斷與處理[J];實(shí)用骨科雜志;2005年06期

10 李健;王忠仁;李志強(qiáng);劉濤;陳超斌;江嵐;;膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的應(yīng)用解剖及防治[J];航空軍醫(yī);2005年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐毅;楊紅航;李恒;;手術(shù)治療Hoffa骨折的新方法[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

2 陶惠民;楊迪生;葉招明;李偉栩;;人工髖關(guān)節(jié)置換治療股骨近端腫瘤[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

3 裴福興;;髖關(guān)節(jié)翻修相關(guān)問(wèn)題探討[A];2009第一屆貴州骨科論壇論文匯編[C];2009年

4 毛賓堯;;人工關(guān)節(jié)研究和臨床進(jìn)展[A];2005年浙江省骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

5 章軍輝;狄正林;徐榮明;;促進(jìn)人工關(guān)節(jié)假體與骨界面骨整合的研究進(jìn)展[A];2005年浙江省骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

6 裴福興;;我國(guó)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的現(xiàn)狀與未來(lái)[A];泛長(zhǎng)江流域骨科新進(jìn)展暨第九屆全國(guó)骨科護(hù)理研討會(huì)論文匯編[C];2007年

7 毛賓堯;;人工踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧和并發(fā)癥預(yù)防[A];第十七屆中國(guó)康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第三屆海峽兩岸OS會(huì)議論文匯編[C];2008年

8 王巖;;髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良高位脫位外科決策[A];2009第一屆貴州骨科論壇論文匯編[C];2009年

9 汪雷;;人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體無(wú)菌性松動(dòng)的原因分析[A];2009第一屆貴州骨科論壇論文匯編[C];2009年

10 毛賓堯;;比較三代人工踝關(guān)節(jié)的改進(jìn)和療效[A];2006年浙江省骨科學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省脊柱脊髓學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 何秋榮;關(guān)節(jié)假體平均質(zhì)量有提高[N];工人日?qǐng)?bào);2002年

2 記者王丹;個(gè)體化人工關(guān)節(jié)制作應(yīng)簡(jiǎn)化流程[N];健康報(bào);2009年

3 記者白毅;用碘125復(fù)合假體治骨腫瘤性骨缺損[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

4 ;關(guān)注難點(diǎn) 促進(jìn)人工膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)發(fā)展[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

5 本報(bào)記者 趙紹華 特約記者 錢(qián)勇;給你換個(gè)“軸承”[N];健康時(shí)報(bào);2003年

6 馬杰;市中心醫(yī)院成功20余例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[N];錦州日?qǐng)?bào);2007年

7 ;共筑風(fēng)險(xiǎn)防范大堤[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

8 ;髖關(guān)節(jié)疼痛該做手術(shù)嗎？[N];解放日?qǐng)?bào);2004年

9 ;關(guān)節(jié)置換手術(shù)健康教育講座[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2003年

10 閻紅;置換骨性強(qiáng)直的膝關(guān)節(jié)[N];健康報(bào);2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王飛;內(nèi)側(cè)髕股韌帶功能束和功能區(qū)的解剖學(xué)研究及其臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

2 劉亞非;糖尿病患者行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2008年

3 齊瑋;高屈曲狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2013年

4 張震祥;人工關(guān)節(jié)假體微弧氧化硅離子微孔涂層對(duì)成骨細(xì)胞生物活性影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];蘇州大學(xué);2011年

5 肖駿;鈦—海綿燒結(jié)法處理的人工關(guān)節(jié)假體多孔表面—骨界面的組織學(xué)和生物力學(xué)相關(guān)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年

6 廉永云;RANKL-RANK-OPG對(duì)人工關(guān)節(jié)假體周?chē)侨芙獾淖饔眉翱寡姿幬飳?duì)其影響[D];四川大學(xué);2006年

7 王鵬;個(gè)體化鈦合金示指掌指關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)、制造和生物力學(xué)的研究[D];吉林大學(xué);2008年

8 劉飛;鈦合金關(guān)節(jié)假體采用氨氣等離子注入法表面改性對(duì)成骨細(xì)胞生物活性影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];蘇州大學(xué);2012年

9 張玉朵;股骨三維重建與人工髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)研究[D];天津大學(xué);2006年

10 張國(guó)強(qiáng);連通多孔鈦表面活性處理及氧化鋯陶瓷的抗時(shí)效研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2007年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 戴繁林;中國(guó)人股骨前髁解剖特點(diǎn)分析及膝關(guān)節(jié)假體改良的建議[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

2 許鵬;MRI影像下股骨髁間窩的三維可視化研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2012年

3 鄧永忠;膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶股骨止點(diǎn)的臨床解剖學(xué)研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

4 李同濤;后交叉韌帶股骨止點(diǎn)組織結(jié)構(gòu)及三維重建[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

5 閆昌葆;乆繩肌腱重建后交叉韌帶股骨側(cè)“銳角效應(yīng)”的相關(guān)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

6 顧軍;股骨髁間窩的MRI測(cè)量及其臨床意義[D];蘇州大學(xué);2005年

7 胡猛;膝關(guān)節(jié)后髁軟骨對(duì)股骨髁扭轉(zhuǎn)角的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

8 徐偉;膝關(guān)節(jié)斷層影像解剖學(xué)研究及有限元建模的探索[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

9 王罡;中國(guó)東北地區(qū)正常成人膝關(guān)節(jié)的X線測(cè)量參數(shù)及臨床意義[D];吉林大學(xué);2011年

10 劉虎;前十字韌帶重建中移植物位置偏移的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：中國(guó)人股骨前髁解剖特點(diǎn)分析及膝關(guān)節(jié)假體改良的建議，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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