本文關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端腫瘤切除后腓骨近端重建的相關(guān)解剖學(xué)及臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：比較腓骨近端與橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面形態(tài)，對(duì)腓骨近端替代橈骨遠(yuǎn)端重建橈腕關(guān)節(jié)移植手術(shù)提供理論依據(jù)。 方法：收集23例人干燥完整的腓骨、橈骨標(biāo)本，利用測(cè)量工具對(duì)腓骨頭、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面進(jìn)行冠狀面、矢狀面的傾角、長(zhǎng)徑、周長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)量比較，以及利用影像學(xué)技術(shù)對(duì)腓骨關(guān)節(jié)面的旋轉(zhuǎn)角度進(jìn)行測(cè)量，從解剖學(xué)結(jié)構(gòu)分析其匹配程度。 結(jié)果：橈骨內(nèi)傾角為（23.2±1.6）°，腓骨內(nèi)傾角為（23.7±1.8）°，橈骨與腓骨內(nèi)傾角度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。橈骨后傾角為（11.4±1.5）°，，腓骨后傾角為（11.6±1.4）°，橈骨與腓骨后傾角度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。腓骨、月骨、舟骨冠狀面平均長(zhǎng)徑為（1.44±0.30）cm、（1.03±0.41）cm、（1.38±0.34）cm，三者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F＝35.273，P0.05）。腓骨、月骨、舟骨矢狀面平均長(zhǎng)徑為（1.38±0.33）cm、（1.33±0.31）cm、（1.23±0.34）cm，三者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F＝39.750，P0.05）。腓骨、月骨、舟骨關(guān)節(jié)面周長(zhǎng)為（4.69±0.52）cm、（3.92±0.36）cm、（4.54±0.44）cm，三者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F＝4.523，P0.05）。橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面掌傾角與腓骨頭關(guān)節(jié)面前傾角各旋轉(zhuǎn)角度之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=368.12，P0.05），而腓骨頭關(guān)節(jié)面前傾角旋轉(zhuǎn)10-15°時(shí)與橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面掌傾角比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=368.12，P0.05）。 結(jié)論：腓骨小頭和橈骨遠(yuǎn)端形狀的匹配性較好，適用于移植代替受到病損并徹底切除的橈骨遠(yuǎn)端，重建腕橈關(guān)節(jié)。腓骨小頭能夠有效替代關(guān)節(jié)面并且應(yīng)以舟骨凹關(guān)節(jié)面為主，旋轉(zhuǎn)的最佳角度以10-15°之間為宜，將實(shí)際測(cè)量的橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面與腓骨頭的測(cè)量數(shù)值相匹配，可有效指導(dǎo)臨床適當(dāng)選擇進(jìn)行遠(yuǎn)端橈骨重建。 目的：探討腓骨近端切除術(shù)后外側(cè)副韌帶及股二頭肌肌腱重建對(duì)膝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性的影響。 方法：回顧分析2007年12月至2012年12月行近端腓骨切除并重建腓側(cè)副韌帶和股二頭肌腱骨性止點(diǎn)的26例腓骨近端腫瘤患者（治療組）臨床資料，與同期13例未行韌帶骨性重建患者（對(duì)照組）進(jìn)行比較。術(shù)后行膝外側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)，攝X線片測(cè)量關(guān)節(jié)間隙，與健側(cè)比較間隙增大程度并分級(jí)；參照美國(guó)骨與軟組織腫瘤協(xié)會(huì)（MSTS）功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分。 結(jié)果：治療組和對(duì)照組術(shù)中腓骨的切除長(zhǎng)度分別為（9.8±1.2）cm、（10.1±1.4）cm，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.08，P0.05）。X線片顯示兩組所有患者術(shù)后切口均獲得Ⅰ期愈合。所有患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間12~48個(gè)月，中位隨訪時(shí)間25個(gè)月。治療組中1例骨巨細(xì)胞瘤患者于術(shù)后15個(gè)月出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，病理顯示為侵襲性骨細(xì)胞瘤，17個(gè)月后死于全身轉(zhuǎn)移，但患者的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較好；其余22例患者隨訪期間均未見腫瘤復(fù)發(fā)。末次隨訪時(shí)行膝外側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)，治療組均表現(xiàn)為陰性，關(guān)節(jié)間隙增大分級(jí)為A~B級(jí)，而對(duì)照組均為陽性，關(guān)節(jié)間隙增大分級(jí)為D級(jí)。治療組膝關(guān)節(jié)MSTS評(píng)分為（96.8±5.3），對(duì)照組關(guān)節(jié)MSTS評(píng)分為（85.2±3.7），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2.104，P0.05）。 結(jié)論：腓骨近端切除后對(duì)軟組織、肌肉及韌帶進(jìn)行重建修復(fù)，有助于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，重建關(guān)節(jié)功能。 目的：探討橈骨遠(yuǎn)端骨腫瘤切除后，采用吻合或不吻合血管腓骨小頭移植修復(fù)骨缺損，重建腕關(guān)節(jié)的臨床效果。 方法：回顧性分析2007年12月至2012年12月我院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨腫瘤患者23例，所有患者行瘤段切除后，12例行吻合血管腓骨移植重建橈腕關(guān)節(jié)（吻合組），11例行單純自體腓骨移植（非吻合組）。術(shù)后隨訪，參照Enneking系統(tǒng)及國(guó)際肢體修復(fù)討論會(huì)所制定的同種/帶血管蒂骨移植的影像學(xué)評(píng)價(jià)方法，進(jìn)行肢體功能、影像學(xué)及供區(qū)的功能評(píng)價(jià)。 結(jié)果：所有患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間12~48個(gè)月，中位隨訪時(shí)間28個(gè)月。術(shù)后切口均為Ⅰ期愈合，X線平片檢查顯示移植的腓骨均順利成活，骨愈合時(shí)間為12~17周，平均（13.6±2.5）周。未發(fā)現(xiàn)腕關(guān)節(jié)及植骨部位疼痛，未見明顯的腕關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)脫位，但均存在不同程度的腕關(guān)節(jié)屈、伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限。腕關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度為背伸35°，掌屈35°，橈偏15°，尺偏25°，前臂旋前20°，旋后20°。隨訪期間，1例GCT患者于術(shù)后12個(gè)月出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，25個(gè)月后死于全身轉(zhuǎn)移，其余22例患者均未見腫瘤復(fù)發(fā)。吻合組與非吻合組肢體功能評(píng)分、恢復(fù)及愈合時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：腓骨近端重建橈骨遠(yuǎn)端腫瘤切除后骨缺損效果確切，既完整切除了腫瘤組織，又可較好恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的外形及橈腕關(guān)節(jié)的功能。腓骨吻合血管較不吻合血管有優(yōu)越性，重建了血液循環(huán)，縮短骨愈合時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】：橈骨 腓骨 關(guān)節(jié)面 解剖學(xué) 腓骨近端腫瘤 膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 功能重建 腕關(guān)節(jié) 骨腫瘤 吻合血管腓骨近端移植 重建
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R738.1;R322
【目錄】：

• 第一部分 腓骨小頭與橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面匹配性的解剖學(xué)研究5-15
• 中文摘要5-6
• ABSTRACT6-7
• 第1章 前言7-8
• 第2章 對(duì)象與方法8-9
• 第3章 結(jié)果9-12
• 第4章 討論12-14
• 第5章 結(jié)論14-15
• 第二部分 腓骨近端切除后的膝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性研究15-22
• 中文摘要15-16
• ABSTRACT16-17
• 第1章 前言17-18
• 第2章 對(duì)象與方法18-19
• 第3章 結(jié)果19-20
• 第4章 討論20-21
• 第5章 結(jié)論21-22
• 第三部分 橈骨遠(yuǎn)端腫瘤切除后腓骨近端重建的臨床應(yīng)用研究22-32
• 中文摘要22-23
• ABSTRACT23-24
• 第1章 前言24-25
• 第2章 對(duì)象與方法25-27
• 第3章 結(jié)果27-30
• 第4章 討論30-31
• 第5章 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述 腓骨近端重建橈骨遠(yuǎn)端的研究進(jìn)展37-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 英文縮略表42-43
• 致謝43-44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端腫瘤切除后腓骨近端重建的相關(guān)解剖學(xué)及臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：321101