本文關鍵詞：橈動脈橋接冠狀動脈的應用解剖學及安全性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過對橈動脈的解剖學觀測以及利用彩色多普勒超聲技術結合改良Allen試驗對手部側支循環(huán)的相關研究，旨在為橈動脈橋接冠狀動脈提供較為詳盡的解剖學數(shù)據(jù)，同時利用超聲技術可靠客觀的篩查橋血管的安全依據(jù)。 方法解剖并觀測40側成人(男24側左右各12側，女16側左右各8側)尸體標本的橈動脈，30例心臟冠狀動脈。測量可截取的橈動脈的長度和橈動脈掌淺支起始部距橈骨莖突的距離；測量主動脈-冠狀動脈橋的長度；測量橈動脈上端、中點、下端內徑以及冠狀動脈的主要分支的內徑。對90名健康志愿者用改良Allen試驗檢查后再應用彩色多普勒超聲高頻探頭觀測比較；超聲下觀測一共180側前臂和手部動脈，包括：橈、尺動脈內徑。靜息狀態(tài)下以及壓迫阻斷橈動脈后橈動脈、尺動脈、拇主要動脈和橈動脈掌淺支的血流動力學參數(shù)，對比壓迫橈動脈前與壓迫橈動脈后橈動脈、尺動脈、橈動脈掌淺支和拇主要動脈血流動力學指標。 結果解剖學研究表明：橈動脈上端內徑為1.62±0.48mm，中點處內徑為1.54±0.45mm，下端內徑為1.63±0.56mm；橈動脈掌淺支起始處距橈骨莖突距離為3.23±1.65cm；可用于截取作為橋血管的長度為22.52±2.45cm。冠狀動脈前室間支(前降支中遠1/3段)內徑1.53±0.38mm；左旋支內徑(繞行于左心緣處)1.49±0.32mm；右冠狀動脈主干(距起始2cm處)2.82±0.45mm；后室間支(房室交界處)1.29±0.26mm。主動脈-冠狀動脈橋長度為8.25±2.19cm～13.20±3.29cm。彩色多普勒超聲結果表明：基礎狀態(tài)下左右側橈動脈在橈骨莖突水平與莖突上5cm處的內徑、Vs、Vd、RI、PI的比較均無顯著差異(P＞0.05)。橈動脈的內徑男性大于女性，由莖突上5cm至莖突處的橈動脈內徑、Vs、Vd、有增大的趨勢，但RI，PI無明顯變化。180例檢查樣本中，，Allen試驗陽性率為15%(27/180)，表現(xiàn)為10秒內手掌或者大魚際肌顏色沒有恢復正常；超聲下改良Allen試驗復查陽性率為3.3%(6/180)，表現(xiàn)為橈動脈壓迫阻斷后尺動脈莖突處Vs增長不明顯者、橈動脈壓迫阻斷后拇主要動脈血流速度停滯不出現(xiàn)反流的為拇主橈動脈依賴型。結論①橈動脈可截取的長度足夠應用于橋接主動脈至冠狀動脈的前室間支、左旋支、后室間支、右冠狀動脈主干。②與橈動脈內徑較為匹配接近的為前室間支、左旋支、后室間支。③改良型Allen試驗結合彩色超聲檢查可為臨床客觀、準確地提供手掌血運組成模式資料，為橈動脈作為CABG術前橋血管供體的安全截取提供快速、簡便、無創(chuàng)、可靠的方法。
【關鍵詞】：橈動脈 冠脈旁路移植術 彩色多普勒超聲 Allen試驗
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R322.1
【目錄】：

• 主要英文縮略語索引4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 引言9-11
• 資料與方法11-15
• 結果15-21
• 討論21-29
• 結論29-30
• 附圖30-41
• 參考文獻41-45
• 綜述45-55
• 參考文獻50-55
• 攻讀碩士期間的主要成果55-57
• 致謝57

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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  本文關鍵詞：橈動脈橋接冠狀動脈的應用解剖學及安全性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：281359