發(fā)布時間：2017-10-09 01:33

  本文關(guān)鍵詞：腦動脈的MRA、CTA、DSA與標(biāo)本對照觀測及臨床應(yīng)用

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【摘要】：背景隨著社會進(jìn)步和人們生活水平的提高,腦血管病已經(jīng)成為人類疾病的3大死亡原因之一,死亡率和發(fā)病率均較高,50%~70%的存活人群遺留有失語、癱瘓等嚴(yán)重殘疾,給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。MRA、CTA、DSA影像可以對腦血管進(jìn)行活體觀測,為臨床疾病的診斷和治療提供客觀依據(jù)。目的利用MRA、CTA、DSA影像技術(shù),觀測各腦動脈血管造影的長度、直徑、夾角之間及其與標(biāo)本之間的差異,以及在腦動脈狹窄、腦動脈瘤診斷上的應(yīng)用價值,為腦血管病變的篩選、影像診斷、介入治療等提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。方法收集新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放射科,2014年1月至2015年12月期間,施行腦血管檢查者200例,且排除動脈狹窄、動脈瘤、腦血管畸形等病變,男性100例,女性100例,年齡19~67歲,作為正常組;經(jīng)影像檢查和手術(shù)證實(shí)為動脈狹窄、動脈瘤、腦血管畸形100例,男性50例,女性50例,年齡18~60歲,作為病變組。選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)實(shí)驗室的成人尸體頭部標(biāo)本20例,經(jīng)雙側(cè)翼點(diǎn)入路對腦血管進(jìn)行解剖、觀測,作為標(biāo)本組。正常組腦血管檢查者和腦血管病變組均采用MRA、CTA、DSA技術(shù)進(jìn)行血管造影和圖像后處理,使用工作站內(nèi)的軟件系統(tǒng),測量主要腦動脈的徑線、角度。測量數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示。結(jié)果1.MRA、CTA、DSA影像可以清晰顯示腦動脈及其主要分支。大腦前動脈A1段、大腦中動脈M1段、大腦后動脈P1段、基底動脈的長度、直徑和大腦中動脈M1段遠(yuǎn)端夾角、基底動脈頂端夾角、雙側(cè)大腦前動脈A2段夾角,在MRA與CTA之間、MRA與DSA之間、CTA與DSA之間和DSA影像與標(biāo)本的夾角之間,均無顯著性差異(P0.05),MRA、CTA、DSA影像與標(biāo)本之間的長度、直徑均有顯著性差異(P0.05),標(biāo)本測量值大于DSA、MRA、CTA影像值。2.DSA影像可以較清晰顯示腦動脈的中央支,大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈中央支的數(shù)目、直徑與標(biāo)本之間有顯著性差異(P0.05),DSA的數(shù)目和直徑均小于標(biāo)本。DSA和標(biāo)本中央支的直徑分別為(0.29±0.03)mm、(0.32±0.02)mm、(0.41±0.06)mm和(0.36±0.02)mm、(0.37±0.04)mm、(0.47±0.04)mm。3.在腦動脈病變的MRA、CTA、DSA影像上,DSA對動脈狹窄的顯示率與手術(shù)結(jié)果一致,與MRA、CTA的顯示率、靈敏度之間有顯著性差異(P0.05),DSA對動脈狹窄的顯示率、靈敏度大于MRA、CTA。CTA對動脈瘤的顯示率與手術(shù)結(jié)果一致,與MRA、DSA的顯示率、靈敏度之間有顯著性差異(P0.05),CTA對動脈瘤的顯示率、靈敏度大于MRA、DSA。MRA、CTA、DSA對腦血管畸形的顯示率與手術(shù)結(jié)果一致,顯示率、靈敏度之間無顯著性差異(P0.05)。4.在動脈狹窄的DSA影像上,介入治療前、后的大腦前動脈A1段、大腦中動脈M1段、大腦后動脈P1段、基底動脈的管徑、狹窄程度之間有顯著性差異(P0.05),介入治療后的DSA影像與正常影像組之間有顯著性差異(P0.05),介入治療后的動脈管徑小于正常組。5.在動脈瘤的MRA、CTA、DSA影像上,動脈瘤組與正常組的大腦中動脈M1段遠(yuǎn)端夾角、基底動脈頂端夾角、雙側(cè)大腦前動脈A2段夾角之間有顯著性差異(P0.05),動脈瘤組的夾角大于正常組,動脈瘤組DSA影像和正常組分別為(153.96±8.50)°、(193.54±7.73)°、(141.93±10.95)°和(91.86±5.37)°、(91.60±4.71)°、(98.93±4.60)°。瘤體最大徑、瘤體短徑、瘤頸和相同部位動脈瘤影像檢出率之間均無顯著性差異(P0.05)。動脈瘤的發(fā)生部位有顯著性差異(P0.05),大腦前動脈與前交通動脈連接處動脈瘤的發(fā)生率最高。結(jié)論1.MRA、CTA、DSA可以清晰顯示腦動脈及其主要分支,對指導(dǎo)臨床手術(shù)治療和支架內(nèi)植入術(shù)有重要的指導(dǎo)價值。2.在篩查、診斷腦血管病時,DSA、CTA分別是檢查動脈狹窄和動脈瘤的最佳方法,MRA、CTA、DSA影像檢查相互結(jié)合,可以提高腦血管病的診斷率。
【關(guān)鍵詞】：腦動脈 MRA CTA DSA
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-28
• 討論28-32
• 小結(jié)32-34
• 附圖34-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 綜述：腦血管病的診斷與治療48-60
• 參考文獻(xiàn)57-60
• 附錄60-61
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況61-62
• 致謝62-63
• 個人簡歷63

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本文編號：997445