本文關(guān)鍵詞：腦梗死患者藥學(xué)監(jiān)護路徑的建立及對其干預(yù)影響研究

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【摘要】：目的:建立臨床藥師參與臨床查房過程中對腦梗死患者進行藥學(xué)監(jiān)護的臨床路徑,規(guī)范腦梗死患者的監(jiān)護路徑與監(jiān)護方案,為臨床藥師提供符合規(guī)范的監(jiān)護思路與理念。在為醫(yī)生、護士以及住院患者提供藥學(xué)監(jiān)護的過程中,提高患者的用藥依從性和滿意度,降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,降低疾病復(fù)發(fā)率。方法:第一:臨床路徑的建立方法。設(shè)計并建立了腦梗死藥學(xué)監(jiān)護路徑的路線。在患者入院后,根據(jù)患者的基本情況進行評分后確定其監(jiān)護級別,相應(yīng)的將監(jiān)護級別分為一級、二級、三級監(jiān)護。對不同監(jiān)護等級的患者提供不同的監(jiān)護頻率,同時根據(jù)不同的階段確定監(jiān)護內(nèi)容。監(jiān)護內(nèi)容主要有生理狀況、用藥方法、用藥依從性、藥物不良反應(yīng)、藥物之間相互作用、生活方式以及對特殊病人的藥學(xué)監(jiān)護方式。從而建立起腦梗死患者的藥學(xué)監(jiān)護路徑。第二:臨床路徑的實驗方法。病例的準入標準是第一診斷為腦梗死的住院患者,并將符合條件的患者隨機分入對照組和實驗組。實驗組患者根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護路徑的方法來進行監(jiān)護,而對照組患者沒有臨床藥師的用藥干預(yù)。第一階段臨床藥師在患者住院期間進行藥學(xué)監(jiān)護,通過患者的用藥依從性、不良事件發(fā)生率、患者滿意度等來考察藥師干預(yù)的效果。第二階段為患者在出院后,臨床藥師對患者進行電話隨訪,對藥師干預(yù)效果的考核指標主要有患者院外用藥依從性、不良事件發(fā)生率、自我監(jiān)測化驗指標與按時復(fù)查的依從性、用藥偏差、腦梗死復(fù)發(fā)率等。結(jié)果:第一,臨床藥師在臨床實踐中建立了藥學(xué)監(jiān)護路徑,為腦梗死患者提供了規(guī)范化的藥學(xué)服務(wù)。第二,臨床藥師收集腦梗死住院患者信息440例,隨機化分為對照組和實驗組,對照組220例,排除1例死亡實有219例;實驗組220例。患者出院后,藥師對其進行隨訪,參加隨訪的對照組和實驗組各60例。效果比較顯示對照組和實驗組患者的一般資料(性別、年齡、醫(yī)保類別、職業(yè))、監(jiān)護分組、患者用藥情況的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均大于0.05)�；颊咦≡浩陂g,對照組患者的用藥依從性比率為57.53%,實驗組為92.24%;實驗組用藥依從性與對照組比較,顯著增高(P0.001)。對照組患者不良事件發(fā)生率為66.21%,實驗組為20.45%;實驗組患者不良事件發(fā)生率與對照組相比較,顯著降低(P0.01)。對照組患者對于醫(yī)療過程的滿意度來看,很滿意的有48.6%,不滿意的有5.1%;而實驗組患者很滿意的占到了68.5%,不滿意者為零;實驗組患者對于醫(yī)療過程及臨床藥師工作的滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。藥師在患者出院后對其進行了隨訪,對照組患者院外用藥依從性比率為55.56%,實驗組為88.33%;實驗組患者院外用藥依從性顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。對照組患者用藥偏差的比率為45%,實驗組為11.67%;實驗組的用藥偏差顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組患者不良事件的發(fā)生率為48.33%,實驗組為20%;實驗組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。自我監(jiān)測化驗指標與按時復(fù)查的依從性比率來看,對照組為73.33%,實驗組為93.33%;實驗組自我監(jiān)測化驗指標與按時復(fù)查的依從性顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組患者腦梗死的復(fù)發(fā)率為16.7%,實驗組為10%;實驗組患者腦梗死的復(fù)發(fā)率低于對照組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)過臨床藥師對住院患者進行藥學(xué)監(jiān)護與用藥干預(yù)后,與對照組相比,實驗組患者在住院期間用藥依從性、患者滿意度有了明顯的提高,不良事件發(fā)生率顯著降低;臨床藥師在患者出院后進行了隨訪,結(jié)果表明經(jīng)過藥師的藥學(xué)監(jiān)護后,實驗組患者的院外用藥依從性、自我監(jiān)測化驗指標與按時復(fù)查的依從性顯著提高,而不良事件發(fā)生率、用藥偏差有了明顯降低。研究結(jié)果表明,臨床藥師的藥學(xué)監(jiān)護路徑是可行的,也是必要的。結(jié)論:通過建立臨床藥師在神經(jīng)內(nèi)科針對腦梗死患者進行的藥學(xué)監(jiān)護的實施路徑,為臨床上的藥學(xué)工作提供了參照模式,同時也為未來的用藥監(jiān)護提供經(jīng)驗。實驗數(shù)據(jù)證明,藥師在臨床上的藥學(xué)監(jiān)護是有效的。
【關(guān)鍵詞】：臨床藥師 腦梗死 藥學(xué)監(jiān)護 用藥依從性 藥物不良反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 常用縮寫詞中英文對照表13-14
• 前言14-18
• 第一部分 方案的制定18-37
• 1 對象與方法18-27
• 1.1 對象18
• 1.2 藥學(xué)監(jiān)護路徑建立的可行性18-19
• 1.3 腦梗死的治療方法19-20
• 1.4 藥學(xué)監(jiān)護路徑實施的方法20-27
• 2 結(jié)果27-28
• 2.1 臨床藥師的任務(wù)27
• 2.2 臨床藥師實施藥學(xué)監(jiān)護的途徑27-28
• 3 討論28-30
• 3.1 藥學(xué)監(jiān)護級別評分表的建立28
• 3.2 藥學(xué)監(jiān)護路徑表的建立28-30
• 4 結(jié)論30-37
• 4.1 臨床上治療腦梗死的常用藥物30-34
• 4.2 臨床上常見的藥物不良反應(yīng)34-37
• 第二部分 臨床路徑對腦梗死患者進行監(jiān)護的實驗研究37-58
• 1 對象與方法37-40
• 1.1 研究對象及分組方法37
• 1.2 考核指標37-39
• 1.3 統(tǒng)計分析39-40
• 2 結(jié)果40-50
• 2.1 患者分組情況40
• 2.2 藥學(xué)監(jiān)護對腦梗死住院患者的影響結(jié)果40-46
• 2.3 藥學(xué)監(jiān)護對腦梗死出院患者的影響結(jié)果46-50
• 3 討論50-57
• 3.1 藥學(xué)監(jiān)護對腦梗死患者用藥依從性的影響50-53
• 3.2 藥學(xué)監(jiān)護對患者用藥偏差的影響53-54
• 3.3 藥學(xué)監(jiān)護對腦梗死患者不良事件的影響54-55
• 3.4 藥學(xué)監(jiān)護對患者滿意度的影響55-56
• 3.5 藥學(xué)監(jiān)護對腦梗死復(fù)發(fā)率的影響56-57
• 4 結(jié)論57-58
• 4.1 小結(jié)57
• 4.2 存在的問題及研究的局限性57-58
• 參考文獻58-61
• 綜述61-67
• 參考文獻65-67
• 附錄67-71
• 致謝71-72
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果72-73
• 個人簡歷73

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：926243