本文關(guān)鍵詞：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤相關(guān)性研究

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【摘要】：背景:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在人群中較為常見,動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH subarachnoid hemorrhage)患者死亡率高達(dá)40-55%,其發(fā)生主要與女性、高齡、吸煙、高血壓、飲酒等多種因素有關(guān)。頸動(dòng)脈狹窄主要與男性、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病等相關(guān)。合并頸動(dòng)脈狹窄的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者,其治療存在一定的矛盾,由于頸動(dòng)脈狹窄的治療會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂,而動(dòng)脈瘤治療可能造成缺血性腦卒中,因此其致殘率以及病死率可能大大增加。而目前的研究對(duì)于此類患者發(fā)病機(jī)制以及臨床特征卻少有涉及,故本研究針對(duì)血流動(dòng)力學(xué)以及動(dòng)脈粥樣硬化,對(duì)其在合并頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者中是否具有影響作用進(jìn)行探討。方法:本研究收集從2011年1月到2015年8月于我院行CTA檢查發(fā)現(xiàn)合并頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者資料。根據(jù)資料來源分為兩部分進(jìn)行研究,第一部分,針對(duì)所有納入患者(包括門診與住院患者),計(jì)算動(dòng)脈瘤在狹窄患者中以及總體患者中的構(gòu)成比。第二部分,針對(duì)住院患者,收集其臨床資料,根據(jù)狹窄程度將患者分為單側(cè)狹窄、雙側(cè)狹窄兩組,比較高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病發(fā)病情況以及動(dòng)脈瘤發(fā)生情況有無差異;再根據(jù)狹窄位于動(dòng)脈瘤同側(cè)或者對(duì)側(cè),對(duì)比動(dòng)脈瘤發(fā)生情況研究血流動(dòng)力學(xué)改變動(dòng)脈瘤有無影響。結(jié)果:本研究共納入符合要求13666例患者中,其中動(dòng)脈瘤患者(包括破裂動(dòng)脈瘤及未破裂動(dòng)脈瘤)共1638例(11.9%),頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者共2509例,合并有頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者311例。合并動(dòng)脈狹窄及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者在狹窄患者中占12.3%。在125例頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄合并動(dòng)脈瘤的住院患者中,共檢測(cè)到動(dòng)脈瘤154個(gè),動(dòng)脈瘤的大小為4.7±2.4mm,患者年齡多在60歲以上(68±10歲),男性65例(52%),女性60例(48%),其中后交通段動(dòng)脈瘤最為常見62個(gè)(49.6%),其次為床突上段30(19.5%)、眼動(dòng)脈段22(14.3%)、椎基底8(5%)。合并雙側(cè)狹窄患者與單側(cè)狹窄相比,在年齡、性別、合并高血壓、合并糖尿病等組未見明顯差別,而雙側(cè)狹窄更易合并多發(fā)動(dòng)脈瘤(p=0.047)、高脂血癥(p=0.042)。在對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的探討中發(fā)現(xiàn),動(dòng)脈瘤處于狹窄同側(cè)者40個(gè)(51.2%),位于狹窄對(duì)側(cè)者38個(gè)(48.7%)。根據(jù)狹窄不同程度進(jìn)一步分組比較時(shí)發(fā)現(xiàn),輕度狹窄時(shí),動(dòng)脈瘤傾向于發(fā)生在動(dòng)脈瘤同側(cè)(p0.05),隨著狹窄程度的增加到中度狹窄時(shí),動(dòng)脈瘤發(fā)生在狹窄對(duì)側(cè)比例有所提高;到重度狹窄時(shí),動(dòng)脈瘤則傾向于發(fā)生在狹窄對(duì)側(cè)(p0.05);頸內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞時(shí),動(dòng)脈瘤分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但完全閉塞的3例患者動(dòng)脈瘤均發(fā)生在對(duì)側(cè)。結(jié)論:頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄是動(dòng)脈瘤的發(fā)生發(fā)展的影響因素之一,而其機(jī)制可能與動(dòng)脈粥樣硬化以及狹窄引起的血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)。在本研究中,雙側(cè)狹窄更易合并多發(fā)動(dòng)脈瘤;而當(dāng)存在嚴(yán)重狹窄時(shí),動(dòng)脈瘤更易發(fā)生于狹窄對(duì)側(cè)。因此,可以得出結(jié)論,頸內(nèi)動(dòng)脈瘤狹窄,對(duì)于動(dòng)脈瘤的數(shù)目以及位置均有影響。
【關(guān)鍵詞】：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄 血流動(dòng)力學(xué) 動(dòng)脈粥樣硬化
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-13
• 第一章 資料與方法13-15
• 1 資料收集13
• 2 CTA檢查方法13
• 3 數(shù)據(jù)處理13-14
• 4 統(tǒng)計(jì)分析14-15
• 第二章 結(jié)果15-17
• 1 一般結(jié)果15
• 2 單、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄對(duì)比15-16
• 3 單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄與動(dòng)脈瘤偏側(cè)16-17
• 第三章 討論17-20
• 全文總結(jié)20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 文獻(xiàn)綜述23-29
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 致謝29-30
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄30

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 唐文淵,李明偉;腦血流動(dòng)力學(xué)變化對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的影響——36例頸動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)后造影隨訪研究[J];中華神經(jīng)外科雜志;1992年03期

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本文編號(hào)：919078