本文關(guān)鍵詞：通過磁敏感加權(quán)成像技術(shù)（SWI）研究帕金森病患者腦鐵分布差異和應(yīng)用α-硫辛酸治療的鐵螯合機(jī)制

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【摘要】：目的:1.通過磁敏感加權(quán)成像(SWI)測定帕金森病(PD)患者黑質(zhì)、紅核、尾狀核(頭)、殼核、蒼白球、丘腦、額葉和顳葉腦區(qū)的相位值,了解鐵在不同腦區(qū)的分布差異以及是否會產(chǎn)生腦區(qū)間的移行。2.通過SWI了解α-硫辛酸(LA)的鐵螯合機(jī)制和評估PD的療效,為PD的治療提供新的手段和理論依據(jù)。方法:1.選取2013年4月~2014年9月我院住院治療的PD患者40例作為研究組,并選取20例年齡、性別匹配體檢或健康志愿者作為正常對照組,均行3.0T頭顱MR掃描、SWI成像檢查,其中PD患者根據(jù)Hoehn-Yahr(HY)分級分為0-5級,觀察SWl圖像表現(xiàn),直接測量第一次,第二次在高通濾波后得到校正相位圖,再測量黑質(zhì)、紅核、尾狀核(頭)、殼核、蒼白球、丘腦、額葉和顳葉相位值,經(jīng)公式計(jì)算得到校正相位值,再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2.選取PD患者40例,隨機(jī)分為研究組和對照組各20例,在基礎(chǔ)治療的同時(shí),研究組應(yīng)用LA與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉(GM1)進(jìn)行治療,對照組僅予GM1治療,觀察兩組治療前后黑質(zhì)相位值變化。結(jié)果:1.(1)經(jīng)過高通濾波的校正相位圖所測得相位值較未濾波者更準(zhǔn)確,顯示鐵沉積腦區(qū)圖像更清晰,顯示核團(tuán)更清楚,干擾更小,能定量測定致密帶寬度(SNc)。(2)PD組與正常對照組比較,黑質(zhì)、顳葉、紅核及殼核所測各腦區(qū)相位值經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,右側(cè)黑質(zhì)、左側(cè)黑質(zhì)、右側(cè)紅核P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明雙側(cè)黑質(zhì)、右側(cè)紅核平均相位值比正常對照組低,即鐵沉積大于正常組。右側(cè)殼核、左側(cè)殼核、右側(cè)顳葉、左側(cè)顳葉P0.05,雙側(cè)殼核、雙側(cè)顳葉平均相位值比正常對照組高,P0.05,即鐵沉積小于正常組。尾狀核、蒼白球、丘腦和額葉P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組的相位值無明顯差異,即鐵沉積無明顯差異。(3)HY分級≤2.5級與2.5級PD患者各腦區(qū)相位值進(jìn)行t檢驗(yàn),右側(cè)殼核、左側(cè)額葉、右側(cè)顳葉P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;雙側(cè)黑質(zhì)、額葉、顳葉平均相位值P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即HY分級2.5級患者上述部位鐵沉積增多;其余部位相位值無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,即鐵沉積無明顯差異。(4)PD組患者與對照組SNc寬度、SN寬度、SNc/中腦前后徑在左右兩側(cè)分別比較及平均值比較,結(jié)果均較對照組均明顯變小,SN面積則兩組之間無明顯差異。(5)PD組患者各腦區(qū)總相位值右側(cè)與左側(cè)比較P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明左右兩側(cè)腦區(qū)鐵沉積無明顯差異。(6)正常對照組各腦區(qū)右側(cè)與左側(cè)比較P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明左右兩側(cè)鐵沉積無明顯差異。(7)左側(cè)起病者雙側(cè)腦區(qū)與右側(cè)起病者雙側(cè)腦區(qū)分別進(jìn)行比較,左右兩側(cè)腦區(qū)鐵沉積無明顯差異。(8)PD組鐵沉積在男女患者間無明顯差異。(9)正常對照組鐵沉積在男女間無明顯差異。(10)左側(cè)起病者與右側(cè)起病者進(jìn)行比較,左右兩側(cè)SNc寬度、SN寬度、SNc/中腦前后徑、SN面積無明顯差異。(11)PD患者與正常對照組腦內(nèi)總鐵含量無明顯差異。2.(1)予LA治療后研究組黑質(zhì)相位值升高,鐵沉積較治療前減少;對照組治療前后黑質(zhì)相位值無明顯變化;兩組比較有顯著性差異(P0.05),說明LA可螯合鐵。(2)短時(shí)間LA治療前后SNc寬度及SN面積無明顯變化。結(jié)論:1.經(jīng)過高通濾波的校正相位圖所測得相位值較未濾波者更準(zhǔn)確,可區(qū)別SNc與SNr,故可定量測定SNc寬度,顯示鐵沉積腦區(qū)圖像及核團(tuán)影像更清晰,干擾更小。2.腦鐵沉積水平與疾病的嚴(yán)重程度有一定相關(guān)性,SWI測量相位值可以輔助早期PD患者的診斷,并能達(dá)到定量評估PD的病情嚴(yán)重程度的水平。3.PD患者腦內(nèi)鐵沉積在中腦黑質(zhì)明顯,在顳葉鐵沉積減少,而全腦總鐵含量無明顯差別,說明鐵可在PD患者的腦區(qū)間移行。4.在PD組患者與正常對照組性別之間鐵沉積均無明顯差異。5.在PD組患者與正常對照組左右兩側(cè)腦區(qū)鐵沉積均無明顯差異。6.PD患者使用LA治療后黑質(zhì)的鐵沉積減少,臨床癥狀改善,LA是安全有效的治療PD的金屬螯合劑。
【關(guān)鍵詞】：帕金森病 磁敏感加權(quán)成像 鐵 α-硫辛酸
【學(xué)位授予單位】：貴陽醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R742.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 略縮詞表10-11
• 引言11-14
• 材料與方法14-16
• 結(jié)果16-32
• 討論32-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 綜述44-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 作者簡歷52-53
• 致謝53-54
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 馮逢;有慧;王含;鄭福玲;金征宇;崔麗英;;相位加權(quán)成像在多系統(tǒng)萎縮與帕金森病的鑒別診斷中的作用[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2009年02期

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本文編號：918692