發(fā)布時間：2017-09-23 22:20

  本文關鍵詞：頸動脈斑塊與前循環(huán)急性缺血性腦卒中的相關性研究

  更多相關文章： 前循環(huán)急性缺血性腦卒中 頸動脈粥樣硬化斑塊 危險因素 FLAIR 高信號血管征

【摘要】：目的統(tǒng)計前循環(huán)急性缺血性腦卒中(AIS)患者頸動脈粥樣硬化斑塊(ASP)的發(fā)生率,分析前循環(huán)AIS患者頸動脈狹窄程度、斑塊的性質(zhì)和分布特點,探討前循環(huán)AIS和頸動脈ASP的相關危險因素,并初步評價FLAIR高信號血管征(FHVs)的臨床意義。方法依據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中的AIS的診斷標準,收集2013年6月至2015年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科明確診斷為AIS,首次發(fā)病且梗死灶位于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)分布區(qū)的188例患者為卒中組,選取我科住院的非腦血管病患者150例作為對照組。均行頭顱MRI、頸部血管彩色多普勒超聲檢查,入院24小時內(nèi)行血液生化檢測。收集兩組患者的一般資料,包括性別、年齡、既往史、病前用藥史以及腦血管病相關的危險因素(如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等),比較兩組之間的斑塊穩(wěn)定性、動脈狹窄程度的差異、分析AIS患者頸動脈斑塊的分布情況,探討前循環(huán)AIS和頸動脈斑塊的相關危險因素。統(tǒng)計FHVs在兩組患者中的檢出情況,初步探究FHVs的臨床意義。結(jié)果前循環(huán)AIS患者頸動脈ASP的檢出率為72.3%,明顯高于對照組的檢出率(54.7%),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。卒中組中不穩(wěn)定斑塊的檢出率54.8%,明顯高于對照組的31.3%(P0.001);卒中組頸動脈狹窄程度較高(P0.001),其中重度狹窄所占比例更為明顯;卒中組雙側(cè)頸動脈斑塊檢出率64.7%,分布范圍更廣,高于對照組的60.9%,(P0.05)。AIS患者責任側(cè)斑塊的檢出率(62.3%)高于非責任側(cè)(57.0%)。頸動脈斑塊的分布位置顯示大部分位于頸總動脈分叉處(77.6%),其次是頸總動脈遠端(19.0%),頸內(nèi)動脈顱外段及頸外動脈近端斑塊較少。相關分析顯示,頸動脈斑塊的穩(wěn)定性(OR=2.236)和吸煙(OR=3.611)是AIS的獨立危險因素。年齡(OR=1.10)、男性(OR=0.38)、高血壓(OR=2.86)和吸煙(OR=2.695)是頸動脈斑塊形成的獨立危險因素。AIS患者中有180例FLAIR序列頸內(nèi)動脈顯示較為清楚,FHVs檢出率為80.0%。對照組中有146例患者頸內(nèi)動脈顯示清晰,頸內(nèi)動脈FHVs檢出率63.0%。兩組頸內(nèi)動脈FHVs檢出率具有統(tǒng)計學差異(c2=11.638,P0.001)。結(jié)論頸動脈ASP是前循環(huán)AIS的重要危險因素,頸動脈狹窄程度與AIS密切相關,吸煙和頸動脈斑塊的穩(wěn)定性是AIS的獨立危險因素。年齡、男性、高血壓、吸煙是頸動脈斑塊的獨立危險因素。臨床實踐中不僅要重視動脈的狹窄程度,更要關注ASP的穩(wěn)定性。FHVs對AIS的動脈粥樣硬化狀況的評估有一定的價值,但尚需進一步探究其臨床意義。
【關鍵詞】：前循環(huán)急性缺血性腦卒中 頸動脈粥樣硬化斑塊 危險因素 FLAIR 高信號血管征
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1. 引言11-14
• 2. 資料和方法14-19
• 3. 結(jié)果19-24
• 4. 討論24-35
• 5. 結(jié)論35-36
• 6. 參考文獻36-47
• 附錄47-48
• 致謝48-49
• 綜述49-61
• 參考文獻55-61

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本文編號：907776