本文關(guān)鍵詞：椎—基底動脈系統(tǒng)變異DSA檢查及臨床意義

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【摘要】：目的：后循環(huán)缺血是常見的缺血性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管性疾病，占缺血性卒中約20%～25%，預(yù)后往往不良。以往研究注重血管外因素，而忽視了血管本身的變異。本文旨在探討椎-基底動脈系統(tǒng)變異的種類及DSA影像學(xué)特征，提高對椎-基底動脈系統(tǒng)變異及其臨床意義的認(rèn)識。 方法：選取吉林大學(xué)第一醫(yī)院2010年1月～2014年12月間行全腦血管造影術(shù)（DSA）檢查的1240例缺血性腦血管病患者，并對DSA圖像資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出椎-基底動脈系統(tǒng)變異的種類及其合并其他血管病變的情況，并對其分布、形態(tài)進(jìn)行觀察以及其臨床意義方面進(jìn)行討論。 結(jié)果：在本組1240例缺血性腦血管病病例中，共檢出椎動脈起源變異26例（2.09%），其中男性20例，女性6例，平均年齡55.2歲。共發(fā)現(xiàn)椎動脈發(fā)育不良328例（26.5%），男性256例，女性72例，其中檢出單側(cè)椎動脈發(fā)育不良314例，合并后循環(huán)缺血206例（發(fā)育不良側(cè)發(fā)生后循環(huán)缺血比率占18.47%（58/314），發(fā)育正常側(cè)發(fā)生后循環(huán)缺血比率占47.13%(148/314）)，發(fā)育正常側(cè)發(fā)生后循環(huán)缺血高于發(fā)育不良側(cè)，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；椎動脈發(fā)育正常側(cè)314例中伴狹窄293例，其中椎動脈正常側(cè)狹窄程度70%142例，發(fā)生后循環(huán)缺血比率占44.37%（130/293），狹窄程度70%151例，發(fā)生后循環(huán)缺血比率占6.14%（18/293），椎動脈正常側(cè)狹窄程度與后循環(huán)缺血發(fā)生存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。共現(xiàn)窗式椎動脈或基底動脈5例（0.05%），男性4例，女性1例，成窗位置位于椎-基底動脈交界或基底動脈起始處3例，椎動脈起始處1例，椎動脈V3段1例，均未發(fā)現(xiàn)與其供血區(qū)相一致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征。發(fā)現(xiàn)原始三叉動脈4例（0.03%），男性3例，女性1例，均屬SalztmanⅠ型，未發(fā)現(xiàn)與原始三叉動脈區(qū)相一致卒中。共發(fā)現(xiàn)胚胎大腦后動脈共110例（8.9%），男性49例，女性61例，合并椎動脈發(fā)育不良66例：雙側(cè)胚胎大腦后動脈38例，合并雙側(cè)椎動脈發(fā)育不良全14例，合并單側(cè)椎動脈發(fā)育不良12例（LV3例，RV9例）；左側(cè)胚胎大腦后動脈32例，合并雙側(cè)椎動脈發(fā)育不全2例，合并單側(cè)椎動脈發(fā)育不良20例（LV9例，RV11例）；右側(cè)胚胎大腦后動脈40例，合并雙側(cè)椎動脈發(fā)育不良4例，合并單側(cè)椎動脈發(fā)育不良14例，（LV9例，RV5例）；胚胎大腦后動脈與非胚胎大腦后動脈合并椎動脈發(fā)育不良兩者存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。 結(jié)論：1.椎-基底動脈系統(tǒng)變異在后循環(huán)缺血發(fā)病中起著很重要的作用，當(dāng)一側(cè)椎動脈發(fā)育不良，，對側(cè)優(yōu)勢椎動脈病變時容易導(dǎo)致后循環(huán)腦梗死。 2.認(rèn)知并掌握椎-基底動脈系統(tǒng)變異的DSA影像學(xué)表現(xiàn)及血流動力學(xué)特征，對腦血管病的明確診斷，以及介入治療方案的制定具有重要臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：椎 基底動脈 血管變異 數(shù)字減影血管造影 后循環(huán) 缺血性腦血管病
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 第1章 緒論13-14
• 第2章 綜述14-25
• 第3章 資料與方法25-27
• 3.1 一般資料25
• 3.2 設(shè)備25
• 3.3 方法25
• 3.4 圖像分析25-26
• 3.5 評價方法26
• 3.6 統(tǒng)計(jì)方法26-27
• 第4章 結(jié)果27-31
• 4.1 椎-基底動脈系統(tǒng)變異27-31
• 4.1.1 椎動脈起源變異27-28
• 4.1.2 椎動脈發(fā)育不良28-29
• 4.1.3 椎-基底動脈系統(tǒng)成窗變異29
• 4.1.4 頸-基底動脈吻合變異29-30
• 4.1.5 胚胎大腦后動脈30-31
• 第5章 討論31-36
• 5.1 椎動脈起源變異的臨床意義31
• 5.2 椎動脈發(fā)育不良的臨床意義31-32
• 5.3 椎-基底動脈系統(tǒng)成窗變異的臨床意義32-33
• 5.4 頸-基底動脈吻合變異的臨床意義33-34
• 5.5 胚胎大腦后動脈的臨床意義34-36
• 第6章 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 附圖43-52
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果52-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：893103