本文關鍵詞：中毒性疾病神經(jīng)系統(tǒng)損傷的神經(jīng)電生理改變及神經(jīng)介質(zhì)變化特征分析

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【摘要】：目的:1、研究中毒性疾病導致的血漿氨基酸變化和神經(jīng)電生理改變。2、同時對中毒患者進行心理評估,從而探求血漿氨基酸水平與心理學檢查的相關性。3、初步探討血漿氨基酸和神經(jīng)電生理改變對中毒性疾病神經(jīng)系統(tǒng)損傷的輔助診斷作用。4、為中毒性疾病患者的早期干預提供依據(jù)。內(nèi)容:收集解放軍第307醫(yī)院2011年11月至2013年3月入院的34例中毒患者臨床資料;進行心理健康測評及分析;全譜氨基酸測定及分析;其中12例患者行腦電圖、事件相關電位測量及分析。方法:從2012年11月至2013年3月連續(xù)納入在解放軍第307醫(yī)院急診就診的急性化學中毒患者34例,分別進行臨床資料收集、心理健康測評和全譜氨基酸測定,其中12例患者還進行了腦電圖和事件相關電位P300檢查。心理健康測評采用淑凡軟件心理健康綜合管理平臺系統(tǒng)對5份量表(心理健康測試、漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、領悟社會支持量表)進行團體分析。血漿全譜氨基酸采用液質(zhì)聯(lián)用(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS Q-TRAP)同位素內(nèi)標法對�；撬�(taurine,Tau)、甘氨酸(glycine,Gly)、谷氨酸(glutamate,Glu)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、天門冬氨酸(aspartate,Asp)和丙氨酸(alanine,Ala)6項氨基酸指標進行測定。腦電圖采用32通道數(shù)字化視頻腦電圖系統(tǒng),全程錄像患者檢查狀態(tài)并同步記錄腦電圖測量數(shù)據(jù),平均每位患者檢測時間為20-30分鐘。事件相關電位參數(shù)為P300的波幅和潛伏期,并與年齡、性別相匹配的18名正常對照組比較。血漿氨基酸測量值與標準值的比較采用秩和檢驗。中毒患者P300各項參數(shù)與正常值的比較采用t檢驗。結(jié)果:1、34例中毒患者住院期間的心理測試表明,心理健康測試結(jié)果為亞健康狀態(tài)的人數(shù)和狀態(tài)不佳的人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的23㳠和13㳠;34例中毒患者大部分存在明顯的焦慮和較重的睡眠障礙,可能的、肯定的和肯定明顯的焦慮人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的32%、21%、3%,超過半數(shù)患者可能或肯定有焦慮癥狀;輕度或中度抑郁的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的21㳠,可能的重度抑郁占3㳠;睡眠質(zhì)量一般和差的人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的73%和18%,遠遠超過睡眠質(zhì)量好的人數(shù)。2、�；撬�、甘氨酸、谷氨酸和γ-氨基丁酸水平的測量值與標準值比較有統(tǒng)計學意義(P0.05),�；撬岷凸劝彼崴矫黠@高于標準值,甘氨酸和γ-氨基丁酸水平明顯低于標準值;天門冬氨酸、丙氨酸水平較標準值無明顯差異(P0.05)。3、12例腦電圖的基本波率和波幅提示,大部分中毒患者存在輕度異常的低至中波幅、4~7Hzθ節(jié)律為主的波形,存在波形欠佳,調(diào)節(jié)不佳,且調(diào)幅欠佳。1例中度異常腦電圖的慢波里出現(xiàn)少許散在中波幅約3Hzδ波,為正常腦電圖不該出現(xiàn)的波。4、12例中毒患者P300結(jié)果顯示2例潛伏期延長,3例波幅降低。與正常對照組相比,中毒患者Cz非靶刺激FN1、FP2和靶刺激RN1、RP2、RN2、RP3,Pz非靶刺激FN1、FP2和靶刺激RN1、RP2、RN2、RP3無明顯改變;兩組Cz和Pz中AMP有顯著差異,中毒組波幅小于正常對照組。結(jié)論:1、大部分中毒患者住院期間存在明顯的焦慮和較重的睡眠障礙,同時患者血漿�；撬岷凸劝彼崴缴�,甘氨酸和γ-氨基丁酸水平降低,提示心理問題與血漿氨基酸的變化具有相關性。下一步可通過擴大樣本量發(fā)現(xiàn)與心理異常相關的特異性氨基酸變化,從而客觀地反映心理健康水平。2、中毒患者的腦電圖結(jié)果部分出現(xiàn)異常;中毒患者P300檢查AMP波幅顯著低于正常對照組,提示存在認知功能損害。3、綜上所述,急性中毒對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有潛在影響,而臨床上常易受到忽視。因此,對急性中毒患者的早期干預應當包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護、心理干預等綜合治療。
【關鍵詞】：中毒性疾病 氨基酸 心理健康 視頻腦電圖 P300
【學位授予單位】：中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R595;R741
【目錄】：

• 縮略詞表4-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-15
• 一、中毒性疾病特點11
• 二、中毒性神經(jīng)損傷后心理變化特點11-12
• 三、中毒性神經(jīng)損傷后血漿氨基酸改變12
• 四、中毒性神經(jīng)損傷后神經(jīng)電生理改變12-13
• 五、研究內(nèi)容13-15
• 一、研究對象15
• 二、研究方法15-18
• 1、34例中毒患者臨床資料收集15-16
• 2、34例中毒患者心理健康測評及分析16
• 3、34例中毒患者全譜氨基酸測定及分析16-17
• 4、其中12例病人腦電圖、誘發(fā)電位測量17-18
• （1）腦電圖檢測方法17
• （2）P300檢查方法17-18
• 三、統(tǒng)計學方法18
• 四、研究結(jié)果18-27
• 1、34例中毒患者臨床資料收集18-19
• 2、心理健康測評及分析19-21
• 3、全譜氨基酸測定結(jié)果21-22
• 4、腦電圖結(jié)果分析22-23
• （1）腦電圖檢測結(jié)果22
• （2）腦電圖視覺分析22-23
• 5、P300測量及結(jié)果分析23-27
• 討論27-30
• 結(jié)論30-32
• 參考文獻32-34
• 綜述34-38
• 參考文獻37-38
• 論著38-46
• 參考文獻45-46
• 個人簡歷和研究成果46-47
• 致謝47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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本文編號：855625