本文關(guān)鍵詞：短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中患者靜脈溶栓的有效性和安全性研究

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【摘要】：目的:探討短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中患者靜脈溶栓治療的安全性及有效性。方法:1.回顧性分析天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2013年10月至2014年9月接受靜脈溶栓治療的短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中(NIHSS≤3)患者127例,未接受靜脈溶栓的短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中(NIHSS≤3)患者77例,兩組患者發(fā)病時間均在4.5小時之內(nèi)。2.記錄所有入選患者的人口學(xué)資料、危險因素、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、發(fā)病原因,并對患者發(fā)病后24小時及7天時的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分(NIHSS)、3個月時的改良的Rankin評分(m RS)、3個月內(nèi)的顱內(nèi)出血、癥狀性顱內(nèi)出血和死亡率進(jìn)行評估。3.將患者溶栓后24小時及7天時神經(jīng)功能缺損完全恢復(fù)定義為近期預(yù)后良好,將患者出院3個月時的改良Rankin評分(m RS)為0-2分定義為預(yù)后良好;m RS評分3-6分定義為預(yù)后不良。結(jié)果:1.靜脈溶栓組和非靜脈溶栓組年齡、性別、發(fā)病至用藥時間、基線NIHSS評分、危險因素(包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病、房顫、既往腦卒中或TIA)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、發(fā)病原因方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.靜脈溶栓組治療后24小時神經(jīng)功能缺損完全恢復(fù)的患者比例為53.5%,非靜脈溶栓組治療后24小時神經(jīng)功能缺損完全恢復(fù)的患者比例為31.2%,兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.002);靜脈溶栓組治療7天時神經(jīng)功能缺損完全恢復(fù)的患者比例為59.1%,非靜脈溶栓組治療7天時神經(jīng)功能缺損完全恢復(fù)的患者為41.6%,兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.015)。3.靜脈溶栓組3個月時獲得良好預(yù)后比例為85.8%(109例),非靜脈溶組3個月獲得良好預(yù)后比例為72.7%(56例),兩組具有顯著差異(p=0.021);4.靜脈溶栓組治療后24小時內(nèi)臨床癥狀加重或惡化的患者比例為6.3%,非靜脈溶栓組治療后24小時內(nèi)臨床癥狀加重或惡化的患者比例為16.9%,兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.015)。5.靜脈溶栓組和非靜脈溶栓組中均無癥狀性顱內(nèi)出血及死亡的患者。結(jié)論:1.短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中靜脈溶栓組患者與非靜脈溶栓組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中靜脈溶栓組患者近期及遠(yuǎn)期臨床預(yù)后明顯優(yōu)于非靜脈溶栓組患者。3.短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中靜脈溶栓組患者臨床癥狀加重或惡化風(fēng)險明顯小于非靜脈溶栓組。4.短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中靜脈溶栓組患者癥狀性顱內(nèi)出血和死亡較非靜脈溶栓組短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【關(guān)鍵詞】：短暫性腦缺血發(fā)作 小卒中 重組組織型纖溶酶原激活劑 靜脈溶栓
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.31
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語說明9-10
• 前言10-13
• 研究現(xiàn)狀、成果10-12
• 研究目的、方法12-13
• 1 資料和方法13-17
• 1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.1.1 發(fā)病3小時內(nèi)的患者13-14
• 1.1.2 發(fā)病 4.5 小時內(nèi)的患者14
• 1.2 溶栓藥物使用方法14-15
• 1.3 評估方法15-16
• 1.3.1 數(shù)據(jù)收集15
• 1.3.2 觀察內(nèi)容15-16
• 1.3.3 分組16
• 1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-17
• 2 結(jié)果17-22
• 2.1 靜脈溶栓組和非靜脈溶栓組基線資料的比較17-18
• 2.2 靜脈溶栓組和非靜脈溶栓組患者經(jīng)治療后 24 小時、7 天時神經(jīng)功能缺損完全恢復(fù)情況的比較18-19
• 2.3 靜脈溶栓組和非靜脈溶栓組患者治療后 24 小時內(nèi)及 3 個月時臨床癥狀加重或惡化情況比較19-20
• 2.4 靜脈溶栓組和非靜脈溶栓組患者遠(yuǎn)期臨床預(yù)后情況比較20-22
• 3 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明31-32
• 附錄1 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表32-37
• 附錄2 改良的Rankin量表（Modified Rankin Scale，，m RS）37-39
• 附錄3 2013年AHA/ASA的急性缺血性卒中的早期治療指南39-43
• 綜述43-60
• 綜述參考文獻(xiàn)55-60
• 致謝60

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李小剛;;急性缺血性腦卒中的溶栓治療[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2009年11期

本文編號：851500