本文關(guān)鍵詞：重組組織型纖溶酶原激活物治療合并大腦中動脈高密度征的急性缺血性卒中有效性和安全性的系統(tǒng)評價

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【摘要】：目的系統(tǒng)評價合并大腦中動脈高密度征(HMCAS)的急性缺血性卒中患者重組組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)靜脈溶栓治療的有效性和安全性。方法以hyperdense middle cerebral arterysign/HMCAS/hyperdense artery sign/hyperdense cerebral artery sign、ischemic stroke/cerebral infarction/brain infraction/cerebral embolism、thrombolysis/thrombolytic therapy/rt-PA/recombinant tissue plasminogenactivator,以及大腦中動脈高密度征/致密動脈征/大腦中動脈致密征/腦動脈高密度征、缺血性腦卒中/缺血性卒中/腦梗死/腦梗塞/腦栓塞、溶栓治療/rt-PA/重組組織型纖溶酶原激活劑等中英文詞組為檢索詞,計算機(jī)檢索1994年1月-2014年12月美國國立醫(yī)學(xué)圖書館生物醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘、Cochrane臨床對照試驗(yàn)中心注冊庫,以及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等收錄的關(guān)于rt-PA靜脈溶栓治療合并HMCAS的急性缺血性卒中隨機(jī)或非隨機(jī)對照臨床試驗(yàn);分別采用Newcastle-Ottawa量表和Rev Man5.2統(tǒng)計軟件行文獻(xiàn)質(zhì)量評價和Meta分析。結(jié)果經(jīng)剔除重復(fù)和不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者,166篇英文文獻(xiàn)中最終納入8項(xiàng)非隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)共11 373例患者[2455例合并HMCAS(rt-PA靜脈溶栓治療2316例、安慰劑治療139例)、8918例未合并HMCAS]。Meta分析顯示:rt-PA靜脈溶栓組患者不良預(yù)后風(fēng)險低于安慰劑組(OR=0.360,95%CI:0.150~0.850;P=0.020),但癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.640,95%CI:0.380~7.040;P=0.500);合并HMCAS患者rt-PA靜脈溶栓治療不良預(yù)后風(fēng)險高于未合并者(OR=2.830,95%CI:2.550~3.150;P=0.000),但癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.090,95%CI:0.500~2.410;P=0.820)。結(jié)論盡管rt-PA靜脈溶栓治療合并HMCAS的急性缺血性卒中患者安全、有效,但發(fā)病3個月時易出現(xiàn)不良預(yù)后,而發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血風(fēng)險較低。
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 腦缺血 組織型纖溶酶原激活物 大腦中動脈 Meta分析
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號:81371283)~~
【分類號】：R743.3
【正文快照】： 缺血性卒中是導(dǎo)致永久性殘疾的主要原因之一,亦是引起死亡的三大原因之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù),全球每年新發(fā)腦卒中病例約15×106例[1],我國每年約2.50×106例[2]。缺血性卒中發(fā)病早期CT表現(xiàn)為大腦中動脈高密度征(HMCAS)、島帶征、豆?fàn)詈溯喞：突野踪|(zhì)界限消失等征

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本文編號：849141