發(fā)布時間：2017-09-13 20:16

  本文關(guān)鍵詞：30例非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床分析

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【摘要】：非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(NCSE)作為神經(jīng)內(nèi)科急癥之一,是臨床常見而極易被誤診、漏診的癲癇發(fā)作類型。其病因復(fù)雜,臨床癥狀變化多樣,尚沒有統(tǒng)一的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn),明確診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和腦電圖。NCSE若不能及時診斷,延誤治療,可導(dǎo)致病情惡化,遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀,降低患者生活質(zhì)量,嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。目前在臨床上,當(dāng)患者出現(xiàn)意識障礙、精神癥狀、行為異常等癥狀時,臨床醫(yī)師常不能考慮到NCSE,而延誤診治,影響預(yù)后。本研究對于吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的30例NCSE患者的臨床資料進行了詳細回顧性歸納及分析總結(jié),以期有助于臨床醫(yī)師提高對NCSE的認識程度,使NCSE患者得到及早恰當(dāng)?shù)卦\治,改善預(yù)后。本研究選取自2013年1月至2016年2月期間于吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的NCSE患者為研究對象,對其臨床資料包括年齡、性別、既往史、病因及誘因、臨床表現(xiàn)、腦電圖、其他輔助檢查、治療經(jīng)過、治療效果、并發(fā)癥等進行了詳細回顧性歸納及分析總結(jié)。主要研究結(jié)果如下:(1)一般資料:男性18例,女性12例,男女患者比例為3:2。發(fā)病年齡最小22歲,最大85歲,平均年齡53.33±17.07歲。(2)病因:急性腦血管病2例,顱內(nèi)感染12例,邊緣葉腦炎1例,路易體癡呆1例,腦腫瘤2例,代謝性因素3例(橋本氏腦病1例,酒精戒斷綜合征1例,感冒藥物中毒1例),缺血缺氧性腦病1例,癲癇5例,腦出血術(shù)后1例,腦萎縮1例,病因不明1例。(3)臨床表現(xiàn):復(fù)雜多樣,其中意識障礙22例,精神癥狀16例,行為異常5例,認知障礙5例,輕微運動癥狀10例,言語障礙2例,眼球凝視3例,眼震1例,聽力下降1例,視物模糊、閃爍2例。(4)腦電圖:30例患者均行2~24h腦電圖監(jiān)測。發(fā)作期異常放電起源部位:多源性2例;單一起源部位28例,分別為:額區(qū)11例,顳區(qū)7例,頂區(qū)3例,枕區(qū)3例,中央?yún)^(qū)2例,一側(cè)半球起源2例。復(fù)雜部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)發(fā)作期異常放電起源部位多見于額、顳區(qū)。發(fā)作間期異常放電16例,其中12例發(fā)作間期異常放電部位與發(fā)作期異常放電起源部位位于大腦半球同一側(cè)。(5)并發(fā)癥:20例患者住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥,其中并發(fā)肺炎病例數(shù)最多,為18例。急性癥狀組17例(80.95%)出現(xiàn)并發(fā)癥,癲癇組2例(40.00%)出現(xiàn)并發(fā)癥,遠期癥狀組1例(33.33%)出現(xiàn)并發(fā)癥,病因不明組未出現(xiàn)并發(fā)癥。通過分析本組30例NCSE患者的臨床資料,使我們對NCSE有了更加深刻的認識和體會,現(xiàn)總結(jié)如下:(1)NCSE臨床表現(xiàn)主要為意識障礙、精神癥狀、行為異常、認知功能障礙、輕微運動癥狀等。(2)NCSE發(fā)作期異常放電起源部位多表現(xiàn)為單一起源部位。CPSE發(fā)作期異常放電起源部位多見于額區(qū)、顳區(qū)。發(fā)作間期異常放電部位對于推測發(fā)作期異常放電起源部位具有提示作用。(3)臨床表現(xiàn)和腦電圖二者中任何一項對于NCSE的診斷都是必要且必不可少的,明確NCSE診斷必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和腦電圖。(4)老年人NCSE臨床表現(xiàn)更加隱匿、復(fù)雜,診斷較困難,應(yīng)引起關(guān)注。(5)NCSE急性癥狀組中首位病因為顱內(nèi)感染。NCSE住院期間最易出現(xiàn)的并發(fā)癥為肺炎。
【關(guān)鍵詞】：非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài) 臨床表現(xiàn) 腦電圖
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R742.1
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 英文縮寫詞表13-14
• 第1章 緒論14-24
• 1.1 引言14-15
• 1.2 文獻綜述15-24
• 1.2.1 非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的概述15-16
• 1.2.2 非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的流行病學(xué)16
• 1.2.3 非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因及誘因16-17
• 1.2.4 非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的分型17
• 1.2.5 非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)及腦電圖特征17-19
• 1.2.6 非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的相關(guān)輔助檢查19
• 1.2.7 非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷19-21
• 1.2.8 非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療21-22
• 1.2.9 非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的預(yù)后22
• 1.2.10 目前存在的問題及展望22-24
• 第2章 30例非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床分析24-46
• 2.1 研究對象24
• 2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.2 研究方法24-26
• 2.2.1 臨床資料收集、分析與總結(jié)24-25
• 2.2.2 腦電圖采集及分析25
• 2.2.3 臨床分組標(biāo)準(zhǔn)25
• 2.2.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 2.3 結(jié)果26-36
• 2.3.1 一般資料26-27
• 2.3.2 就診時情況27
• 2.3.3 既往病史27
• 2.3.4 病因及誘因27-29
• 2.3.5 臨床表現(xiàn)29-30
• 2.3.6 臨床分型30
• 2.3.7 輔助檢查30-33
• 2.3.8 治療情況33-34
• 2.3.9 治療效果34-35
• 2.3.10 并發(fā)癥35-36
• 2.4 討論36-46
• 2.4.1 30例非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的一般特點37
• 2.4.2 30例非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因?qū)W分析37-38
• 2.4.3 30例非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床特征分析38-43
• 2.4.4 30例非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的腦電圖特征43-44
• 2.4.5 30例非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)出現(xiàn)并發(fā)癥情況44
• 2.4.6 老年人非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的特征44-46
• 第3章 結(jié)論46-47
• 參考文獻47-52
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果52-53
• 致謝53

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本文編號：845667