本文關鍵詞：腦梗死患者頸動脈內中膜厚度與腦微出血的相關性研究

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【摘要】：目的:動脈硬化是小血管損害的重要原因之一,腦微出血(Cerebral microbleeds,CMBs)是腦部小血管病的重要表現(xiàn)之一,本文通過觀察CMBs的發(fā)生及分布與頸動脈內中膜厚度,探討CMBs的發(fā)生及其部位與頸動脈硬化的關系。方法:選擇我院(福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院)2014年01月至2015年04月收治的66例急性非心源性腦梗死患者。所有患者在入院第二天空腹抽血,入院7天內行頭顱磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)和頸部血管彩超的檢查。根據(jù)MRI梯度回波T2*加權成像(gradient echo T2*-weighted imaging,GRE-T2*WI)上有無CMBs分為2組,CMBs組45例和非CMBs組21例。詳細記錄兩組患者的臨床基線資料,生化指標(包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原、血尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白等),頸動脈內膜中層厚度和GRE-T2*WI序列顯示的腦微出血的數(shù)量及分布,應用Logistic回歸分析探討腦微出血發(fā)生與上述因素的相關性,以及腦微出血數(shù)目及分布與頸動脈內中膜厚度的關系。圖像評價:根據(jù)CMBs最新診斷標準,所有核磁共振圖像由影像科及神經科經驗豐富的主治醫(yī)師分別閱片診斷,記錄CMBs的數(shù)目及分布。根據(jù)CMBs的數(shù)目,分為輕度(1-2),中度(3-10),重度(10);根據(jù)CMBs的分布,分為皮質/皮質下組,基底節(jié)/丘腦組,幕下組和混合組。同時參考腦微出血觀察者量表以提高不同研究者之間的一致性。結果:1、45(68.20%))例患者頭顱MRI GRE-T2*WI序列上有腦微出血的發(fā)生;通過多因素回歸分析,高血壓、腦白質疏松、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDH-C)是增加CMBs發(fā)生的獨立危險因素(P0.01);2、非CMBs組的CIMT水平為:0.81±0.13mm,CMBS組CIMT水平是:0.96±0.21mm,CMBs組的CIMT水平大于非CMBs組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);不同程度的CMBs組的CIMT水平為:輕度組(0.87±0.22mm),中度組(0.95±0.20mm),重度組(1.16±0.05mm);重度組CMBs組CIMT高于中度組(P=0.036)及輕度組(P=0.009);3、不同部位CMBs組的CIMT水平為:幕下組(1.17±0.08mm),皮質/皮質下組(0.96±0.15mm),基底節(jié)/丘腦組(0.93±0.22mm),混合組(0.94±0.26mm);幕下組CIMT水平顯著高于基底節(jié)/丘腦組(P=0.05),余各組CIMT之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:高血壓、腦白質疏松、低密度脂蛋白膽固醇是CMBs發(fā)生的獨立危險因素;CMBs組CIMT較無CMBs組增厚明顯,呈正相關;幕下組CIMT大于基底節(jié)/丘腦組,余各組間CIMT與CMBs的發(fā)生部位無關。
【關鍵詞】：腦微出血 急性腦梗死 頸動脈內中膜厚度 梯度回波T2*加權成像
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 附錄5-6
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 資料和方法11-14
• 1.研究對象11-12
• 2.方法12
• 3.影像學檢查及CMBs診斷標準12-13
• 4.頸動脈內中膜厚度的測定13-14
• 5.生化指標的測定14
• 6.統(tǒng)計學方法14
• 結果14-17
• 1.兩組一般資料與影像指標的比較15
• 2.兩組生化指標的比較15
• 3.二元Logistic回歸分析CMBs的危險因素15-16
• 4.腦微出血的數(shù)目及分布特點16
• 5.不同程度CMBs患者CIMT的比較16-17
• 6.不同部位CMBs患者CIMT的比較17
• 討論17-19
• 結論和展望19-21
• 參考文獻21-25
• 綜述25-36
• 參考文獻32-36
• 致謝36

【參考文獻】

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1 齊曉玲;徐禮五;王郭偉;余洋;段成;袁玲;王江寧;劉智;;2例糖尿病患者頸動脈內膜中層厚度的相關因素分析[J];安徽醫(yī)學;2008年03期

2 韓建成;高培毅;林燕;張繼紅;;缺血性腦卒中患者腦內微出血的磁共振成像研究[J];中華老年心腦血管病雜志;2008年03期

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本文編號：785110