本文關(guān)鍵詞：他汀類藥物對缺血性腦卒中病人溶栓后癥狀性顱內(nèi)出血的影響的Meta分析

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【摘要】：背景缺血性腦卒中是一個(gè)有很高發(fā)病率、死亡率的疾病,80%-90%的急性腦梗死是因?yàn)槟X動(dòng)脈被血栓堵塞,在腦卒中急性期,病人能否盡早的再次打通已經(jīng)閉塞的血管,及時(shí)恢復(fù)血管的血供與其預(yù)后密切相關(guān)。溶栓對于治療缺血性腦卒中是一個(gè)已經(jīng)被證實(shí)的有效的治療方案,但是,溶栓治療會(huì)帶來一些并發(fā)癥,比如血管再次閉塞、顱內(nèi)出血、再灌注損傷等,在它們中間,溶栓后顱內(nèi)出血是最危險(xiǎn)的一個(gè)。他汀類藥物現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于缺血性腦卒中的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防,它具有降低低密度脂蛋白(LDL)和膽固醇水平、改善內(nèi)皮功能、抗氧化、抑制炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定粥樣斑塊、影響凝血機(jī)制等多重作用。先前一些發(fā)表過的研究指出,他汀類藥物的預(yù)處理可以影響缺血性腦卒中病人溶栓后的臨床結(jié)果。然而,這些結(jié)論是存在爭議的。目的通過META分析評估他汀類藥物的預(yù)處理和缺血性腦卒中病人溶栓后的癥狀性顱內(nèi)出血(SICH),遠(yuǎn)期療效,死亡率之間的關(guān)系。方法我們?nèi)鏅z索PubMed、Embase數(shù)據(jù)庫中1984年1月至2015年1月期間發(fā)表的相關(guān)英文文獻(xiàn),由2位研究者根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),完全獨(dú)立選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的研究文獻(xiàn)。在進(jìn)行預(yù)處理他汀類藥物的患者和沒有進(jìn)行預(yù)處理他汀類藥物的患者間,我們重點(diǎn)觀察三個(gè)結(jié)果,第一個(gè)結(jié)果是SICH,第二個(gè)結(jié)果是三個(gè)月的良好的遠(yuǎn)期療效和三個(gè)月中任何原因引起的死亡率。比值比(Odds Radio, OR)及其95%可信區(qū)間(Confidence Interval, CI)采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行計(jì)算。患者治療3個(gè)月腦功能的評價(jià)根據(jù)改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)評分來判斷,0-2分為腦功能良好,3-6分認(rèn)為功能差。結(jié)果經(jīng)過篩選,共有8篇觀察性研究納入我們的分析,共計(jì)4056例缺血性腦卒中患者。其中,在出院前,進(jìn)行他汀類藥物預(yù)處理的患者的SICH集中率比沒有進(jìn)行他汀類藥物預(yù)處理的患者顯著增高(比值比：1.78,95%可信區(qū)間：1.33-2.40；P0.001)。三個(gè)月的良好的遠(yuǎn)期療效在兩組之間沒有差異(比值比：1.27,95%可信區(qū)間：0.84-1.93；P=0.256)。另外,在進(jìn)行他汀類藥物預(yù)處理的患者中,三個(gè)月的死亡率較沒有進(jìn)行他汀類藥物預(yù)處理的患者相對高一些,但是沒有顯著的不同(比值比：1.32,95%可信區(qū)間：0.95-1.83；P=0.094)。結(jié)論和沒有進(jìn)行他汀類藥物預(yù)處理的患者相比,預(yù)先使用他汀類藥物可能和缺血性腦卒中病人溶栓后的高SICH發(fā)生率有關(guān)。由于數(shù)據(jù)有限,他汀類藥物預(yù)處理對于三個(gè)月的良好的遠(yuǎn)期療效和三個(gè)月的死亡率的影響我們無法得出確切的結(jié)論。需要進(jìn)一步的調(diào)查研究。
【關(guān)鍵詞】：他汀類藥物 缺血性卒中 溶栓 癥狀性顱內(nèi)出血 死亡率 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 1 材料與方法10-12
• 2 結(jié)果12-21
• 3 討論21-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 綜述：他汀類藥物應(yīng)用于缺血性腦卒中的研究進(jìn)展30-47
• 參考文獻(xiàn)40-47
• 附錄47-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡歷49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王世芳;肖衛(wèi)民;吳志強(qiáng);;急性腦梗死靜脈溶栓早期治療效果的多因素分析[J];中華腦血管病雜志(電子版);2012年02期

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本文編號(hào)：763996