發(fā)布時間：2017-08-20 00:20

  本文關(guān)鍵詞：減影CTA對顱內(nèi)動脈瘤診斷價值的系統(tǒng)評價

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【摘要】：目的：通過Meta分析的方法,系統(tǒng)評價減影CTA對顱內(nèi)動脈瘤的診斷價值。方法：通過計算機及手工檢索減影CTA診斷顱內(nèi)動脈瘤的相關(guān)文獻,經(jīng)篩選后提取符合標準的文獻的相關(guān)信息及數(shù)據(jù)。通過QUADAS-2對納入文獻進行方法學質(zhì)量評價。通過Meta分析,分別以動脈瘤個數(shù)、患者例數(shù)、微小動脈瘤個數(shù)為對象,與金標準進行比較,計算減影CTA匯總靈敏度及特異度,繪制SROC曲線并計算曲線下面積(AUC),并根據(jù)參考標準DSA的類型進行亞組分析,繪制似然比點狀圖評價減影CTA的診斷可信度,通過漏斗圖和Egger試驗識別發(fā)表偏倚。結(jié)果：最終納入9篇文獻,共1361名受檢者,被納入的文獻總體方法學質(zhì)量較高。經(jīng)DSA檢出1032名動脈瘤患者、1207個顱內(nèi)動脈瘤。以動脈瘤個數(shù)為對象：.匯總靈敏度為0.991[95%CI(0.971-0.997)],匯總特異度為0.996[95%CI(0.891-1.000)],AUC為1.00[95%CI(0.99-1.00)]；以患者例數(shù)為對象：匯總靈敏度為0.993[95%CI(0.976-0.998)],匯總特異度為0.993[95%CI(0.913-0.999)],AUC為1.00[95%CI(0.99-1.00)]；以微小動脈瘤個數(shù)為對象：匯總靈敏度為0.9610.898-0.986)],匯總特異度為0.993[95%CI(0.921-0.999)],AUC為0.99[95%CI(0.98-1.00)]。亞組分析顯示,減影CTA的準確率與2D-DSA一致；以3D-DSA作參考時,減影CTA的靈敏度、特異度均降低,但與2D-DSA組無明顯差異。似然比點狀圖顯示減影CTA診斷或排除顱內(nèi)動脈瘤的可信度高,漏斗圖和Egger試驗顯示本次研究發(fā)表偏倚較小。結(jié)論：減影CTA對顱內(nèi)動脈瘤具很高的診斷價值。在臨床上,減影CTA可代替2D-DSA對有相關(guān)癥狀的顱內(nèi)動脈瘤患者進行診斷；但對于減影CTA不明確的動脈瘤,尤其是微小動脈瘤,建議進行3D-DSA進一步檢查。減影CTA同時能為動脈瘤的治療方案作出準確的指導。
【關(guān)鍵詞】：減影CTA DSA 顱內(nèi)動脈瘤 診斷價值 系統(tǒng)評價
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743;R816.1
【目錄】：

• 個人簡歷3-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 1. 資料和方法12-15
• 1.1 文獻檢索12
• 1.2 納入與排除標準12-13
• 1.3 資料提取13
• 1.4 方法學質(zhì)量評價13-14
• 1.5 統(tǒng)計分析14-15
• 2. 結(jié)果15-30
• 2.1 文獻檢索與質(zhì)量評價15-19
• 2.2 統(tǒng)計分析19-22
• 2.3 繪制匯總受試者工作曲線(SROC)22-24
• 2.4 敏感性分析24
• 2.5 異質(zhì)性檢驗24-25
• 2.6 亞組分析25
• 2.7 描述性資料25-28
• 2.8 減影CTA的可信度28-29
• 2.9 發(fā)表偏倚29-30
• 3. 討論30-33
• 4. 結(jié)論33-34
• 5. 參考文獻34-38
• 6. 縮略詞38-39
• 綜述 動脈瘤的形態(tài)學與破裂風險的關(guān)系39-47
• 1. 流行病學調(diào)查39
• 2. 動脈瘤的大小與破裂風險39-40
• 3. 動脈瘤的AR值與破裂風險40-41
• 4. 動脈瘤的SR值與破裂風險41
• 5. 動脈瘤子囊形成與破裂風險41-42
• 6. 動脈瘤的位置與破裂風險42
• 7. 其他的動脈瘤破裂風險42-43
• 8. 結(jié)語43
• 參考文獻43-47
• 致謝47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號：703722