本文關(guān)鍵詞：大腦中動脈粥樣硬化的狹窄度與卒中機制——一項高分辨磁共振研究

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【摘要】：目的本研究旨在探索大腦中脈(middle cerebral artery,MCA)狹窄率與MCA斑塊形態(tài)學及梗死類型的相關(guān)性,并探索不同狹窄率患者卒中的發(fā)生機制。方法連續(xù)收集2009-2014年于北京協(xié)和醫(yī)院就診的2周內(nèi)發(fā)生MCA供血區(qū)缺血性卒中并進行高分辨磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)掃描的患者。納入MCA M1段存在斑塊的患者,排除心源性、顱外大動脈粥樣硬化及其他病因的卒中患者。在彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)上將梗死類型分為穿支、皮層、分水嶺和混合型梗死,并測量梗死體積。在矢狀位HRMRI上測量MCA M1段狹窄率,并收集斑塊位置、長度、厚度、信號和斑塊連續(xù)性等形態(tài)學指標。將狹窄率50%的患者分入重度狹窄組,將狹窄率≤50%的患者歸入輕度狹窄組。結(jié)果研究共納入102例患者,其中重度狹窄組39例,輕度狹窄組63例。重度狹窄組患者卒中,穿支梗死14例(35.9%),皮層梗死9例(23.1%),分水嶺梗死4例(10.3%),混合型梗死12例(30.8%);輕度狹窄組患者中,穿支梗死44例(69.8%),皮層梗死8例(12.7%),分水嶺梗死3例(5.8%),混合型梗死8例(12.7%),兩組構(gòu)成類型比較,差異有顯著性(P=0.014)。與輕度狹窄組比較,重度狹窄組患者斑塊更長(P0.001)、更厚(P0.001)、更多混合信號斑塊(P0.001)。斑塊厚度(P0.001,OR 87.792,95%CI 13.120~587.453)和斑塊混合信號(P=0.007,OR 7.358,95%CI 1.725~31.382)是MCA狹窄率50%的獨立預(yù)測因子。重度狹窄組中,梗死體積與斑塊表面不連續(xù)(P=0.004)相關(guān)。輕度狹窄組中,梗死類型與斑塊表面不連續(xù)(P=0.002)及斑塊厚度(P=0.032)相關(guān)。且斑塊表面不連續(xù)是發(fā)生栓塞性梗死的獨立預(yù)測因子(P=0.003,OR 5.778,95%CI 1.788~18.672)。結(jié)論 MCA狹窄率50%和≤50%的患者具有不同的卒中分型比例和斑塊形態(tài)學;狹窄率≤50%的斑塊表面不連續(xù)是栓塞性梗死獨立預(yù)測因子,提示輕度狹窄MCA斑塊破裂可能是引起栓塞性病灶的機制。
【作者單位】： 北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;北京協(xié)和醫(yī)院放射科;
【關(guān)鍵詞】： 粥樣硬化斑塊 高分辨磁共振 腦卒中機制 大腦中動脈 顱內(nèi)動脈狹窄
【基金】：教育部新世紀優(yōu)秀青年基金(NCET-12-0069) 北京協(xié)和醫(yī)學院青年基金 中央高校青年基金 國家自然科學基金(81471207) 首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項基金(2014-4-4015)
【分類號】：R743.3
【正文快照】： 顱內(nèi)動脈粥樣硬化(i n t r a c r a n i a latherosclerotic disease,ICAD)是亞洲人群卒中的首要病因[1]。在我國,ICAD占缺血性卒中病因分型的33%~50%[2],且ICAD與卒中的復(fù)發(fā)相關(guān)[3..4]。大腦中動脈(middle cerebralartery,MCA)粥樣硬化引起的卒中機制復(fù)雜,目前認為有斑塊堵塞

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本文編號：700688