本文關(guān)鍵詞：動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后血小板功能變化及其與再出血關(guān)系的臨床研究

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【摘要】：目的通過(guò)血栓彈力圖檢測(cè)探討動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后凝血、纖溶及血小板功能的變化、與臨床表現(xiàn)及再出血的關(guān)系,從而探討血栓彈力圖在aSAH患者中應(yīng)用的價(jià)值。方法本研究為回顧性研究,研究對(duì)象為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2014年8月-2015年8月收治的259例aSAH患者,同時(shí)選取39例未破裂動(dòng)脈瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者作為對(duì)照組。收集患者一般臨床資料及入院時(shí)血栓彈力圖各項(xiàng)指標(biāo)R值(reaction time)、K值(kinetics time)、Angle(rate of clot formation)、MA值(maximum amplitude)、EPL(estimate percent lysis)、LY30(clotlysis)、花生四烯酸(arachidonic acid,AA)抑制率、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)抑制率、血小板計(jì)數(shù),比較aSAH組與UIA組間血栓彈力圖指標(biāo)差異,探討血栓彈力圖參數(shù)與入院時(shí)Hunt-Hess分級(jí)、Fisher分級(jí)的相關(guān)性。根據(jù)有無(wú)再出血將aSAH患者分為再出血組(n=37)與無(wú)再出血組(n=222),比較兩組患者的一般臨床資料及血栓彈力圖指標(biāo)的差異。結(jié)果1、aSAH組ADP抑制率顯著高于UIA組(U=1505,P0.001),兩組間血小板數(shù)量、R、K、Angle、MA、EPL、LY30、AA抑制率無(wú)顯著差異(P0.05)。2、AA抑制率在不同Hunt-Hess分級(jí)之間無(wú)顯著差異(X~2=7.195,P=0.207),ADP抑制率在不同Hunt-Hess分級(jí)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X~2=53.558,P0.001),且Hunt-Hess與ADP抑制率呈顯著性正相關(guān)(r=0.387,P0.001)。不同F(xiàn)isher分級(jí)間的AA抑制率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X~2=17.792,P=0.001),但無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.027,P=0.644)。不同F(xiàn)isher分級(jí)間的ADP抑制率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X~2=105.075,P0.001),兩者之間顯著相關(guān)(r=0.382,P0.001)。3、入院后動(dòng)脈瘤再出血與入院時(shí)Hunt-Hess分級(jí)、Fisher分級(jí)及有無(wú)血腫形成有關(guān)(P0.001,P0.001,P0.001),再出血組患者入院時(shí)的收縮壓與舒張壓均比無(wú)再出血患者高(P=0.008,P=0.033),兩組在性別、年齡、責(zé)任動(dòng)脈瘤部位及動(dòng)脈瘤大小構(gòu)成上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.624,P=0.469,P=0.182,P=0.965),再出血患者死亡率明顯高于無(wú)再出血組(X~2=67.657,P0.001)。4、再出血組AA、ADP抑制率顯著高于無(wú)再出血組(P=0.047,P0.001),兩組血小板、R、K、Angle、MA、EPL、LY30無(wú)顯著差異(P0.05)。結(jié)論1、aSAH后凝血、纖溶功能無(wú)明顯變化,而血小板聚集功能明顯障礙,且與Hunt-Hess分級(jí)和Fisher分級(jí)呈正相關(guān),顱內(nèi)出血量越多、癥狀越重,血小板聚集功能障礙越明顯。2、血小板功能與再出血明顯降低有關(guān),通過(guò)血栓彈力圖檢測(cè)血小板功能可作為預(yù)警指標(biāo)幫助評(píng)估aSAH的再出血風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：蛛網(wǎng)膜下腔出血 血栓彈力圖 血小板功能 再出血
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R743.35
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 資料和方法12-17
• 1.1 一般資料12
• 1.2 再出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.3 標(biāo)本采集與檢測(cè)方法12-15
• 1.4 治療方法15-16
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-17
• 2 結(jié)果17-22
• 2.1 aSAH組和UIA組的血小板數(shù)量與血栓彈力圖參數(shù)17-18
• 2.2 血栓彈力圖參數(shù)與臨床相關(guān)資料的關(guān)系18-20
• 2.3 再出血組與無(wú)再出血組的臨床資料分析20-21
• 2.4 再出血組與無(wú)再出血組的血小板與血栓彈力圖參數(shù)21-22
• 3 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 致謝29-30
• 攻讀碩士期間發(fā)表論文30

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 董林劍;李元海;;血栓彈力圖的臨床應(yīng)用及發(fā)展[J];安徽醫(yī)藥;2015年05期

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3 吳惺;胡錦;;顱腦創(chuàng)傷后凝血異常的診斷和治療[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2012年10期

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本文編號(hào)：689824