本文關(guān)鍵詞：大腦中動(dòng)脈狹窄的血流動(dòng)力學(xué)特征及其與斑塊性質(zhì)的相關(guān)性研究

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【摘要】：第一部分 高分辨率磁共振在大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性易損斑塊中的應(yīng)用目的:高分辨率磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging,HR MRI)現(xiàn)已能夠準(zhǔn)確識(shí)別頸動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊,且與組織病理學(xué)表現(xiàn)一致。本課題擬用HR MRI技術(shù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)患者進(jìn)行斑塊影像學(xué)檢測和信號(hào)強(qiáng)度評(píng)估,探討促進(jìn)斑塊強(qiáng)化的危險(xiǎn)因素,分析比較斑塊不同信號(hào)強(qiáng)度與癥狀性大腦中動(dòng)脈(middle cerebral artery,MCA)狹窄之間的關(guān)系,評(píng)價(jià)HRMRI在評(píng)判顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)、預(yù)測臨床腦缺血事件中的效用。方法:回顧性分析2014年6月-2015年12月經(jīng)三維數(shù)字減影腦血管造影(3-dimension digital subtraction angiography,DSA)確診的單側(cè)MCA M1段粥樣硬化性狹窄患者,應(yīng)用HR MRI評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊信號(hào)強(qiáng)度。收集患者的臨床信息資料及影像學(xué)檢查資料,HR MRI成像資料包括管壁垂直矢狀位的T1WI-FSE、T2WI-FSE、STIR、T1WI+C,根據(jù)不同序列判斷斑塊的信號(hào)強(qiáng)度,將病例分為斑塊強(qiáng)化組和非強(qiáng)化組,借助DSA測量M1段狹窄程度。病例臨床資料收集內(nèi)容包括年齡、性別、動(dòng)脈狹窄程度、平均動(dòng)脈壓(mean arterial Pressure,MAP)以及高血壓、糖尿病和高脂血癥等動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)病史,比較強(qiáng)化組與非強(qiáng)化組之間基線水平的差異,以及兩組間斑塊強(qiáng)化比率差異。結(jié)果:本研究一共納入符合入組標(biāo)準(zhǔn)患者42例(MCA共42支),年齡30-79歲。斑塊強(qiáng)化組30例,其中男性19例,女性11例,年齡56.5(49.75,65.25)歲;非強(qiáng)化組12例,其中男性7例,女性5例,年齡56(51.25,62.75)歲。兩組間年齡、性別、平均動(dòng)脈壓及患有高血壓、糖尿病、高脂血癥患者比例差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而兩組狹窄程度比較結(jié)果顯示,斑塊強(qiáng)化組較斑塊非強(qiáng)化組狹窄程度更重,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[57%(51.75,63.5)%VS 49%(43,56.5)%,U=103.5,P=0.032]。兩組間發(fā)生在責(zé)任血管區(qū)的臨床事件比較顯示,斑塊強(qiáng)化組較非強(qiáng)化組事件發(fā)生率明顯偏高(76.7%VS 25%),兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:HR MRI可以反映顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄斑塊的特征,且斑塊信號(hào)強(qiáng)度與管腔的狹窄程度相關(guān);與非強(qiáng)化斑塊比較,局部斑塊表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化的病變患者發(fā)生臨床腦缺血事件的比率更高。第二部分 大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性的血流動(dòng)力學(xué)危險(xiǎn)因素分析目的:粥樣硬化易損斑塊是臨床發(fā)生腦缺血事件的主要危險(xiǎn)因素。血流動(dòng)力學(xué)因素在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和進(jìn)展中起到重要作用,但與易損斑塊之間的關(guān)系目前尚不明確。本研究擬應(yīng)用計(jì)算機(jī)數(shù)值模擬技術(shù),對(duì)特異的顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)研究,觀察狹窄附近血流動(dòng)力學(xué)分布,結(jié)合HR MRI評(píng)估斑塊性質(zhì),探討血流動(dòng)力學(xué)因素在顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者局部斑塊性質(zhì)中的作用。方法:回顧性分析經(jīng)DSA確診的35例局限性大腦中動(dòng)脈水平段輕中度狹窄的患者,將病例依據(jù)HR MRI成像(序列包括:T1WI-FSE、T1WI+C)評(píng)估斑塊性質(zhì)的結(jié)果分成斑塊強(qiáng)化組(n=24)和非強(qiáng)化組(n=11)。依據(jù)3D腦血管造影在計(jì)算機(jī)軟件上建立病例特異的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)值模型,計(jì)算血流速度、壁面剪切力、管壁壓力以及震蕩剪切指數(shù)等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),分析斑塊處血流動(dòng)力學(xué)變化情況,評(píng)估兩組間的參數(shù)差異,并探討影響顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄斑塊性質(zhì)的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果:斑塊強(qiáng)化組與非強(qiáng)化組之間年齡、性別、狹窄程度、平均動(dòng)脈壓以及是否吸煙、是否罹患高血壓病、糖尿病、高脂血癥等粥樣硬化相關(guān)危險(xiǎn)因素均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);血流動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn),動(dòng)脈粥樣硬化狹窄局部可見明顯血流動(dòng)力學(xué)變化;狹窄段較相鄰正常血管段的血液流速(Velocity,V)、壁面剪切力(Wall Shear Stress,WSS)以及管壁壓力(Pressure,P)明顯增高[V:2.65(1.93,4.40)m/s VS 0.29(0.20,0.68)m/s,U=29,P=0.000;WSS:67.87(45.85,78.69)Pa VS 21.03(16.25,30.25)Pa,U=86,P=0.000;P:1630.71(1025.19,3284.93)Pa VS 955.63(563.04,2382.73)Pa,U=401,P=0.013],而MCA狹窄段震蕩剪切指數(shù)(Oscillatory Shear Index,OSI)低于臨近正常血管段[0.0027(0.00036,0.0037)VS 0.0069(0.0038,0.020),U=1026,P=0.000];強(qiáng)化組較非強(qiáng)化組狹窄局部血流速度更快[3.64(2.55,4.54)m/s VS 1.93(1.07,2.40)m/s,U=34.5,P=0.000]、WSS更高[70.85(53.60,93.44)Pa VS 41.73(36.28,73.26)Pa,U=55,P=0.005]、管壁壓力偏大[1875.64(1217.34,3853.02)Pa VS 863.51(552.78,1082.67)Pa,U=49.5,P=0.002],而OSI在兩組間比較沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[0.0068(0.0037,0.019)VS 0.0076(0.0025,0.022)],U=116,P=0.587]。結(jié)論:顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)改變,血液流速、壁面剪切力以及管壁壓力增加可能是導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄斑塊易損傾向的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：高分辨率磁共振 顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 狹窄程度 癥狀性狹窄 計(jì)算機(jī)血流動(dòng)力學(xué) 顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 高分辨率磁共振 壁面剪切力
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-16
• 參考文獻(xiàn)13-16
• 縮略詞中英對(duì)照表16-17
• 第一部分 高分辨率磁共振在大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性易損斑塊中的應(yīng)用17-32
• 一、材料與方法17-21
• 二、結(jié)果21-23
• 三、討論23-26
• 四、小結(jié)26
• 參考文獻(xiàn)26-32
• 第二部分 大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性的血流動(dòng)力學(xué)危險(xiǎn)因素分析32-56
• 一、材料與方法32-38
• 二、結(jié)果38-50
• 三、討論50-51
• 四、小結(jié)51-52
• 參考文獻(xiàn)52-56
• 綜述 顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的血流動(dòng)力學(xué)研究進(jìn)展56-65
• 參考文獻(xiàn)60-65
• 碩士期間發(fā)表文章65-66
• 致謝66-67

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1 王旭萍;;不同海拔高度對(duì)移居青年血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];高原醫(yī)學(xué)雜志;2007年04期

2 王偉,張西洲,甘偉孝;海拔5000m以上居住1年青年血流動(dòng)力學(xué)觀察[J];中國應(yīng)用生理學(xué)雜志;1997年01期

3 程樹亮,季忠軍,李冰,王躍民;血管鈉素肽對(duì)大鼠血流動(dòng)力學(xué)影響[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2000年12期

4 張長林;藻酸雙脂鈉治療缺血性心腦血管疾病56例血流動(dòng)力學(xué)分析[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2001年01期

5 劉東,耿智隆,陳敏,董逸飛,王英峰;非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的變化[J];西北國防醫(yī)學(xué)雜志;2004年04期

6 張洪興;血流動(dòng)力學(xué)改變與指脈波波形變化的相關(guān)性觀察[J];中國血液流變學(xué)雜志;2004年03期

7 王秀華,王建洲;79例糖尿病患者血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2005年03期

8 張志軍;宋先忠;程慧梅;;非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)和氧供需變化及麻醉處理[J];醫(yī)學(xué)信息.手術(shù)學(xué)分冊(cè);2006年04期

9 李中健;邢適穎;李世鋒;潘運(yùn)萍;董同慶;呂聰敏;王利亞;苑帥;楊麗紅;;呼吸性竇性心律不齊對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];中國實(shí)用兒科雜志;2008年02期

10 劉伯毅;羅杰;鄭翔;秦成名;鄭曉麗;;主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及臨床預(yù)后的影響[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2008年07期

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1 張海平;;評(píng)價(jià)血流動(dòng)力學(xué)的一個(gè)新指標(biāo)—波強(qiáng)度[A];第二屆長三角超聲醫(yī)學(xué)論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

2 嚴(yán)靜;;如何正確獲取血流動(dòng)力學(xué)壓力與容量參數(shù)[A];首屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇暨2011年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

3 劉有軍;喬愛科;丁金立;;血流動(dòng)力學(xué)及其醫(yī)學(xué)應(yīng)用[A];中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)成立30周年紀(jì)念大會(huì)暨2010中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)大會(huì)報(bào)告論文[C];2010年

4 萬千;;血流動(dòng)力學(xué)與眩暈之間的關(guān)系[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)第十次學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

5 許世雄;;血流動(dòng)力學(xué)在醫(yī)學(xué)中作用[A];2000上�？萍颊搲疊IO-X研討會(huì)暨中德醫(yī)學(xué)生物物理和上海流變學(xué)研討會(huì)論文集[C];2000年

6 袁靜;楊毅;倪秀琦;李一文;張萍;陳江華;;慢性透析患者容量過負(fù)荷與血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性的相關(guān)性分析[A];浙江生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第九屆年會(huì)論文匯編[C];2011年

7 袁麗君;曹鐵生;段云友;王臻;邢長洋;;胸壓變化對(duì)心血管血流動(dòng)力學(xué)影響的超聲研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

8 王家權(quán);于曉軍;曾衍鈞;伍時(shí)桂;徐小虎;;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的血流動(dòng)力學(xué)的數(shù)值模擬研究[A];第七屆全國生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2003年

9 吳國強(qiáng);;血流動(dòng)力學(xué)、調(diào)節(jié)和適應(yīng)性[A];第十屆全國生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十二屆全國生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2012年

10 劉明;周黎麗;宋福臣;侯玉芬;;原發(fā)性下肢慢性靜脈功能不全的血流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)[A];2008年中醫(yī)外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2008年

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1 ;應(yīng)重視PCI后的無再流現(xiàn)象[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

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1 邱曉寧;顱頸動(dòng)脈植入支架后的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)值模擬與PIV實(shí)驗(yàn)研究[D];上海交通大學(xué);2014年

2 盛恒煒;ECMO支持下DCD供肝的器官移植麻醉與血流動(dòng)力學(xué)目標(biāo)導(dǎo)向管理[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

3 于瀛;鈣離子激活鉀通道KCa3.1在血流動(dòng)力學(xué)誘導(dǎo)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤生成機(jī)制中的作用研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

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5 張照龍;表皮生長因子受體在血流動(dòng)力學(xué)誘導(dǎo)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤生成中的作用及機(jī)制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

6 徐瑾瑜;血流導(dǎo)向裝置植入對(duì)后交通動(dòng)脈瘤血流動(dòng)力學(xué)影響的數(shù)值模擬研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

7 李陽;多層螺旋CT對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

8 卞士柱;高原頭痛血流動(dòng)力學(xué)特征及腦血流在AMS中的相關(guān)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

9 單華寧;混沌在血流動(dòng)力學(xué)應(yīng)用中的若干問題研究[D];南京理工大學(xué);2005年

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1 于娣;重癥患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)腸內(nèi)營養(yǎng)的安全性和有效性[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

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