發(fā)布時(shí)間：2017-08-15 10:14

  本文關(guān)鍵詞：主動(dòng)球囊擴(kuò)張術(shù)治療卒中后環(huán)咽肌失弛緩所致吞咽障礙的效果

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【摘要】：目的探討主動(dòng)球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)卒中后環(huán)咽肌失弛緩所致吞咽障礙的效果。方法前瞻性連續(xù)納入38例診斷明確并經(jīng)頭部CT/MRI證實(shí),經(jīng)數(shù)字化吞咽造影檢查(VFSS)證實(shí)為環(huán)咽肌失弛緩的清醒卒中患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各19例。觀察組給予主動(dòng)球囊擴(kuò)張術(shù)及常規(guī)吞咽康復(fù)治療,對(duì)照組僅給予常規(guī)吞咽康復(fù)治療。治療終點(diǎn)為恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食或治療已滿4周(每周治療7次)。于治療前和治療4周后采用DSA設(shè)備下的數(shù)字化VFSS、功能性經(jīng)口攝食評(píng)估(FOIS)及VFSS評(píng)估食管上括約肌開放程度及吞咽障礙程度。結(jié)果 (1)食管上括約肌完全開放比例比較:經(jīng)主動(dòng)球囊擴(kuò)張術(shù)及常規(guī)吞咽康復(fù)治療4周后,對(duì)照組及觀察組患者食管上括約肌完全開放的患者比例分別為10/19、16/19,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=4.39,P=0.04)。(2)FOIS評(píng)分比較:對(duì)照組和觀察組患者治療后FOIS評(píng)分與治療前比較[分別為4(3,6)分比2(1,3)分,6(5,7)分比2(1,3)分],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z值分別為3.75、3.85,均P0.01);觀察組患者治療后FOIS評(píng)分與對(duì)照組治療后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.19,P=0.03)。治療效果比較:對(duì)照組顯效8例,有效11例,觀察組顯效15例,有效4例,兩組治療后效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=5.40,P=0.45)。(3)VFSS評(píng)分比較:對(duì)照組和觀察組患者治療后VFSS評(píng)分與治療前比較[分別為4(3,8)分比2(1,4)分,8(7,9)分比1(0,3)分],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z值分別為3.65、3.86,均P0.01);兩組治療后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=3.28,P=0.01)。VFSS各分項(xiàng)比較:對(duì)照組和觀察組口腔期、咽期、誤咽程度治療后與治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(對(duì)照組Z值分別為2.64、3.29、3.35,均P0.01;觀察組Z值分別為2.44、3.99、3.87,均P0.05);治療后組間比較,口腔期兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.14,P=0.89),咽期和誤咽程度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z值分別為4,51、3.29,均P0.01)。治療效果比較:對(duì)照組有效9例,治愈3例;觀察組有效8例,治愈10例;治療后效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=5.70,P=0.042)。結(jié)論主動(dòng)球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)卒中后環(huán)咽肌失弛緩所致吞咽障礙療效顯著。
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京腦科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 卒中 吞咽障礙 主動(dòng)球囊擴(kuò)張術(shù) 環(huán)咽肌失弛緩 吞咽造影檢查
【基金】：南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展基金面上項(xiàng)目(320.7120) 南京醫(yī)科大學(xué)科技發(fā)展基金面上項(xiàng)目(2012NJMU118)
【分類號(hào)】：R743.3
【正文快照】： 卒中患者常伴有吞咽障礙,環(huán)咽肌失弛緩是其常見表現(xiàn)[1]。環(huán)咽肌受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)雙重支配,從中樞到環(huán)咽肌的神經(jīng)傳導(dǎo)通路上,任何功能或器質(zhì)性損害均有可能導(dǎo)致環(huán)咽肌不能松弛,或者松弛順序不協(xié)調(diào)[2],即環(huán)咽肌失弛緩。環(huán)咽肌失弛緩易使食物誤吸入肺部,導(dǎo)致感染、營養(yǎng)不良、

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：677609