本文關(guān)鍵詞：隨機尿和血漿游離型甲氧基腎上腺素類物質(zhì)對PPGLs的診斷和預后評估

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【摘要】：背景:嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤(PPGLs)是分別起源于腎上腺髓質(zhì)和腎上腺外神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,兩者都以大量分泌兒茶酚胺為主要臨床特點,表現(xiàn)為頭痛、心悸、大汗及繼發(fā)性高血壓等癥狀。該病最大的危害是并發(fā)高血壓危象、急性左心衰和中風,嚴重者危及生命。目前推薦診斷PPGLs的生化方法為檢測血漿游離型和24h尿分餾甲氧基腎上腺素類物質(zhì)(MNs)。但血漿中游離型MNs的檢測對PPGLs診斷的假陽性率較高,24h尿檢測分餾MNs存在尿液收集不方便,病人依從性差,不適合門診檢查等問題。因此需尋找一種更為特異、方便的PPGLs診斷方法。目的:探討隨機尿游離型MNs對PPGLs的診斷效率以及預后評估能力,為PPGLs的臨床診斷和預后評估提供更特異、方便的參考依據(jù)。方法:1.采用高效液相色譜-電化學檢測(HPLC-ECD)方法測定隨機尿和血漿中游離型甲氧基去甲腎上腺素(NMN)和甲氧基腎上腺素(MN)濃度。研究對象的隨機尿液和血漿樣本同時采集,利用尿肌酐(Cr)的濃度對隨機尿中游離型mns濃度進行尿量較正。2.測定ppgls陽性組(n=28),原發(fā)性高血壓對照組(n=50),非嗜鉻細胞瘤腎上腺占位對照組(n=61)和健康對照組(n=44)的隨機尿和血漿游離型mns濃度,探討隨機尿和血漿游離型mns對ppgls的診斷效率。3.測定14例ppgls患者術(shù)前和術(shù)后的隨機尿和血漿游離型mns水平,探討隨機尿和血漿游離型mns對ppgls的預后評估能力。4.探討隨機尿和血漿游離型mns與ppgls腫瘤體積的相關(guān)性及隨機尿和血漿中游離型mns的相關(guān)性。結(jié)果:1.隨機尿和血漿中,ppgls患者游離型mns濃度均顯著高于對照組(p0.001),但血漿游離型mns檢測產(chǎn)生更多的假陽性結(jié)果。隨機尿和血漿游離型mns診斷ppgls靈敏度相似。但經(jīng)cr矯正后,隨機尿游離型nmn和mn診斷ppgls的特異度分別升高至98.7%和93.6%,明顯高于血漿游離型nmn和mn的93.0%和84.5%。同時,隨機尿游離型nmn/cr和mn/cr診斷ppgls的陽性似然比為69.21和13.29,血漿游離型nmn和mn的陽性似然比僅為12.68和5.30。2.ppgls腫瘤切除以后,血漿和隨機尿中游離型mns水平都出現(xiàn)了不同程度的下降,與術(shù)前相比具有顯著性意義(p0.01)。隨機尿游離型mns水平下降的幅度比血漿更大,所有病人游離型mns水平都下降至正常范圍內(nèi)(p0.001)。術(shù)后一天的隨機尿樣本,mns也下降至正常范圍內(nèi)。然而,兩例病人的血漿游離型mns濃度反而升高,造成假陽性結(jié)果。3.隨機尿游離型MNs/Cr與腫瘤體積的相關(guān)性:NMN/Cr,r=0.51,P0.05,MN/Cr,r=0.52,P0.05。血漿游離型MNs與腫瘤大小的相關(guān)性:NMN,r=0.47,P=0.06;MN,r=0.55,P0.05。隨機尿游離型MNs和MNs/Cr與血漿游離型MNs相關(guān)性分析:NMN,r=0.71,P0.001;NMN/Cr,r=0.80,P0.001;MN,r=0.68,P0.001;MN/Cr,r=0.72,P0.001。結(jié)論:與血漿游離型MNs相比,隨機尿游離型MNs/Cr診斷PPGLs有更高的特異度,對PPGLs手術(shù)預后的預后評估能力更好。同時隨機尿游離型MNs/Cr優(yōu)于血漿游離型MNs與腫瘤體積的相關(guān)性,尿液游離型MNs/Cr與血漿游離型MNs濃度也呈顯著相關(guān)�；陔S機尿檢測本身具有方便、無創(chuàng)等優(yōu)點,隨機尿游離型MNs/Cr可作為診斷PPGLs的備選指標。
【關(guān)鍵詞】：嗜鉻細胞瘤 副神經(jīng)節(jié)瘤 甲氧基去甲腎上腺素 甲氧基腎上腺素 診斷
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.4;R730.43
【目錄】：

• 符號說明4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-14
• 1 對象14-15
• 1.1 對象選擇14-15
• 1.2 標本收集15
• 2 方法15-17
• 2.1 儀器和試劑15-16
• 2.2 色譜條件16
• 2.3 標本處理16
• 2.4 統(tǒng)計分析16-17
• 3 結(jié)果17-29
• 3.1 研究對象的臨床特點17-18
• 3.2 游離型MNs對PPGLs診斷18-25
• 3.3 游離型MNs對PPGLs的預后評估25-27
• 3.4 游離型MNs與PPGLs體積的相關(guān)性27-29
• 3.5 隨機尿和血漿游離型MNs的相關(guān)性29
• 4 討論29-33
• 全文總結(jié)33-34
• 參考文獻34-38
• 文獻綜述38-51
• 參考文獻45-51
• 致謝51-52
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文52

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 靳國昌;胡功政;;撲熱息痛的代謝及其臨床意義[J];中國獸藥雜志;1993年02期

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本文編號：668986