發(fā)布時(shí)間：2017-08-12 11:21

  本文關(guān)鍵詞：回顧性分析手術(shù)治療26例顱咽管瘤

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【摘要】：目的：總結(jié)手術(shù)切除顱咽管瘤手術(shù)經(jīng)驗(yàn),評(píng)估手術(shù)治療效果,吸取教訓(xùn),為今后顱咽管瘤手術(shù)治療提供參考,提高手術(shù)療效,進(jìn)一步為患者服務(wù)。方法：回顧性收集新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科2008年7月至2013年7月開顱顯微外科手術(shù)切除26例顱咽管瘤患者的臨床病例資料,分析其主要臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、選用的手術(shù)治療方案及手術(shù)入路、術(shù)后腫瘤的切除程度、并發(fā)癥發(fā)生情況及隨訪預(yù)后。結(jié)果：6例采用額底+縱裂終板入路(23.1%),4例行額下入路(15.4%),5例采用縱裂-胼胝體入路(19.2%),11例采用翼點(diǎn)入路(42.3%)；全切除19例(73.1%),次全切除6例(23.1%),大部切除1例(3.8%)；雙側(cè)嗅神經(jīng)完全保留22例(84.6%),單側(cè)嗅神經(jīng)牽拉后離斷4例(15.4%),辨認(rèn)出垂體柄并保留垂體柄20例(76.9%),1例前交通動(dòng)脈破裂出血給予電凝切斷；釉質(zhì)細(xì)胞型23例,鱗狀上皮細(xì)胞型3例；術(shù)后發(fā)生尿崩18例、電解質(zhì)紊亂16例、垂體功能下降5例、繼發(fā)性腦水腫2例、1例術(shù)后發(fā)生癲癇、死亡1例。追求全切除是尿崩發(fā)生因素(P值0.05)；復(fù)發(fā)5例,3例再次行手術(shù)治療,2例行伽馬刀治療,全切除后腫瘤復(fù)發(fā)率低于次全切和大部切除(P值0.05), Puget腫瘤分級(jí)2級(jí)患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率高于0級(jí)、1級(jí)患者(P值0.05)。生活質(zhì)量評(píng)分(KPS)其中70分以上15例,60-70分8例,60分以下2例。結(jié)論：顱咽管瘤首選手術(shù)治療。術(shù)前影像學(xué)評(píng)估及手術(shù)入路選擇是手術(shù)成功的關(guān)鍵。正確的術(shù)中操作、治療策略,有利于腫瘤切除,有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后腫瘤殘留是顱咽管瘤復(fù)發(fā)主因,復(fù)發(fā)患者治療因權(quán)衡利弊后采用個(gè)體化治療。
【關(guān)鍵詞】：顱咽管瘤 手術(shù) 術(shù)后并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.4
【目錄】：

• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-15
• 1. 臨床資料11-12
• 1.1 一般資料11
• 1.2 臨床癥狀11-12
• 1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果12
• 1.4 影像學(xué)檢查12
• 2. 手術(shù)方法12
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法12-15
• 結(jié)果15-18
• 討論18-27
• 小結(jié)27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 附錄33-36
• 綜述36-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文43-44
• 導(dǎo)師評(píng)閱表44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 趙心同;趙洪洋;;顱咽管瘤的治療進(jìn)展[J];中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志;2007年10期

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本文編號(hào)：661346