本文關鍵詞：缺血性腦卒中患者他汀類藥物的依從性及其對卒中復發(fā)的影響

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【摘要】：目的:了解缺血性腦卒中患者出院3個月、6個月和1年他汀類藥物依從性現狀,分析造成患者依從性差的原因,以及他汀類藥物依從性對卒中復發(fā)的影響,為缺血性腦卒中患者他汀類藥物的應用以及更有針對性二級預防的實施提供依據。方法:連續(xù)選取2014年10月1日至2014年12月31日于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經內科住院并確診的缺血性腦卒中患者800例。記錄患者的一般臨床資料,隨訪其出院后3個月、6個月和1年的他汀類藥物使用情況、停(減)藥原因和卒中復發(fā)情況,比較依從性良好組和依從性差組的復發(fā)率。運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,P0.05有統(tǒng)計學意義。結果:1入選患者的一般情況:入選患者800例,對其進行1年的隨訪后,失訪110例(失訪率13.75%),死亡12例(死亡率1.50%),最終存活且獲得完整資料患者678例。其中男性452例,女性226例,男:女=2.0:1,年齡16~93歲,平均年齡(60.13±11.982)歲,其中青年患者(44歲及以下)62例(9.15%),中年患者(45歲~64歲)390例(57.52%),老年患者(65歲及以上)226例(33.33%)。678例患者中,合并高血壓患者480例(70.80%),合并糖尿病患者210例(30.97%),合并冠心病患者109例(16.08%),合并高脂血癥患者183例(26.99%)。復發(fā)患者共108例,總復發(fā)率15.93%;2患者他汀類藥物依從性情況:缺血性腦卒中患者出院3個月、6個月、1年的他汀類藥物服藥率是完全不同的,分別為78.76%、64.90%、59.14%,三次隨訪的服藥率逐次降低,兩兩相比均有統(tǒng)計學意義(P0.05);3患者依從性差的原因:在缺血性腦卒中患者出院1年他汀類藥物依從性差的共277例患者中,導致患者停(減)藥的原因有自覺服藥無作用(29.60%)、自覺病情恢復(14.80%)、藥物副作用(7.94%)、怕出現副作用(9.39%)、經濟壓力(9.03%)、改服中藥、藏藥或保健品(7.22%)及間斷服藥(1.44%)等。其中自覺服藥無作用成為他汀類藥物依從性差的最主要原因。服用他汀類藥物出現的副作用主要為肝功能異常(77.27%),其次是肌痛(13.64%)和胃腸道不適(9.09%);4他汀類藥物依從性對卒中復發(fā)的影響:對678例缺血性腦卒中患者出院后隨訪1年,依從性好的患者401例中,復發(fā)51例,未復發(fā)144例,復發(fā)率為12.72%;依從性差的患者277例中,復發(fā)57例,未復發(fā)220例,復發(fā)率為20.58%。他汀類藥物依從性好的患者卒中復發(fā)率顯著低于依從性差的患者(P0.01)。結論:1缺血性腦卒中患者出院后3個月、6個月、1年的依從性均有差異,表現為明顯下降。2造成缺血性腦卒中患者他汀類藥物依從性差的原因最主要為自覺服藥無作用,其余原因依次為自覺病情恢復、怕出現副作用、經濟壓力、藥物副作用、改服中藥、藏藥或保健品及間斷服藥。服用他汀類藥物出現的副作用主要是肝功能異常,其次為肌痛和胃腸道反應。3他汀類藥物的依從性可影響缺血性腦卒中的復發(fā),提高患者的依從性可降低復發(fā)率。應加強對患者服藥依從性的宣教,減少腦卒中的復發(fā)。
【關鍵詞】：缺血性腦卒中 復發(fā) 他汀 依從性 二級預防
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結果13-15
• 附表15-17
• 討論17-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-30
• 綜述 他汀類藥物用于缺血性腦卒中二級預防的研究現狀30-40
• 參考文獻36-40
• 致謝40-41
• 個人簡歷41

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