本文關(guān)鍵詞：電視胸腔鏡和胸骨正中切口入路胸腺擴大切除手術(shù)治療重癥肌無力的對照研究

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【摘要】：目的比較電視胸腔鏡(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)與胸骨正中切口入路胸腺擴大切除治療重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)的療效和手術(shù)特點。方法回顧性分析2009-01至2015-12期間北京醫(yī)院胸外科實施胸腺擴大切除手術(shù)治療的MG患者680例,根據(jù)手術(shù)入路的不同,分為電視胸腔鏡經(jīng)右側(cè)胸腔入路(胸腔鏡組;348例)和胸骨正中切口入路(胸骨切口組,332例),比較兩組患者的臨床資料及療效。結(jié)果胸腔鏡胸腔入路組手術(shù)持續(xù)時間長于胸骨切口組〔(135.34±30.55)min vs.(115.25±28.50)min,t=3.421,P=0.001〕,術(shù)中出血量〔(85.34±28.12)mL vs.(158.35±25.64)mL,t=5.364,P=0.009)〕、術(shù)后引流量〔(238.24±68.48)mL vs.(476.38±85.56)mL,t=3.250,P=0.003)〕、術(shù)后ICU監(jiān)護時間〔(2.36±1.20)d vs.(3.44±2.36)d,t=1.128,P=0.001〕和平均住院時間〔(7.45±2.47)d vs.(10.23±3.65)d,t=2.725,P=0.015〕均明顯少于胸骨切口入路組,但兩組患者的肌無力危象發(fā)生率(8.52%vs.10.64%,χ~2=0.504,P=0.458)和術(shù)后總有效率(85.60%vs.83.05%,χ~2=0.596,P=0.746)差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論電視胸腔鏡下胸腺擴大切除手術(shù)治療MG的安全性和有效率較高,手術(shù)創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,術(shù)后恢復迅速,是治療重癥肌無力最重要的手術(shù)方式之一。
【作者單位】： 北京醫(yī)院胸外科國家老年醫(yī)學中心;
【關(guān)鍵詞】： 重癥肌無力 胸腺擴大切除術(shù) 電視胸腔鏡 胸骨正中切口
【分類號】：R746.1;R655
【正文快照】： 重癥肌無力(Myasthenia gravis,MG)是指主要由乙酰膽堿受體抗體介導、細胞免疫依賴、補體參與、主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體的獲得性自身免疫性疾病,其發(fā)病原因包括自身免疫、被動免疫及藥源性因素等[1]。雖然MG的病因尚不十分明確,但研究表明增生的胸腺及前縱

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