本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)后循環(huán)動(dòng)脈瘤介入治療臨床研究

  更多相關(guān)文章： 后循環(huán)動(dòng)脈瘤 介入治療 臨床預(yù)后 并發(fā)癥

【摘要】：目的:通過回顧性分析顱內(nèi)后循環(huán)動(dòng)脈瘤的臨床資料,分析后循環(huán)動(dòng)脈瘤介入治療的治療方法、臨床效果、圍手術(shù)期并發(fā)癥、短期預(yù)后及復(fù)發(fā)率;總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法:對(duì)2010年01月—2014年09月在皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診,并行血管內(nèi)介入治療的34例后循環(huán)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析;34例患者共38個(gè)后循環(huán)動(dòng)脈瘤,4例為多發(fā)后循環(huán)動(dòng)脈瘤;其中女性20例,男性例14例;入院時(shí)Hunt-hess分級(jí)Ⅰ級(jí)有5例;Ⅱ級(jí)為14例;Ⅲ級(jí)為8例;Ⅳ級(jí)為6例;Ⅴ級(jí)為1例;18例患者患有高血壓病,2例患者既往有腦梗塞病史;動(dòng)脈瘤分布:5枚基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、16枚椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、4枚大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、5枚小腦上動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、8枚小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤;動(dòng)脈瘤大小:小動(dòng)脈瘤16枚、一般動(dòng)脈瘤15枚、大動(dòng)脈瘤6枚、巨大動(dòng)脈瘤1枚,窄頸動(dòng)脈瘤10枚、寬頸動(dòng)脈瘤7枚、夾層動(dòng)脈瘤及梭形動(dòng)脈瘤21枚;治療方法:支架輔助+彈簧圈栓塞動(dòng)脈瘤治療21枚,行單純彈簧圈動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)8枚,單純支架治療4枚,載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)5枚。蛛網(wǎng)膜下腔出血量較多者,栓塞術(shù)后行腰椎穿刺腦脊液引流術(shù);并發(fā)腦積水者行側(cè)腦室置管腦脊液引流術(shù)。術(shù)后隨訪3-12個(gè)月,平均6.2個(gè)月。結(jié)果:38枚后循環(huán)動(dòng)脈瘤均接受介入治療,即刻腦血管造影顯示致密栓塞26枚(84%);瘤頸殘留6枚(12%),部分栓塞6枚(4%),瘤頸殘留6枚中:1枚為單純彈簧圈栓塞治療的小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤,1枚為支架輔助彈簧圈栓塞治療的基底動(dòng)脈頂端大動(dòng)脈瘤,1枚為支架輔助彈簧圈栓塞治療的大腦后動(dòng)脈梭形動(dòng)脈瘤,3枚為支架輔助彈簧圈栓塞治療的椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤;部分栓塞6枚:3枚為單純支架治療的椎動(dòng)脈梭形動(dòng)脈瘤,另外3枚為支架輔助彈簧圈栓塞的椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。圍手術(shù)期并發(fā)癥:術(shù)中血栓形成4例,術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂2例,死亡者2例,腦積水6例,腦血管痙攣5例。34例后循環(huán)破裂動(dòng)脈瘤患者出院時(shí)MRS評(píng)價(jià):小于3分,良好25例;大于或等3分,不良9例,其中2例為死亡患者。隨訪3-12個(gè)月,27例患者(共30枚動(dòng)脈瘤)進(jìn)行影像學(xué)隨訪,25枚動(dòng)脈瘤穩(wěn)定,復(fù)發(fā)5枚;32例患者進(jìn)行臨床隨訪:26例患者愈后良好,6例愈后不良。結(jié)論:顱內(nèi)后循環(huán)動(dòng)脈瘤采用介入治療可取得較理想的治療效果,但需根據(jù)動(dòng)脈瘤的不同位置、大小及形態(tài)選擇不同介入治療手段:1.后循環(huán)窄頸動(dòng)脈瘤采用單純彈簧圈栓塞治療安全、有效;2.后循環(huán)寬頸、梭形及夾層動(dòng)脈瘤采用支架輔助彈簧圈栓塞治療可起到治愈動(dòng)脈瘤及改善局部血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的作用;3.單純支架應(yīng)用對(duì)夾層及梭形動(dòng)脈瘤有一定保護(hù)作用可促進(jìn)部分動(dòng)脈瘤縮小甚至消失,但需注意術(shù)后密切隨訪;4.后循環(huán)遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤及單側(cè)椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤,充分術(shù)前評(píng)估后,采用載瘤動(dòng)脈閉塞治療可達(dá)到理想效果;5.后循環(huán)動(dòng)脈瘤介入治療術(shù)前及術(shù)后都需注意并發(fā)癥的防治,并應(yīng)長(zhǎng)期隨訪。
【關(guān)鍵詞】：后循環(huán)動(dòng)脈瘤 介入治療 臨床預(yù)后 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 研究?jī)?nèi)容與方法13-17
• 1. 研究?jī)?nèi)容13
• 2.研究對(duì)象與方法13-17
• 結(jié)果17-26
• 討論26-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-47
• 附圖47-48
• 綜述48-63
• 參考文獻(xiàn)58-63
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果63-64
• 致謝64

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：647599