本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性帕金森病雙側(cè)STN-DBS治療19例經(jīng)驗總結(jié)

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【摘要】：[背景]原發(fā)性帕金森病(Parkinson's disease, PD)是一種常見于中老年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。目前帕金森病的治療手段以藥物聯(lián)合手術(shù)為主,還需要神經(jīng)內(nèi)科、精神科、康復(fù)科等科室協(xié)作。外科手術(shù)主要方法為腦深部電刺激術(shù)(Deep Brain Stimulation, DBS)[目的]本研究通過分析我科19例帕金森病患者雙側(cè)STN-DBS治療,分析1-12個月隨訪資料,目的是探討雙側(cè)STN-DBS治療帕金森病療效,總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗,觀察雙側(cè)STN-DBS術(shù)后患者抗帕金森病藥物攝入量變化。[方法]本組資料選取昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外二科自2015年3月至2016年3月收治并行雙側(cè)STN-DBS手術(shù)的19例帕金森病患者,并于術(shù)后至2016年5月進(jìn)行隨訪。術(shù)前、開機后、術(shù)后3月、術(shù)后6月均由同一神經(jīng)外科醫(yī)師行UPDRS-Ⅲ評分,其中術(shù)前UPDRS-Ⅲ分別在“藥物開／關(guān)”兩種狀態(tài)下進(jìn)行,術(shù)后UPDRS-Ⅲ在“藥物開+刺激器開”、“藥物開+刺激器關(guān)”、“藥物關(guān)+刺激器開”、“藥物關(guān)+刺激器關(guān)”4種狀態(tài)下進(jìn)行。改善率以術(shù)前藥物關(guān)狀態(tài)下UPDRS-Ⅲ為基線。術(shù)前行急性左旋多巴沖擊試驗。術(shù)后1月開機,調(diào)整刺激參數(shù)直到患者癥狀得到最大改善。隨訪患者服藥量。[結(jié)果]19例患者38側(cè)手術(shù)、共植入電極38根。1例患者完成1年隨訪,8例完成6個月隨訪,5例完成3個月隨訪,5例完成1個月隨訪。1例患者術(shù)后復(fù)查頭顱CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)皮層穿刺點處直徑2cm小血腫,其余患者均未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。開機后1月19例患者UPDRS-Ⅲ藥物關(guān)狀態(tài)評分平均改善69.85±11.80%；開機后3月14例患者平均改善67.36±15.22%；開機后6月9例患者平均改善71.83±13.93%;術(shù)后隨訪1年患者改善71.42%。平均抗帕金森病藥物攝入量減少150mg左旋多巴當(dāng)量。[結(jié)論](1)雙側(cè)STN-DBS手術(shù)能改善PD患者運動癥狀及運動并發(fā)癥；(2) STN-DBS手術(shù)可減少PD患者術(shù)后抗帕金森病藥物攝入量；(3)通過嚴(yán)格術(shù)前評估、術(shù)前定位、術(shù)中微電極記錄系統(tǒng)電生理檢測及術(shù)中運動功能測試,可提高雙側(cè)STN-DBS手術(shù)靶點準(zhǔn)確性,提高安全性。
【關(guān)鍵詞】：帕金森病 腦深部電刺激術(shù) 丘腦底核
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R742.5
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-19
• 結(jié)果19-21
• 討論21-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 附錄31-43
• 綜述43-53
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果53-54
• 致謝54

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本文編號：642066