發(fā)布時(shí)間：2017-08-06 02:18

  本文關(guān)鍵詞：OSAHS腦梗死患者血清HIF-1和Ngb水平及對(duì)決策障礙的影響

  更多相關(guān)文章： 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 腦梗死 決策功能 低氧誘導(dǎo)因子-1 腦紅蛋白

【摘要】：目的1探討HIF-1和Ngb水平與OSAHS腦梗死患者決策功能障礙的關(guān)系;2分析HIF-1和Ngb水平預(yù)測(cè)OSAHS腦梗死患者決策功能障礙的臨床價(jià)值。方法以2013年3月至2014年10月華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院確診的OSAHS合并腦梗死患者164例為研究對(duì)象,以168例同期住院的的單純腦梗死患者為對(duì)照組。采用愛(ài)荷華賭博任務(wù)(Iowa gambling task,IGT)評(píng)測(cè)兩組患者的決策功能。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)法測(cè)定血清HIF-1和Ngb含量。夜間睡眠呼吸監(jiān)測(cè)通過(guò)便攜式多導(dǎo)睡眠儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析整理,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn),方差分析,特異度、靈敏度用ROC曲線分析,相關(guān)分析用Pearson相關(guān)分析,采用多元逐步回歸分析對(duì)預(yù)測(cè)因子進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果1基線資料比較:病例組和對(duì)照組患者在性別、年齡、教育年限、體重指數(shù)(BMI)、梗死部位、梗死體積、有無(wú)高血壓、高血糖等慢性病病史資料等方面均無(wú)顯著性差異(P0.05),具有可比性。2病例組和對(duì)照組HIF-1、Ngb水平含量比較:病例組血清HIF-1和Ngb水平含量高于對(duì)照組(P0.05);病例組內(nèi)合并中、重度OSAHS者血清HIF-1和血清Ngb水平高于輕度OSAHS者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),合并重度OSAHS者血清HIF-1和血清Ngb水平高于中度OSAHS者;AHI血清HIF-1和Ngb水平呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.01);LSa O2與血清HIF-1和Ngb水平呈負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.01)。3兩組決策功能評(píng)測(cè):對(duì)照組有決策功能障礙者檢出比例占33.93%,病例組有決策功能障礙檢出比例為48.17%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=12.339,P0.05);病例組除第一、二階段外,其余各階段及總凈分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4病例組內(nèi)合并不同程度OSAHS的腦梗死患者決策功能評(píng)測(cè):病例組內(nèi)合并輕度OSAHS的腦梗死患者中有決策障礙者有23例,占34.3%;合并中度OSAHS的腦梗死患者中有決策障礙這有28例,占53.8%;合并重度OSAHS的腦梗死患者中有決策障礙者有27例,占60%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=8.319,P0.05)。與輕度OSAHS組相比,中、重度OSAHS組各個(gè)階段凈分?jǐn)?shù)及總凈分?jǐn)?shù)顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);重度OSAHS組各階段凈分?jǐn)?shù)及總凈分?jǐn)?shù)低于中度組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);病例組睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)與IGT各階段及總分評(píng)分呈負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.01);夜間最低血氧飽和度(LSa O2)與IGT各階段及總分評(píng)分呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.01)。5病例組內(nèi)決策功能評(píng)分與HIF-1、Ngb水平的相關(guān)性分析:病例組內(nèi)有決策功能障礙患者血清HIF-1和Ngb水平高于無(wú)決策功能障礙者,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血清HIF-1和Ngb水平分別與IGT各階段及總分評(píng)分呈負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.01)。6 ROC曲線顯示:以決策功能評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn),繪制血清HIF-1水平預(yù)測(cè)決策功能障礙的ROC曲線,ROC曲線下面積為0.858,與0.5(無(wú)效假設(shè))相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);以約登指數(shù)(Youden)中最大的一點(diǎn)為臨界值,得出HIF-1為53.897ng/L時(shí)約登指數(shù)最大,其靈敏度為0.785,特異度為0.882。Ngb預(yù)測(cè)OSAHS腦梗死患者決策功能障礙的ROC曲線下面積為0.884(P0.05),與0.5(無(wú)效假設(shè))相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),以約登指數(shù)(Youden)中最大的一點(diǎn)為臨界值,得出Ngb為19.414ug/L時(shí)約登指數(shù)最大,其靈敏度為0.772,特異度為0.929。7病例組決策功能及其影響因逐素的多元步回歸分析:病例組決策障礙的發(fā)生與Ngb、HIF-1有關(guān)。結(jié)論1 OSAHS腦梗死患者可出現(xiàn)決策功能損傷,伴血清HIF-1和Ngb水平含量升高;血清HIF-1和Ngb水平含量的變化與OSAHS腦梗死患者決策功能障礙的發(fā)生有關(guān);2血清HIF-1和Ngb水平含量變化可在一定程度上反映OSAHS腦梗死患者的決策功能障礙情況;在對(duì)決策功能障礙評(píng)估意義方面,血清Ngb水平優(yōu)于HIF-1水平。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 腦梗死 決策功能 低氧誘導(dǎo)因子-1 腦紅蛋白
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-43
• 1.1 病例選擇13-14
• 1.1.1 病例來(lái)源與分組13
• 1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.2 結(jié)局指標(biāo)及研究方法14-19
• 1.2.1 IGT15
• 1.2.2 血清HIF-1 及血清Ngb水平測(cè)定15-18
• 1.2.3 PSG監(jiān)測(cè)18
• 1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-19
• 1.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果19-29
• 1.3.1 病例組和對(duì)照組基線資料比較19
• 1.3.2 病例組與對(duì)照組HIF-1、Ngb水平含量比較19-20
• 1.3.3 病例組與對(duì)照組決策功能比較20-21
• 1.3.4 病例組內(nèi)合并不同程度OSAHS的腦梗死患者決策功能評(píng)測(cè)21-24
• 1.3.5 病例組內(nèi)決策功能評(píng)分與HIF-1、Ngb水平的相關(guān)性分析24-26
• 1.3.6 HIF-1 和Ngb水平預(yù)測(cè)決策功能障礙的ROC曲線分析結(jié)果26-28
• 1.3.7 病例組決策功能及其影響因素的多元逐步回歸分析28-29
• 1.4 討論29-37
• 1.4.1 OSAHS腦梗死患者決策功能分析29-33
• 1.4.2 OSAHS腦梗死患者HIF-1 水平分析及與決策功能障礙的關(guān)系33-35
• 1.4.3 OSAHS腦梗死患者Ngb水平分析及與決策功能障礙的關(guān)系35-37
• 1.5 小結(jié)37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 第2章 綜述 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與腦梗死43-53
• 2.1 OSAHS誘導(dǎo)腦梗死的病理機(jī)制44-47
• 2.1.1 氧化應(yīng)激44-45
• 2.1.2 炎癥反應(yīng)45-46
• 2.1.3 腦血流減少46
• 2.1.4 內(nèi)皮受損46-47
• 2.1.5 凝血異常47
• 2.1.6 自主神經(jīng)功能受損47
• 2.2 OSAHS治療對(duì)腦梗死的影響47-50
• 2.2.1 手術(shù)治療47-48
• 2.2.2 非手術(shù)治療48-50
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 結(jié)論53-54
• 附錄A IGT界面54-55
• 致謝55-56
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介56-57
• 作者簡(jiǎn)介57-58
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集58

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：627966