本文關鍵詞：椎—基底動脈擴張延長癥患者的臨床特點及影像學分析

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【摘要】：目的:椎-基底動脈擴張延長癥(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一種以椎-基底動脈顯著擴張延長、扭曲為特征的腦血管異常病變,以往認為發(fā)病率較低,但是近來研究發(fā)現(xiàn),神經(jīng)內(nèi)科收治病人中VBD患者并不少,越來越引起人們的重視。本研究通過對VBD患者臨床表現(xiàn)、影響因素、影像學特點等方面的分析,旨在進一步提高醫(yī)學上對VBD的認識,探究其發(fā)病機制、預防診治方法,以最終達到對此病的系統(tǒng)、全面的了解。方法:本研究共搜集了2014年6月至2014年10月在河北醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院東院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科住院的所有VBD患者共43例,作為病例組,即VBD組。隨機選取同期入院患者非VBD患者40例,作為對照組。回顧性分析其影響因素(性別、年齡、既往病史、吸煙史、飲酒史等)、實驗室指標(血脂、同型半胱氨酸)、臨床表現(xiàn)、影像學特點,對比分析兩組間是否有差異,并對VBD組內(nèi)的不同血管類型間進行比較,應用SPSS13.0軟件對資料進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用c2檢驗進行結果分析,計量資料用t檢驗分析,P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1一般資料分析1.1年齡、性別分析(不可控因素)病例組43例患者中,男性29例(67.4%),平均年齡61.18±11.40歲,對照組40例患者中,男性28例(70%),平均年齡55.70±13.65歲,兩組比較性別構成,年齡分布,無明顯差異(P0.05)。病例組中,50歲以下患者4例(8%),50歲以上患者39例(92%),呈明顯的老齡化趨勢。1.2其他影響因素分析(可控影響因素)VBD組與非VBD患者對比,在吸煙、既往病史(腦梗死、心臟病、糖尿病、腦梗死、腦出血)方面,兩組比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05),飲酒兩組比較有統(tǒng)計學差異(P=0.0270.05),VBD組飲酒率較非VBD組高。2實驗室指標患者入院時均測定空腹甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸,高脂血癥患者比例在兩組之間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),而高同型半胱氨酸血癥患者比例差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0390.05),VBD組高同型半胱氨酸血癥患者較非VBD組比例高。3臨床表現(xiàn)病例組43例患者中,診斷為后循環(huán)缺血患者32例(74.4%),對照組40例患者中,診斷為后循環(huán)缺血患者15例(37.5%),二者有統(tǒng)計學差異(P=0.0010.05),說明VBD與后循環(huán)缺血關系密切。分析43例VBD患者其臨床表現(xiàn),主要癥狀為肢體無力(51.2%)、頭暈(39.5%)及言語不清(23.3%)。4影像學特征4.1梗死類型病例組與對照組后循環(huán)缺血的患者中,根據(jù)影像學特征劃分為后循環(huán)TIA組(無責任病灶)和后循環(huán)梗死組(有責任病灶),兩組比較,后循環(huán)缺血患者中后循環(huán)梗死發(fā)生率無差異(P=0.8140.05),說明VBD與后循環(huán)缺血有關,且同樣可引起TIA與腦梗死,二者發(fā)生比例無特殊。4.2椎動脈優(yōu)勢情況病例組43例VBD患者中,左椎優(yōu)勢患者20例,右椎優(yōu)勢患者13例,雙椎均勢患者10例,對照組中未統(tǒng)計椎動脈優(yōu)勢情況,據(jù)大宗數(shù)據(jù),人群中左椎優(yōu)勢、右椎優(yōu)勢、雙椎均勢比例為2:1:1�；九c本病例數(shù)據(jù)相符。4.3血管類型4.3.1根據(jù)影像學特點分迂曲組、擴張組和延長組VBD患者中,表現(xiàn)為迂曲者最多-23例(53.5%),伴有擴張的患者較少-4例(9.3%),而擴張組1例患者表現(xiàn)為顱神經(jīng)壓迫,由此推斷:擴張的患者更容易出現(xiàn)顱神經(jīng)壓迫癥狀,且顱神經(jīng)缺損癥狀均較重(NIHSS評分均7);而表現(xiàn)為椎基底動脈迂曲的患者相對癥狀較輕,多表現(xiàn)為頭暈和輕度神經(jīng)功能缺損(NIHSS評分3)。4.3.2根據(jù)累及的部位分為累及椎動脈、基底動脈和二者均有病例組中表現(xiàn)僅椎動脈迂曲擴張延長患者33例,僅基底動脈迂曲擴張延長者6例,二者均有者4例,椎動脈血管變異者占多數(shù),考慮與椎基底動脈解剖特點有關,一方面先天解剖變異多,另一方面,比起基底動脈更易受后天各種因素的影響。4.3.3根據(jù)椎動脈形態(tài)分單純型和騎跨型病例組中符合椎動脈單純型患者36例(83.7%),騎跨型患者7例(16.3%),騎跨型患者占所有VBD患者16.3%,其中1例表現(xiàn)為三叉神經(jīng)壓迫癥狀,不排除與椎動脈的騎跨有關。4.4頸內(nèi)動脈系統(tǒng)走行迂曲情況病例組43例患者中,頸內(nèi)動脈系統(tǒng)走形迂曲者16例(37.2%),對照組40例患者中,頸內(nèi)動脈系統(tǒng)走形迂曲者4例(10%)。兩組比較有統(tǒng)計學差異(P=0.0220.05),說明VBD患者中同時伴有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)迂曲的發(fā)生率更高。結論:1 VBD組與非VBD組相比,在發(fā)病年齡,性別構成,既往病史(腦梗死、腦出血、高血壓、糖尿病、冠心病)方面無明顯差異;在飲酒方面差異有意義,VBD患者比非VBD患者飲酒率更高,推測飲酒可能是VBD發(fā)生的危險因素。2 VBD組與非VBD組相比,高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率明顯高,高同型半胱氨酸血癥可能是VBD的危險因素。3 VBD組與非VBD組相比,VBD組后循環(huán)缺血發(fā)生率高于非VBD組,VBD可能與后循環(huán)缺血相關。4影像學特點方面,迂曲者發(fā)生率較高;從累及血管部位來看,椎動脈受累的發(fā)生率更高,且椎動脈優(yōu)勢情況可能導致基底動脈形態(tài)異常;椎動脈迂曲嚴重者可出現(xiàn)騎跨現(xiàn)象,可能易發(fā)生顱神經(jīng)壓迫。5 VBD組患者伴有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)迂曲的比例明顯高于非VBD組,VBD很可能是顱內(nèi)動脈迂曲擴張病變的一部分體現(xiàn)。
【關鍵詞】：椎-基底動脈擴張延長癥 后循環(huán)缺血 后循環(huán)梗死 影像學特點 血管類型
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-15
• 結果15-19
• 附圖19-22
• 附表22-24
• 討論24-29
• 結論29-30
• 參考文獻30-33
• 綜述 椎-基底動脈擴張延長癥研究進展33-41
• 參考文獻38-41
• 致謝41-42
• 個人簡歷42

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃曉東;李才明;劉慧;;華法林治療椎基底動脈延長擴張癥并缺血性腦卒中患者的臨床療效[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2013年09期

2 段大志;曹曦;何濤;帥杰;;以腦干壓迫癥狀為表現(xiàn)的椎基底動脈延長擴張癥臨床和影像學研究[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2009年11期

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本文編號：627646