本文關(guān)鍵詞：體素內(nèi)不相干運動在膠質(zhì)瘤術(shù)前分級中的應(yīng)用價值

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【摘要】：目的:本研究旨在運用IVIM雙指數(shù)模型的多b值DWI成像,對高、低級別膠質(zhì)瘤組間的彌散、灌注差異作定量研究,并與常規(guī)DWI及3D-PCASL技術(shù)所得結(jié)果對照分析,探討IVIM技術(shù)在膠質(zhì)瘤術(shù)前分級中的臨床應(yīng)用價值。材料與方法:1.收集膠質(zhì)瘤患者38例(男性20例,女性18例),年齡范圍:9-72歲,平均年齡44.5歲,包括低級別膠質(zhì)瘤(WHO I~II級)19例,高級別膠質(zhì)瘤(WHOIII~IV級)19例。2.所有病例在3.0T MR完成常規(guī)磁共振平掃序列(橫斷位T1-FLAIR、T2WI、DWI、矢狀位T1WI、冠狀位T2-FLAIR);多b值擴散加權(quán)成像序列(IVIM-DWI)和三維偽連續(xù)式動脈自旋標記序列(3D-PCASL);增強掃描(橫斷位、矢狀位及冠狀位T1WI)。3.IVIM-DWI經(jīng)4.6 AW工作站進行后處理,獲得慢擴散系數(shù)D(slow ADC)、快擴散系數(shù)D*(fast ADC)及快擴散所占的容積分數(shù)f(fraction of fast ADC)三種參數(shù)化圖像;常規(guī)DWI經(jīng)后處理獲得擴散系數(shù)ADC圖像;3D-PCASL經(jīng)后處理獲得腦血流量(CBF)圖像。4.測量腫瘤實質(zhì)參數(shù)值(避開壞死囊變、血管及腫塊邊緣區(qū)),結(jié)合多方位T1WI增強掃描圖像,在病灶截面積最大及上、下相鄰層面手動繪制感興趣區(qū)ROI,選取腫瘤信號最高或強化最顯著處放置,分別獲得相應(yīng)的D、D*、f、ADC值及腫瘤最大血流量值TBF。重復(fù)測量3次,取均值,ROI面積約50mm2。5.所有數(shù)值均用均數(shù)±標準差(?x±s)表示并進行下列統(tǒng)計學(xué)分析:(1)采用兩組獨立樣本t檢驗或校正t檢驗,比較高、低級別膠質(zhì)瘤組間上述5個參數(shù)值的差異,p0.05有統(tǒng)計學(xué)意義;(2)采用兩變量Pearson或spearman相關(guān)性分析,比較所有膠質(zhì)瘤患者的腫瘤實質(zhì)的D、D*、f值分別與對應(yīng)的ADC、TBF值之間的相關(guān)性,并對有顯著相關(guān)性的參數(shù)值進行散點圖繪制,分析其相關(guān)走向;(3)所有高、低級別組間有統(tǒng)計學(xué)意義的數(shù)值進行ROC曲線分析,計算曲線下面積(AUC),得到其閾值、敏感度及特異度。結(jié)果:1.病理學(xué)分級:(1)I級:星形細胞瘤2例、毛細胞型星形細胞瘤1例;(2)II級:星形細胞瘤12例、少突膠質(zhì)細胞瘤1例、多形性黃色星形細胞瘤1例、室管膜瘤1例、彌漫性星形細胞瘤1例;(3)III級:星形細胞瘤7例、間變性星形細胞瘤1例;(4)IV級:星形細胞瘤3例,膠質(zhì)母細胞瘤8例。2.常規(guī)MRI表現(xiàn):(1)DWI:HGG:等稍低信號3例,高信號16例;LGG:等稍低信號17例,高信號2例。(2)平掃:HGG:囊變、壞死13例,出血7例,鈣化4例,占位效應(yīng)伴瘤周水腫15例;LGG:囊變、壞死2例,出血0例,鈣化0例,占位效應(yīng)伴瘤周水腫5例。(3)增強:HGG:未見明顯強化0例,輕度強化1例,中等不均勻強化8例,明顯不規(guī)則環(huán)形強化10例;LGG:未見明顯強化7例,輕度強化9例,中等不均勻強化3例,明顯不規(guī)則環(huán)形強化0例。3.常規(guī)DWI、IVIM、3D-ASL各參數(shù)獨立樣本t檢驗:(1)HGG組腫瘤實質(zhì)的平均ADC、D、f值均顯著低于LGG組,均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)HGG組腫瘤實質(zhì)的絕對平均D*、TBF值顯著高于LGG組,均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4.IVIM與常規(guī)DWI、ASL行兩變量相關(guān)性分析:(1)所有患者腫瘤實質(zhì)的平均ADC值與D、f值均呈正相關(guān)(P0.05),與D*值呈無相關(guān)。(2)所有患者腫瘤實質(zhì)的平均TBF值與D*值呈正相關(guān),與D、f值均呈負相關(guān)(P0.05)。5.散點圖分析:(1)D值與ADC值呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.984。(2)f值與ADC值呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.664。(3)D*值與TBF值呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.416。(4)f值與TBF值呈負相關(guān),相關(guān)系數(shù)為㧟0.446。6.ROC曲線分析:(1)ADC值的Az=0.816,閾值為0.98,敏感度和特異度分別為89.5%和68.4%。(2)D值的Az=0.801,閾值為0.793,敏感度和特異度分別為84.2%和63.2%。(3)f值的Az=0.767,閾值為0.411,敏感度和特異度分別為73.7%和73.7%。(4)TBF值的Az=0.981,閾值為51.55,敏感度和特異度分別為94.7%和94.7%。(5)D*值的Az=0.747,閾值為3.27,敏感度和特異度分別為78.9%和73.7%。結(jié)論:3.0T場強下運用體素內(nèi)不相干運動IVIM雙指數(shù)模型具有將單純水分子擴散和腫瘤組織灌注分離并量化的優(yōu)勢,當D取閾值為0.793×10-3mm2/s,D*取閾值為3.27×10-3mm2/s時,可作為高、低級別膠質(zhì)瘤分級的參考閾值,而f值暫不建議作為分級參數(shù);IVIM圖像的高對比性在反映腫瘤的范圍方面具有較大的潛在價值。
【關(guān)鍵詞】：體素內(nèi)不相干運動 常規(guī)彌散運動 動脈自旋標記 膠質(zhì)瘤
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R739.41
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-11
• 中英文縮略詞表11-13
• 第1章 前言13-16
• 第2章 材料與方法16-19
• 2.1 材料16-17
• 2.1.1 研究對象16
• 2.1.2 納入標準16
• 2.1.3 排除標準16-17
• 2.2 儀器設(shè)備及方法17-18
• 2.2.1 儀器設(shè)備17
• 2.2.2 常規(guī)MRI序列及參數(shù)17
• 2.2.3 功能序列及參數(shù)17-18
• 2.2.4 圖像處理及數(shù)據(jù)分析18
• 2.3 病理學(xué)分級18
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)方法18-19
• 第3章 結(jié)果19-27
• 3.1 膠質(zhì)瘤患者臨床病理學(xué)結(jié)果19-20
• 3.2 膠質(zhì)瘤常規(guī)MRI表現(xiàn)20
• 3.3 常規(guī)DWI、ASL和IVIM圖像20-23
• 3.4 數(shù)據(jù)與統(tǒng)計分析23-27
• 3.4.1 常規(guī)DWI、ASL、IVIM各參數(shù)統(tǒng)計學(xué)差異分析23
• 3.4.2 IVIM與常規(guī)DWI、ASL行兩變量相關(guān)性分析23-24
• 3.4.3 散點圖分析24-25
• 3.4.4 ROC曲線分析25-27
• 第4章 討論27-33
• 4.1 膠質(zhì)瘤的臨床特征及病理基礎(chǔ)27
• 4.2 3D-PCASL技術(shù)在膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用27-28
• 4.3 常規(guī)DWI序列在膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用28-29
• 4.4 IVIM雙指數(shù)模型在膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用及本研究結(jié)果分析29-31
• 4.4.1 IVIM技術(shù)基本原理29-30
• 4.4.2 IVIM技術(shù)在膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用30
• 4.4.3 本研究結(jié)果分析30-31
• 4.5 本研究的局限性、優(yōu)勢和前景31-33
• 第5章 結(jié)論33-34
• 致謝34-35
• 參考文獻35-39
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果39-40
• 綜述40-48
• 參考文獻45-48

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