本文關(guān)鍵詞：外周血單核細胞膽堿能毒蕈堿受體M5水平與自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:研究自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)患者外周血單核細胞上膽堿能毒蕈堿受體M5的水平與腦血管痙攣的關(guān)系及機制,為膽堿能毒蕈堿受體M5的研究提供參考。方法:1.實驗分組:設(shè)立實驗組及對照組。(1)實驗組:包含40例自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,男性20例,女性20例,年齡范圍分布于20歲-78歲之間,平均年齡為52.3?13.15歲。(1)納入及排除標準:1.納入標準:自發(fā)性SAH,發(fā)病后24 h內(nèi)收治入院,近二周未服用抗凝藥物,近3周無頭顱外傷史,心肺功能良好,能夠承受介入治療打擊,簽署知情同意書,能夠配合檢查并完成隨訪者。2.排除標準:高脂血癥患者、有血液系統(tǒng)疾病病史的患者,近期使用激素、免疫抑制劑以及血液制品者,伴有重要臟器功能障礙者,非初次發(fā)病者,孕婦及研究人員認為其不適合參加臨床研究者。(2)實驗組亞組:按檢測時間分為發(fā)病后24小時、96小時、7天、14天4組;同時于上述4個時間點,按有腦血管痙攣和無腦血管痙攣分別分成痙攣組及非痙攣組。(3)診斷方法:據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、體征、腰椎穿刺、CT(Computer tomography,頭顱電子計算機斷層掃描)及MRI(Magnetic resonance imaging,核磁共振掃描)等結(jié)果進行綜合分析。CTA(Computed tomographic angiography,電子計算機斷層掃描動脈血管成像)和DSA(Digitalsubtractionangiography,數(shù)字減影血管造影)做sah的病因診斷;使用tcd檢測大腦中動脈血流速度(middlecerebralarterybloodflowvelocity,mcv)的變化。(4)患者干預(yù)措施:常規(guī)給予鈣離子拮抗劑類藥物緩解腦血管痙攣,并同時給予止血、擴容、止痛等對癥支持治療,于入院7天以內(nèi)行介入栓塞手術(shù)。術(shù)后繼續(xù)給予鈣離子拮抗劑類藥物擴張血管及其他的對癥支持治療。(2)對照組:25例正常體檢者,年齡范圍分布于25-77歲之間,平均年齡為51.76?15.94歲。2.實驗方法:實驗組分別于發(fā)病后第24小時、96小時、7天、14天抽取靜脈血并于抽血后兩小時內(nèi)行tcd檢查,對照組則在靜息30分鐘后抽取外周靜脈血并于抽血后兩小時內(nèi)行tcd檢查。實驗組和對照組抽取的靜脈血,用光鏡進行單核細胞計數(shù)。采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(elisa)進行外周血單核細胞上膽堿能毒蕈堿受體m5的測定。3.統(tǒng)計學(xué)處理:相關(guān)數(shù)據(jù)采用spss19.0軟件包處理。計量資料均采用均數(shù)?標準差(?s)表示,應(yīng)用數(shù)據(jù)獨立樣本t檢驗進行分析;發(fā)生腦血管痙攣患者的m5受體值與痙攣程度的相關(guān)性則采用spearman等級相關(guān)性分析進行分析。p㩳0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.實驗組于發(fā)病24小時、96小時、7天、14天的外周血單核細胞上膽堿能毒蕈堿受體m5水平分別為8.71?4.83pg/ml、6.69?3.99pg/ml、5.38?3.42pg/ml、7.88?4.94pg/ml;于發(fā)病24小時、96小時、7天、14天tcd所測mcv值則分別為123.50?24.79cm/l、157.93?38.29cm/l、155.83?37.46cm/l、115.48?18.09cm/l。對照組外周血單核細胞上膽堿能毒蕈堿受體m5水平及tcd所測mcv值分別9.03?5.16pg/ml和78.84?11.77cm/l。外周血單核細胞上m5受體水平實驗組發(fā)病后第24小時與第14天與對照組比較,無明顯差異(p0.05),而第96小時和第7天則顯著低于對照組(p0.05)。實驗組中各時間點的mcv值均顯著高于對照組(p0.05)。發(fā)病后96小時及7天分別與發(fā)病后24小時對比,外周血單核細胞上m5受體值降低、tcd所測mcv值升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。發(fā)病14天與7天對比,外周血單核細胞上m5受體水平升高、tcd所測mcv值則降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);發(fā)病14天與96小時對比,外周血單核細胞上m5受體水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)但tcd所測mcv值則降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。2.實驗組發(fā)病24小時、96小時、7天及14天發(fā)生腦血管痙攣患者的例數(shù)分別為24、28、32、19例,各時間點痙攣組外周血單核細胞上m5受體水平為5.47?2.13pg/ml、4.47?1.92pg/ml、3.96?1.98pg/ml、4.21?1.72pg/ml,非痙攣組外周血單核細胞上m5受體水平分別為13.58?3.41pg/ml、11.89?2.30pg/ml、11.05?1.32pg/ml、11.19?4.54pg/ml,痙攣組外周血單核細胞上m5受體水平均低于非痙攣組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3.在發(fā)病后24小時、96小時、7天、14天外周血單核細胞上m5受體水平與mcv均呈負相關(guān),其spearman系數(shù)分別為-0.892、-0.870、-0.821、-0.799,且p0.05,相關(guān)度有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.在sah后外周血單核細胞上膽堿能毒蕈堿受體M5水平隨著發(fā)病時間變化而變化:在發(fā)病初期下降,在96小時及7天達到最低,至發(fā)病后14天上升。2.SAH患者外周血單核細胞上M5受體水平與腦血管痙攣程度呈負相關(guān),發(fā)生CVS的患者外周血單核細胞上M5受體水平越低,患者腦血管痙攣程度越重。3.檢測外周血單核細胞上膽堿能毒蕈堿M5受體,可能是判斷腦血管痙攣及其程度的方法之一。4.膽堿能毒蕈堿受體M5可能參與了SAH后對CVS的抑制。
【關(guān)鍵詞】：單核細胞 內(nèi)皮細胞 毒蕈堿M5受體 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦血管痙攣 大腦中動脈血流速度 相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.35
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-16
• 材料與方法16-24
• 結(jié)果24-29
• 討論29-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-47
• 英漢對照表47-48
• 致謝48-49
• 毒蕈堿型M5受體及其擴張腦血管效應(yīng)的研究進展（綜述）49-62
• 參考文獻58-62

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1 陳穎;Dettke Markus;;細胞淘洗法富集外周血單核細胞[J];中華血液學(xué)雜志;2007年06期

2 彭城;李東野;;急性冠狀動脈綜合征患者外周血單核細胞過氧化物酶體增殖物激活受體γ的表達及意義[J];現(xiàn)代醫(yī)學(xué);2012年02期

3 張一平;陸佩華;徐文玉;樊綺詩;王萬超;謝雅莉;涂茜寧;臧人杰;;人體外周血單核細胞的分離與鑒定[J];上海醫(yī)學(xué);1982年02期

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5 Christiansen J.;F，

本文編號：567871