發(fā)布時(shí)間：2017-07-20 05:10

  本文關(guān)鍵詞：同型半胱氨酸與缺血性卒中血管狹窄關(guān)系的探討

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【摘要】：目的:研究缺血性腦卒中同型半胱氨酸水平與血管動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性研究。方法:收集2013.5.20~2014.5.20在院期間,延安大學(xué)附屬東關(guān)心腦血管病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)住院的缺血腦性血管病患者,采集病例數(shù)58例,其中男性患者40例,女性患者18例,平均年齡54.8±10歲,中位數(shù)54歲。所采集對(duì)象,均符合全國(guó)第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采集納入對(duì)象一般資料,其中包括、年齡、性別、工作、高血壓病、心律失常、糖尿病、其他伴隨疾病、吸煙、飲酒、缺血性卒中家族史等。收集患者血清學(xué)指標(biāo):FBG、TC、TG、LDL、HDL、葉酸、維生素B12等。對(duì)于缺血性卒中患者于入院第2天,行顱腦磁共振檢查,采用西門子公司3.0T雙梯度超導(dǎo)磁共振儀,檢查包括:TWI1序列、TWI2序列、FLAIR序列、DWI序列、MRA血管系列等常規(guī)圖像,同時(shí)給予頸部血管超聲、心臟超聲,排除心源性栓塞,采用TOAST分型明確病因診斷。7天后給予無禁忌癥的缺血性腦血管病者進(jìn)行全腦血管造影檢查(DSA),在西門子操作系統(tǒng)測(cè)量出病變血管的狹窄率。同時(shí)將所納入對(duì)象進(jìn)行分組,其中以HCY15mmol/L為診斷標(biāo)準(zhǔn),分為HHE組(42例),其中男30例,女12例;以HCY≤15mmol/L分為NHCY組(16例),男15例,女1例。結(jié)果:1.缺血性腦卒中患者正常同型半胱氨酸組與高同型半胱氨酸組一般資料比較。兩組間性別(男/女:10/6例/30/12例;χ2=0.432,P=0.511)及年齡(≥40/40歲:15/1例/40/21例;χ2=0.052,P=0.819)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;吸煙(有/無:10/6例/24/18例;χ2=0.137,P=0.711)及飲酒(有/無:5/11例/10/32例;χ2=0.335,P=0.563)等生活方式無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;高血壓病(有/無:7/9例/32/10例;χ2=5.535,P=0.019)組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;冠心病(有/無:2/14例/5/37例;χ2=0.004,P=0.950)及缺血性卒中家族史(有/無:3/13例/5/37例;χ2=0.456,P=0.499)組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.缺血性卒中患者正常同型半胱氨酸組與高同型半胱氨酸組,相關(guān)生化資料比較;甘油三酯(TG:1.57±0.866mmol/L/1.61±0.738 mmol/L;t=0.179,P=0.845),總膽固醇(TC:3.86±0.861 mmol/L/4.03±1.030 mmol/L;t=0.575,P=0.586)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C:1.00±0.446 mmol/L/0.98±0.245 mmol/L;t=0.256,P=0.790)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C:2.46±0.873mmol/L/2.52±0.739 mmol/L:t=0.277,P=0.738)組間差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。葉酸(FOL:12.41±6.044nmol/L/8.02±5.023 nmol/L;t=2.083,P=0.007)及維生素B12(VB12:179.50+82.443 pmol/L/110.90+40.645pmol/L;t=4.119,P=0.000)、同型半胱氨酸(HCY:11.04±2.454μmol/L/30.37±14.706μmol/L;t=8.220,P=0.000)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.缺血性卒中患者正常同型半胱氨酸組與高同型半胱氨酸缺組的血管狹窄率(經(jīng)全腦血管造影)比較。NHCY組(無狹窄7例,狹窄9例),HHE組(無狹窄6例,狹窄36例),χ2=4.214,P=0.040,組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.缺血性卒中患者正常同型半胱胺酸組與高同型半胱氨酸組的腦血管狹窄程度比較。NHCY組狹窄率69.06±33.735%,HHE組70.31±31.830%,(t=0.139,P=0.890),組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.高同型半胱氨酸血癥與缺血性腦卒中密切相關(guān),血漿總同型半胱氨酸與高血壓具有正相關(guān)性,與性別、年齡、吸煙、喝酒、卒中病史無明確相關(guān)性。2.缺血性卒中伴高同型半胱氨酸血癥者與血脂無明顯相關(guān)性,與低葉酸、低維生素B12負(fù)相關(guān)。3.缺血性卒中伴高同型半胱氨酸血癥者與腦動(dòng)脈粥樣硬化并狹窄率,具有正相關(guān)性;但未發(fā)現(xiàn)與腦動(dòng)脈狹窄程度明顯相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：缺血性卒中 同型半胱氨酸 血管狹窄 動(dòng)脈粥樣硬化
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26
• 不足之處與展望26-27
• 參考文獻(xiàn)27-32
• 綜述32-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-41
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文41

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