本文關(guān)鍵詞：卒中后失語癥腦機(jī)制的彌散張量成像研究

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【摘要】：目的利用彌散張量成像探討弓狀纖維束(AF)與卒中后失語癥的發(fā)生、類型以及恢復(fù)之間的相關(guān)性,從大腦白質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)的層面探討卒中后失語癥的腦機(jī)制。材料和方法本研究內(nèi)容分為兩部分:(一)優(yōu)勢側(cè)AF與卒中后失語癥的發(fā)生和類型的相關(guān)性研究:收集2015年1月~2016年1月于我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和神經(jīng)內(nèi)科住院的22例卒中后失語癥患者,行語言功能評估、常規(guī)MRI和DWI、DTI檢查。依據(jù)語言功能評估結(jié)果按照Benson失語癥分類法對所有患者的失語類型進(jìn)行分類,依據(jù)DTI的檢查結(jié)果判定患者優(yōu)勢側(cè)AF的損傷部位并測定AF損傷部位及對側(cè)對稱部位的FA值和ADC值,進(jìn)行雙側(cè)比較,觀察分析優(yōu)勢側(cè)AF的損傷與卒中后失語癥的發(fā)生和類型的相關(guān)性;(二)雙側(cè)AF與卒中后失語癥恢復(fù)的相關(guān)性研究:從22例卒中后失語癥患者中選取9例患者進(jìn)行語言功能評估和DTI隨訪復(fù)查,復(fù)查間隔時間1~5個月。觀察分析9例患者語言功能的改變情況和雙側(cè)AF結(jié)構(gòu)形態(tài)的改變情況。采用社會科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包(SPSS13.0)對采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果(一)22例腦卒中后失語癥患者全部納入研究。其中Broca失語5例,Wernicke失語5例,傳導(dǎo)性失語2例,經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語3例,經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語2例,完全性失語4例,命名性失語1例。左側(cè)AF全程損傷8例,前部損傷8例,中部損傷0例,后部損傷4例,無損傷2例。22例患者左側(cè)AF損傷部位及其對側(cè)對稱部位的FA值和ADC值測定結(jié)果表明,左側(cè)AF損傷部位的FA值比對側(cè)對稱部位減小,而ADC值則比對側(cè)對稱部位增大,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；颊叩氖дZ類型與左側(cè)AF的損傷部位無明確的相關(guān)性。(二)9例完成復(fù)查患者的語言功能均有不同程度的恢復(fù)改善。與首次DTI檢查結(jié)果相比,9例患者左側(cè)的AF均有結(jié)構(gòu)的改變。其中8例患者的左側(cè)AF表現(xiàn)為修復(fù)現(xiàn)象,1例患者的左側(cè)AF表現(xiàn)為退化現(xiàn)象;2例患者右側(cè)AF的致密性有增加現(xiàn)象,其余7例患者的右側(cè)AF無明顯的結(jié)構(gòu)改變。9例患者復(fù)查時優(yōu)勢側(cè)AF損傷部位的平均FA值比首次檢查時增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);右側(cè)對稱部位的平均FA值稍增大而雙側(cè)相應(yīng)部位的平均ADC值比首次檢查時減小,結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論失語癥的發(fā)生可能與優(yōu)勢側(cè)弓狀纖維束的損傷有一定的相關(guān)性;卒中后失語癥的類型與優(yōu)勢側(cè)弓狀纖維束的損傷部位無明確的相關(guān)性;在卒中后失語癥的恢復(fù)過程中,受損的弓狀纖維束會普遍發(fā)生結(jié)構(gòu)的改變,主要表現(xiàn)為修復(fù)現(xiàn)象。這種改變可能是失語癥恢復(fù)的腦機(jī)制之一。
【關(guān)鍵詞】：卒中后失語癥 彌散張量成像 弓狀纖維束 腦機(jī)制
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 1 前言9-19
• 1.1 失語癥的概念及分類9-10
• 1.2 失語癥研究的影像學(xué)成像技術(shù)10
• 1.3 卒中后失語癥腦機(jī)制的研究10-12
• 1.4 彌散張量成像（Diffusion Tensor Imaging, DTI）技術(shù)12-14
• 1.5 弓狀纖維束（The arcuate fasciculus, AF）14-16
• 1.6 卒中后失語癥DTI研究16-19
• 2 研究內(nèi)容19-48
• （一）優(yōu)勢側(cè)AF與卒中后失語癥的發(fā)生和類型的相關(guān)性研究19-28
• 1 材料及方法19-25
• 1.1 一般資料19
• 1.2 儀器和方法19-21
• 1.3 數(shù)據(jù)的處理21-24
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析24-25
• 2 結(jié)果25-28
• （二）雙側(cè)AF與卒中后失語癥恢復(fù)的相關(guān)性研究28-48
• 1 材料及方法28-30
• 1.1 一般資料28
• 1.2 儀器和方法28
• 1.3 數(shù)據(jù)的處理28-29
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析29-30
• 2 結(jié)果30-41
• 3 討論41-46
• 4 結(jié)論46-47
• 5 本研究的不足及展望47-48
• 參考文獻(xiàn)48-55
• 縮略詞表55-56
• 在讀期間科研狀況56-57
• 致謝57-58

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