本文關(guān)鍵詞：體外沖擊波與超聲波治療肩手綜合征的療效觀察

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【摘要】：研究背景：肩手綜合征(shoulder-hand syndrome, SHS)是指患者在腦卒中后,患者的患側(cè)手出現(xiàn)浮腫、疼痛、皮膚顏色改變,患側(cè)肩周疼痛,以及患側(cè)上肢運動功能受限制等一系列癥狀的臨床綜合征�；颊叩腟HS發(fā)病時,如果得不到及早發(fā)現(xiàn)及及時有效的治療,可引起患者的手及手指變形,更為嚴重者,患者的手功能甚至完全喪失,成為廢用手�；颊咝睦砩蠒䦟祻椭委熓バ判�,對自己自暴自棄,同時較大程度上加重了患者家屬的護理負擔、社會的衛(wèi)生服務(wù)負擔。體外沖擊波(extracorporeal shock wave,ESW)作為一種機械波,當治療時需與治療部位之間無空隙,可通過涂抹耦合劑與治療部位密切接觸。ESW在治療時,可以通過皮膚、脂肪、肌肉等各種不同阻抗的組織逐步向深層推進。ESW當遇到阻抗不同的兩種組織時,會在兩種組織界面發(fā)生物理效應(yīng)：反射、折射、透射及吸收等。ESW可以通過直接的撕裂作用、熱效應(yīng)、間接的空化效應(yīng)和一些化學效應(yīng)對疼痛起到治療作用。1984年Dornier率先將ESW最使用于治療泌尿系結(jié)石。近年來,ESW的功能逐步被研究人員所開發(fā),發(fā)現(xiàn)對骨折促進愈合及對肌肉疼痛止痛,ESW同樣起到治療作用。臨床上治療骨及肌肉的一系列疾病比較多。但目前來說,ESW治療腦卒中后SHS肩痛的臨床研究較少。研究目的：觀察及評價ESW對腦卒中后SHS患者肩痛的治療作用。研究方法：確診后的腦卒中后SHS肩痛患者60例,根據(jù)隨機余數(shù)分組法將其分為2組：實驗組為ESW治療組,對照組為超聲波(ultrasonic, US)治療組,每組各30例。給予兩組患者常規(guī)康復訓練：包括運動療法、作業(yè)療法、中頻脈沖電治療、氣壓治療和針灸。實驗組采取在常規(guī)康復訓練基礎(chǔ)上,疊加使用ESW的治療模式；與此同時,對照組在常規(guī)康復訓練基礎(chǔ)上,給予US治療。治療前、治療1周、2周和4周后對兩組患者的視覺模擬量表(VAS)來評價患者肩部疼痛、Fugl-Meyer量表上肢部分(FAM-UE)來評價上肢肢體功能和治療4周后總有效率進行分別對比。結(jié)果：在治療1周、2周后,兩組患者的VAS評分與治療前相比,無統(tǒng)計學差異。在治療4周后,兩組患者的VAS評分均較治療前有明顯下降(p0.001)而且ESW治療組的VAS評分比US治療組更低(p0.05)。在治療1周、治療2周后,兩組患者的Fugl-Meyer量表上肢部分(FAM-UE)分別與治療前相比,無統(tǒng)計學差異,在治療4周后,兩組患者Fugl-Meyer量表上肢部分(FAM-UE)均較治療前明顯提高(p0.001),而且ESW治療組的Fugl-Meyer量表上肢部分(FAM-UE)明顯高于US治療組(p0.05)。與此同時,治療4周后的總有效率,ESW治療組明顯高于US治療組(93.3%vs.76.7%,p0.05)。結(jié)論：ESW治療可以改善腦卒中患者SHS肩痛,促進患者上肢功能恢復,且療效優(yōu)于US治療。
【關(guān)鍵詞】：肩手綜合征 體外沖擊波 腦卒中 超聲波
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3;R49
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-14
• 1.材料與方法14-19
• 2.統(tǒng)計學方法19-20
• 3.結(jié)果20-22
• 4.討論22-33
• 5.結(jié)論33-34
• 附錄、附圖34-42
• 參考文獻42-49
• 致謝49-50
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術(shù)論文目錄50-51
• 學位論文評閱及答辯情況表51

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本文編號：544579