本文關鍵詞：缺血性中風病急性期證候、生物學指標PARK7、NDKA及NIHSS之間的相關性研究

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【摘要】：目的：具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的中風病備受臨床及科研的重視,有關研究深入中風病各個層面。近年來,與急性腦血管病有關的微觀指標-生物學標志物成為一大研究熱點,而證候作為中風病某一階段病位、病因、病性及病勢的高度概括,同樣從中醫(yī)的角度反應中風病的微觀特點。本研究擬從中風病氣虛證、痰熱證的角度探討中醫(yī)證候與西醫(yī)生物學指標PARK7、NDKA的相關關系及生物學指標在缺血性中風病證候診斷及評價中的作用,促進證候評價及診斷客觀化、可量化進程。同時納入NIHSS評價神經(jīng)功能缺損情況,探討證候、生物學指標與神經(jīng)功能缺損的相關性,深入挖掘生物學指標在疾病層面及證候層面對于評估病情、判斷疾病預后中的價值。方法：本研究共納入105例正常人血清標本,缺血性中風病急性期氣虛證患者33例、痰熱證患者87例,在發(fā)病72h內(nèi)、第7天及第14天多時點采集患者血清標本以進行生物學指標(PARK7、NDKA)的檢測,同時進行如下臨床評價：采集四診信息,使用《缺血性中風證候評價量表》進行證候評價、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評估患者神經(jīng)功能缺損情況。結果：①NDKA、PARK7血清水平在缺血性中風病急性期的特征：總的氣虛組PARK7的血清水平低于正常人[25.80(16.44)vs36.00(17.85),P0.01]�？偟奶禑峤MPARK7的血清水平高于正常人[46.44(92.23)vs36.00(17.85),P0.01]�？偟臍馓摻M的NDKA的血清水平高于正常人[43.01(22.84)vs 29.50(17.65),P0.01]�？偟奶禑峤MNDKA的血清水平與正常人比較無顯著性差異(P0.05)。氣虛組PARK7、NDKA均呈輕微上升后下降趨勢,痰熱組的兩個指標均呈持續(xù)下降趨勢。痰熱組的PARK7的血清水平高于氣虛組(P0.01),氣虛組的NDKA的血清水平高于痰熱組(P0.01)。②缺血性中風病急性期NDKA、PARK7血清水平之間的關系：急性缺血性卒中后PARK7與NDKA在總體及三個時點上均呈正相關關系且存在線性關系(P0.05)。從氣虛證、痰熱證不同角度分析均可發(fā)現(xiàn)PARK7與NDKA的正相關關系且存在線性關系(P0.05)。③NDKA、PARK7血清水平與神經(jīng)功能缺損的關系：發(fā)現(xiàn)從全部患者、氣虛組及痰熱組的角度分析均未發(fā)現(xiàn)NDKA、 PARK7的血清水平與NIHSS評分具有相關關系(P0.05)。④DKA、PARK7血清水平與證候程度的關系：氣虛組PARK7在總體上與氣虛證評分有良好的負相關性,痰熱組PARK7在發(fā)病72h內(nèi)與痰熱證評分有良好的正相關性(P0.05)。⑤證候程度與神經(jīng)功能受損程度的相關性：氣虛組發(fā)病第14天的氣虛證評分、痰熱組整體及各時點的痰熱證評分與NIHSS評分有良好的正相關性(P0.05)。其中痰熱組整體及各個時點與NIHSS評分均具有線性關系(P0.05)。⑥NDKA、PARK7血清水平對缺血性中風病及證候的診斷價值：生物學指標PAPK7在中風后第14天對急性腦梗死具有一定的診斷準確性,其AUC為：0.598,特異性在100%,敏感性為39.2%,cut off值為：78.15ng/ml。生物學指標PARK7對氣虛證基本無診斷價值(AUC：0.261),而對痰熱證具有一定的診斷價值(AUC：0.615),敏感性為39.5%,特異性分別為98.6%,cut off值為：69.76ng/ml。而NDKA對氣虛證具有一定的診斷價值(AUC：0.749),敏感性為71.4%,特異性為76.4%,cut off值為；39.40ng/ml.而NDKA對痰熱證的診斷無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:PARK7對缺血性卒中急性期痰熱證有一定診斷價值,而NDKA對缺血性卒中急性期氣虛證有一定的診斷價值,提示NDKA、PARK7可能作為缺血性中風急性期證候診斷潛在指標。NDKA與PARK7在中風病不同時點均具有相關性,且存在線性關系,提示NDKA、 PARK7在腦梗死急性期缺血性損傷的進程中可能存在某種聯(lián)系,有待進一步分子層面的研究。MDKA、PAKR7在缺血性中風急性期不同證候具有不同的表達特點及動態(tài)分布特點,提示NDKA、PARK7在缺血性中風的證候診斷及評價中具有潛在價值。本研究未發(fā)現(xiàn)NDKA、 PARK7的血清水平與NIHSS評分的相關性,有關生物學指標與神經(jīng)功能缺損情況之間的相關性有待進一步研究探討,但發(fā)現(xiàn)證候評分與NIHSS評分有一定的正相關性,提示證候輕重程度與患者神經(jīng)功能受損程度有關,及時干預證候可能有助于臨床神經(jīng)功能的恢復,有待設計更多觀察時點、更大樣本量、更廣的證候群的研究以進一步探討。
【關鍵詞】：NDKA PARK7 氣虛證 缺血性中風病 痰熱證 生物學指標
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文縮略詞11-12
• 第一部分 文獻綜述12-35
• 綜述一 缺血性中風病急性期證候的研究進展12-22
• 1 中風病證候的概述12-14
• 2 缺血性中風病急性期證候的研究14-16
• 3 缺血性中風病急性期證候與現(xiàn)代醫(yī)學的結合及延伸16-18
• 4 缺血性中風病證候的規(guī)范化研究18-19
• 5 總結與展望19
• 參考文獻19-22
• 綜述二 缺血性中風病急性期證候與生物學指標相關性的研究概況22-35
• 1 缺血性中風病相關的生物學指標的研究概況22-26
• 2 缺血性中風病證候與生物學指標的相關性研究概況26-29
• 3 缺血性中風病證候與生物學指標相關性研究存在的問題29-30
• 4 總結與展望30-31
• 參考文獻31-35
• 前言35-36
• 第二部分 臨床研究36-66
• 資料36-37
• 1 數(shù)據(jù)來源36
• 2 診斷標準36
• 3 納入標準36
• 4 排除標準36-37
• 方法37-38
• 1 數(shù)據(jù)收集方法37
• 2 數(shù)據(jù)采集流程37
• 3 生物學指標檢測方法37
• 4 醫(yī)學倫理要求37-38
• 5 數(shù)據(jù)分析方法38
• 結果38-58
• 1 一般資料38-39
• 2 正常人與急性腦梗死患者NDKA、PARK7的血清水平比較39-42
• 3 氣虛證組生物學指標、證候程度評分、NIHSS評分在3個時點的動態(tài)變化42-43
• 4 痰熱證組生物學指標、證候程度評分、NIHSS評分在3個時點的動態(tài)變化43-44
• 5 氣虛證組與痰熱證組之間的生物學指標及NIHSS評分的差異比較44-47
• 6 NDKA、PARK7血清水平之間的相關性研究47-52
• 7 NDKA、PARK7血清水平與神經(jīng)功能受損程度的相關性研究52-53
• 8 NDKA、PARK7血清水平與證候評分的相關性研究53-54
• 9 證候程度與神經(jīng)功能受損程度的相關性研究54-56
• 10 NDKA、PARK7的在中風病早期的診斷價值分析56-58
• 小結58
• 討論58-66
• 1 NDKA、PARK7血清水平在缺血性中風病急性期的特征58-61
• 2 缺血性中風病急性期氣虛證與痰熱證的特點61
• 3 缺血性中風病急性期神經(jīng)功能缺損的特點61
• 4 缺血性中風病急性期NDKA、PARK7血清水平之間的關系61-63
• 5 NDKA、PARK7血清水平與證候的關系63
• 6 NDKA、PARK7血清水平與神經(jīng)功能缺損的關系63-64
• 7 證候程度與神經(jīng)功能受損程度的相關性64
• 8 NDKA、PARK7血清水平在缺血性中風病急性期證候診斷中的價值64-66
• 結語66-67
• 參考文獻67-69
• 附錄1：缺血性中風證候要素診斷量表69-73
• 附錄2：缺血性中風證候評價量表73-79
• 附錄3：美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)79-82
• 致謝82-83
• 在學期間主要研究成果83-84
• 個人簡歷84

【相似文獻】

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 姜如;缺血性中風病急性期證候、生物學指標PARK7、NDKA及NIHSS之間的相關性研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

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本文編號：543203