本文關(guān)鍵詞：癲癇伴發(fā)重度抑郁篩查中NDDI-E與HRSD的比較研究

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【摘要】：背景:癲癇患者中抑郁的高患病率已被臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。目前,生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已被醫(yī)護(hù)人員廣泛接受,因此精神病理學(xué)在癲癇中的作用得到越來越多人的認(rèn)可。抑郁癥給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的消極影響,尤其是重度抑郁發(fā)作因其有高自殺率對(duì)患者危害極大。因此越早的識(shí)別抑郁發(fā)作,早期進(jìn)行干預(yù)治療,對(duì)癲癇合并抑郁的患者是非常重要的。目的:使用快速、準(zhǔn)確、可靠的精神心理量表對(duì)癲癇患者進(jìn)行抑郁篩查至關(guān)重要。目前國際臨床實(shí)踐共識(shí)推薦把—神經(jīng)系統(tǒng)抑郁障礙庫—癲癇(The Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy,NDDI-E)用于日常癲癇患者篩查抑郁,但是此量表尚未在中國監(jiān)測(cè)及應(yīng)用。評(píng)估及比較目前國外專用于癲癇患者的篩查抑郁的量表NDDI-E與國內(nèi)常用的篩查抑郁的量表—漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HRSD)篩查癲癇合并重度抑郁發(fā)作患者中的優(yōu)劣,并進(jìn)一步評(píng)估兩個(gè)量表用于癲癇合并重度抑郁發(fā)作篩查的新的分界點(diǎn)。方法:本文采用了回顧性分析的研究方法,對(duì)40名就診于大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的癲癇患者進(jìn)行各種問卷調(diào)查。量表包括一般因素量表、NDDI-E、HRSD。通過SCID-I/P(DSM-Ⅳ-TR軸Ⅰ障礙定式臨床檢查)作為“金標(biāo)準(zhǔn)”判定患者目前是否存在重度抑郁發(fā)作。根據(jù)SCID-I/P,測(cè)定NDDI-E與HRSD敏感度、特異度、ROC曲線、ROC曲線下面積并觀察患者對(duì)每個(gè)量表的接受程度、量表在臨床上操作的難易程度,綜合評(píng)價(jià)兩個(gè)量表。結(jié)果:NDDI-E的敏感度為0.889,特異度為0.935,其標(biāo)準(zhǔn)誤為0.0442。陽性預(yù)測(cè)值為0.8,陰性預(yù)測(cè)值為0.97。HRSD敏感度的估計(jì)值為0.667,特異度為0.968,其標(biāo)準(zhǔn)誤0.032。陽性預(yù)測(cè)值0.857,陰性預(yù)測(cè)值為0.909。NDDI-E量表與HRSD量表的曲線下面積分別為0.966、0.970,p=0.9177。NDDI-E的分界值可選擇15,其敏感度為0.889,其特異度為0.935。結(jié)論:1.癲癇患者發(fā)作頻率越高,HRSD和NDDI-E量表分值越高,越容易合并重度抑郁發(fā)作,且與NDDI-E的分值相關(guān)性更高。2.癲癇合并重度抑郁發(fā)作患者臨床表現(xiàn)中以精神運(yùn)動(dòng)癥狀、思考能力下降較常見。3.NDDI-E量表是一個(gè)簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確性高的量表但不適用于文化低及文盲的患者。易于在門診進(jìn)行癲癇合并重度抑郁發(fā)作的篩查,分界值可以選擇15。4.HRSD量表適用于所有抑郁患者,可較為全面的評(píng)估患者精神心理狀態(tài),但操作復(fù)雜,耗時(shí)長(zhǎng)不易于在門診進(jìn)行癲癇合并重度抑郁發(fā)作的篩查。5.NDDI-E量表與HRSD量表在癲癇合并重度抑郁篩查方面存在相似的診斷能力。
【關(guān)鍵詞】：癲癇 重度抑郁發(fā)作 HRSD NDDI-E ROC曲線
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.1;R749.4
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11
• 資料和方法11-14
• 1.研究對(duì)象11-12
• 1.1 病例來源11-12
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.研究方法12-14
• 2.1 調(diào)查問卷12-14
• 統(tǒng)計(jì)方法分析14-15
• 結(jié)果15-22
• 1.社會(huì)人口學(xué)因素分析15
• 2.SCID-I/P A中癥狀分析15-16
• 3.NDDI-E調(diào)查結(jié)果16-18
• 4.HRSD調(diào)查結(jié)果18-21
• 5.近半年發(fā)作次數(shù)與NDDI-E、HRSD分值之間關(guān)系21-22
• 6.NDDI-E與HRSD的ROC曲線下面積比較22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 附表31-39
• 1.附表Ⅰ31-33
• 2.附表Ⅱ33-39
• 綜述 癲癇合并抑郁39-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 致謝52-53

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本文編號(hào)：526925