本文關(guān)鍵詞：接觸式激光刀在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 接觸式激光刀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 神經(jīng)外科手術(shù)

【摘要】：目的:探討接觸式激光刀在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)外科 2010 年 6 月~2015 年 2 月手術(shù)治療的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 223 例的臨床資料,隨機(jī)分為使用接觸式激光刀組(試驗(yàn)組 115 例)和未使用接觸式激光刀組(對(duì)照組 108 例),包括:⑴ 竇鐮旁腦膜瘤 67 例(試驗(yàn)組 35 例,對(duì)照組 32 例)、嗅溝腦膜瘤 29 例(試驗(yàn)組 14 例,對(duì)照組 15 例)、蝶骨嵴腦膜瘤 36 例(試驗(yàn)組 17 例,對(duì)照組 19 例);⑵ 神經(jīng)鞘瘤:三叉神經(jīng)鞘瘤 12 例(試驗(yàn)組 7 例,對(duì)照組 5 例)、聽神經(jīng)瘤 43 例(試驗(yàn)組23 例,對(duì)照組 20 例);⑶ 椎管內(nèi)脊膜瘤 29 例(試驗(yàn)組 15 例,對(duì)照組 14 例);⑷ 腦干膠質(zhì)瘤 7 例(試驗(yàn)組 4 例,對(duì)照組 3 例),分別對(duì)腫瘤切除程度、術(shù)野出血量、神經(jīng)血管保護(hù)等進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果:1 腫瘤切除程度:1.1 腦膜瘤:試驗(yàn)組上矢狀竇鐮旁腦膜瘤 Simpson II 級(jí)切除 35 例;蝶骨嵴腦膜瘤I 級(jí)切除 14 例、II 級(jí)切除 3 例;嗅溝腦膜瘤 I 級(jí)切除 10 例、II 級(jí)切除 4 例。對(duì)照組竇鐮旁腦膜瘤 Simpson II 級(jí)切除 22 例;蝶骨嵴腦膜瘤 I 級(jí)切除 0 例、II 級(jí)切除 15 例;嗅溝腦膜瘤 I 級(jí)切除 2 例、II 級(jí)切除 10 例。試驗(yàn)組與對(duì)照組比較:竇鐮旁、蝶骨嵴、嗅溝腦膜瘤在組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2竇鐮旁腦膜瘤=12.856,P1=0.000;χ2蝶骨嵴腦膜瘤=25.969,P2=0.000;χ2嗅溝腦膜瘤=10.883,P3=0.004 )*。1.2 神經(jīng)鞘瘤及其它腫瘤:試驗(yàn)組三叉神經(jīng)鞘瘤全切 6 例、次全切 1 例;聽神經(jīng)瘤全切 21 例、次全切 2 例;脊膜瘤全切 14 例、次全切除 1 例;腦干膠質(zhì)瘤全切3 例,次全切 1 例。對(duì)照組三叉神經(jīng)鞘瘤全切 1 例、次全切 4 例;聽神經(jīng)瘤全切7 例、次全切 13 例;脊膜瘤全切 4 例、次全切 10 例;腦干膠質(zhì)瘤次全切 3 例。試驗(yàn)組與對(duì)照組比較:三叉神經(jīng)鞘瘤、聽神經(jīng)瘤、脊膜瘤在組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2三叉神經(jīng)鞘瘤=5.182,P1=0.023;χ2三叉神經(jīng)鞘瘤=5.182,P2=0.000;χ2脊膜瘤=7.748,P3=0.005),腦干膠質(zhì)瘤因病例少無法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。2 術(shù)中出血量:試驗(yàn)組竇鐮旁腦膜瘤術(shù)野平均出血量 45±18.96ml,蝶骨嵴腦膜瘤為 69±17.33ml,嗅溝腦膜瘤為 57±18.96ml,三叉神經(jīng)鞘瘤為 67±23.41ml,聽神經(jīng)瘤為 45±18.96ml,脊膜瘤為 27±7.48,腦干為 19±6.39ml;對(duì)照組竇鐮旁腦膜瘤術(shù)野平均出血量 152 ±42.84ml,蝶骨嵴腦膜瘤為 188 ±36.75ml,嗅溝腦膜瘤為 132 ±42.84ml,三叉神經(jīng)鞘瘤為 145 ±39.81ml,聽神經(jīng)瘤為 102±42.84ml,脊膜瘤為 43 ±10.29,腦干為 22 ±8.31ml。試驗(yàn)組與對(duì)照組在竇鐮旁、蝶骨嵴、嗅溝腦膜瘤,三叉神經(jīng)鞘瘤、聽神經(jīng)瘤、脊膜瘤手術(shù)術(shù)野中出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t竇鐮旁腦膜瘤=9.654,P1=0.000;t蝶骨嵴腦膜瘤=10.133,P2=0.000;t嗅溝腦膜瘤=4.39,P3=0.001;t三叉神經(jīng)鞘瘤=3.19,P4=0.004;t聽神經(jīng)瘤=5.771,P5=0.000;t竇膜瘤=4.481,P6=0.000),在腦干腫瘤手術(shù)中術(shù)野出血量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t腦干=0.544,P7=0.304)。3 上矢狀竇、嗅神經(jīng)、大腦中動(dòng)脈及面神經(jīng)保護(hù)情況:3.1 試驗(yàn)組上矢狀竇鐮旁腦膜瘤術(shù)中竇壁修補(bǔ) 3 例、竇壁結(jié)扎 2 例,術(shù)后 MRV 示上矢狀竇顯影 31 例、不通暢或未顯影 4 例;蝶骨嵴腦膜瘤術(shù)中大腦中動(dòng)脈痙攣2 例,狹窄 1 例。對(duì)照組竇壁修補(bǔ) 10 例、竇壁結(jié)扎 4 例,術(shù)后 MRV 示上矢狀竇顯影 21 例、不通暢或未顯影 11 例;蝶骨嵴腦膜瘤術(shù)中大腦中動(dòng)脈痙攣 5 例,狹窄 4 例。試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)中竇壁損傷、術(shù)后 MRV 示上矢狀竇顯影、大腦中動(dòng)脈保護(hù)情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2竇壁損傷=7.316,P1=0.002;χ2竇顯影=5.066,P2=0.024;χ2蝶骨嵴=6.443,P3=0.003)。3.2 試驗(yàn)組術(shù)后嗅覺存在 8 例、嗅覺消失 6 例;面神經(jīng) House-Brackmann 分級(jí)I-II 級(jí) 16 例、III-VI 級(jí) 7 例;對(duì)照組嗅覺存在 6 例、嗅覺消失 9 例;面神經(jīng)分級(jí) I-II 級(jí) 7 例、III-VI 級(jí) 13 例。 兩組術(shù)后嗅覺保護(hù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2嗅神經(jīng)=0.852,P1=0.356),面神經(jīng) House-Brackmann 分級(jí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2面神經(jīng)=5.137,P2=0.023 )。結(jié)論:對(duì)質(zhì)地硬(韌)、解剖位置復(fù)雜、與周圍重要神經(jīng)血管粘連緊密的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,接觸式激光刀有助于最大程度切除腫瘤,保護(hù)正常神經(jīng)血管功能,提高手術(shù)療效。
【關(guān)鍵詞】：接觸式激光刀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 神經(jīng)外科手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.4
【目錄】：

• 中英文對(duì)照表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 1 材料與方法13-19
• 2 結(jié)果19-29
• 3 討論29-36
• 4 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 綜述40-47
• 參考文獻(xiàn)45-47
• 致謝47-49
• 作者簡介49-50

【共引文獻(xiàn)】

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 劉窗溪;王曲;;進(jìn)一步加強(qiáng)術(shù)中對(duì)神經(jīng)血管的保護(hù)[A];2010年貴州省顯微外科年會(huì)暨貴陽顯微外科中心揭牌儀式論文匯編[C];2010年

2 劉窗溪;韓國強(qiáng);熊云彪;王俊;趙謙;林軍;姚倍金;楊承勇;王超;張勇;;皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)腫瘤的顯微外科治療[A];2010年貴州省顯微外科年會(huì)暨貴陽顯微外科中心揭牌儀式論文匯編[C];2010年

3 徐軍;孫濤;夏鶴春;田繼輝;王峰;馬澤;馬輝;;經(jīng)胼胝體-穹窿間入路切除第三腦室顱咽管瘤[A];第二屆西部神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2010年

4 劉端祺;;腫瘤激光治療技術(shù)[A];第一屆中國腫瘤靶向治療技術(shù)大會(huì)論文集[C];2003年

5 ;Brain Tumour Surgery By Using Magnetoencephalography Localization[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)圍手術(shù)期專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第二屆全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)專題研討會(huì)論文集[C];2007年

6 李素芬;黃俊玲;;25例兒童髓母細(xì)胞瘤術(shù)后護(hù)理[A];“河南省腫瘤�？谱o(hù)士職業(yè)安全防護(hù)及新技術(shù)交流”學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C];2011年

7 魏宜功;劉窗溪;;接觸式激光刀在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用[A];2013年貴州省神經(jīng)外科年會(huì)論文集[C];2013年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 馬林;垂體腺瘤分子生物學(xué)特征和手術(shù)治療的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

2 楊非;手術(shù)治療胸段脊髓腹側(cè)腫瘤的相關(guān)解剖及臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2006年

3 吳南;正常國人漢語語言區(qū)的fMRI刺激模式篩選及語言區(qū)附近病變fMRI導(dǎo)航的臨床應(yīng)用[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

4 楊智勇;人腦膠質(zhì)瘤干細(xì)胞的分離、培養(yǎng)、初步鑒定以及腦膠質(zhì)瘤治療的新探討[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2008年

5 任賀成;高場強(qiáng)術(shù)中磁共振聯(lián)合功能神經(jīng)導(dǎo)航輔助切除側(cè)腦室低級(jí)別神經(jīng)上皮腫瘤的臨床研究[D];南開大學(xué);2013年

6 劉憶;幕上蛛網(wǎng)膜形態(tài)、分類、分布及其在腦膜瘤顯微手術(shù)中的臨床意義[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 董雪超;海綿竇海綿狀血管瘤臨床治療策略[D];吉林大學(xué);2011年

2 高琪;多層橢球腦模型和球腦模型EEG、MEG正問題的比較[D];上海師范大學(xué);2011年

3 靳憲芳;半枝蓮醇提物對(duì)腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞抑制作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 宋繼偉;顱咽管瘤術(shù)后尿崩、血鈉紊亂臨床因素分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2010年

5 李勝東;顳下硬膜下入路至巖斜區(qū)的顯微解剖研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2010年

6 華棟;JNK特異性抑制劑SP600125對(duì)大鼠顳葉癲癇海馬硬化和癲癇發(fā)作的影響[D];華中科技大學(xué);2010年

7 劉建剛;532nm連續(xù)激光與顱腦熱作用過程與機(jī)制研究[D];南京理工大學(xué);2004年

8 唐耀領(lǐng);85例室管膜腫瘤的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

9 田海龍;23例脊髓內(nèi)膠質(zhì)瘤術(shù)后長期隨訪和療效觀察[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2005年

10 黃錦峰;枕骨大孔區(qū)原發(fā)性黑色素瘤病例分析報(bào)告[D];武漢大學(xué);2005年

，

本文編號(hào)：523866