本文關(guān)鍵詞：VBM結(jié)合ReHo對皮質(zhì)下腦卒中患者手功能恢復(fù)機制的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：使用基于體素的形態(tài)學(xué)分析(voxel-based morphometry, VBM)結(jié)合靜息態(tài)下功能磁共振成像(resting state-functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)的局部一致性方法(Regional homogeneity, ReHo)觀察腦卒中患者在運動功能相關(guān)腦區(qū)的結(jié)構(gòu)和功能改變及其與手運動功能恢復(fù)的關(guān)系,為皮質(zhì)下腦卒中患者手運動功能損傷內(nèi)在機制以及功能恢復(fù)提供理論依據(jù)。方法：采用BOLD-fMRI成像技術(shù)和VBM測量方法,以靜息態(tài)腦局部一致性和腦灰質(zhì)密度作為觀測指標。選取13例單側(cè)皮質(zhì)下腦卒中患者作為腦卒中組,給予標準化綜合康復(fù)治療訓(xùn)練,并于發(fā)病20日以及3個月采用Fugl-Meyer進行手功能評分(手+腕),每次評定后使用西門子公司研發(fā)的3. OT magneto verio超導(dǎo)型磁共振掃描儀進行全腦結(jié)構(gòu)像和靜息態(tài)fMRI掃描,另外選取12例健康志愿者作為對照組,只進行一次同樣序列掃描。采用SPM8統(tǒng)計軟件對腦結(jié)構(gòu)和功能影像進行預(yù)處理和統(tǒng)計分析,以病灶側(cè)初級運動區(qū),運動前區(qū),輔助運動區(qū)和扣帶運動區(qū)作為感興趣區(qū)(Region of Interest, ROI),比較腦卒中組康復(fù)治療訓(xùn)練前、后腦灰質(zhì)密度和ReHo值的動態(tài)變化及與對照組的異同,并SPSS11.5軟件中采用spearman相關(guān)檢驗來分析腦卒中組ROI的腦灰質(zhì)密度和ReHo值與臨床評分之間的可能關(guān)聯(lián)。結(jié)果：1、腦卒中組臨床量表評價結(jié)果：康復(fù)治療訓(xùn)練后與康復(fù)治療訓(xùn)練前相比,Fugl-Meyer手功能評分(手+腕)顯著增加(p0.01)。2、ROI的VBM分析結(jié)果表明：腦卒中組康復(fù)治療訓(xùn)練前與對照組相比,腦灰質(zhì)密度差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)；腦卒中組康復(fù)治療訓(xùn)練后與對照組相比,腦灰質(zhì)密度均減小,且具有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)；腦卒中組康復(fù)治療訓(xùn)練前和康復(fù)治療訓(xùn)練后相比,腦灰質(zhì)密度以康復(fù)治療訓(xùn)練前較高,且具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；3、ROI的ReHo分析結(jié)果表明：腦卒中組康復(fù)治療訓(xùn)練前和康復(fù)治療訓(xùn)練后分別與對照組相比,ReHo均高于對照組(p0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義；腦卒中組康復(fù)治療訓(xùn)練前和康復(fù)治療訓(xùn)練后相比,腦卒中組康復(fù)治療訓(xùn)練前的初級運動區(qū)、運動前區(qū)ReHo均低于康復(fù)治療訓(xùn)練后((p0.05)),而輔助運動區(qū)和扣帶運動區(qū)的ReHo均高于康復(fù)治療訓(xùn)練后(p0.05)；4、腦卒中組ROI腦灰質(zhì)密度和Fugl-Meyer手功能評分(手+腕)相關(guān)性分析結(jié)果表明：康復(fù)治療訓(xùn)練前的腦灰質(zhì)密度與康復(fù)治療訓(xùn)練前Fugl-Meyer手功能評分(手+腕)相關(guān)系數(shù)分別為初級運動區(qū)0.439、運動前區(qū)0.386、輔助運動區(qū)0.398、扣帶運動區(qū)0.468,均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；康復(fù)治療訓(xùn)練后的腦灰質(zhì)密度與康復(fù)治療訓(xùn)練后Fugl-Meyer手功能評分(手+腕)相關(guān)系數(shù)分別為初級運動區(qū)0.736、運動前區(qū)0.795、輔助運動區(qū)0.594、扣帶運動區(qū)0.668,且均具有顯著性(P0.05)；△密度與A Fugl-Meyer手功能評分(手+腕)相關(guān)系數(shù)分別為M1區(qū)△密度-0.590、PM區(qū)△密度-0.635、SMA區(qū)△密度-0.778、CMA區(qū)△密度-0.809,均具有顯著相關(guān)性(p0.05)。5、腦卒中組ROI的ReHo和Fugl-Meyer手功能評分(手+腕)相關(guān)性分析結(jié)果表明：康復(fù)治療訓(xùn)練前的ReHo與康復(fù)治療訓(xùn)練前Fugl-Meyer手功能評分(手+腕)相關(guān)系數(shù)分別為初級運動區(qū)0.663、運動前區(qū)0.569、輔助運動區(qū)-0.685、扣帶運動區(qū)-0.569,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；康復(fù)治療訓(xùn)練后的ReHo與康復(fù)治療訓(xùn)練后Fug1-Meyer手功能評分(手+腕)相關(guān)系數(shù)分別為初級運動區(qū)0.848、運動前區(qū)0.731、輔助運動區(qū)-0.730、扣帶運動區(qū)-0.730,且均具有顯著性(P0.05)；△ReHo與△Fug1-Meyer手功能評分(手+腕)相關(guān)系數(shù)分別為M1區(qū)△reHo 0.721、PM區(qū)△reHo 0.755、SMA區(qū)△reHo 0.614、CMA區(qū)△reHo 0.607,均具有顯著相關(guān)性(p0.05)。結(jié)論：1、與手運動功能相關(guān)腦區(qū)灰質(zhì)密度的異常改變是皮質(zhì)下腦卒中后腦結(jié)構(gòu)繼發(fā)性損傷的特點,這可能不利于綜合康復(fù)治療訓(xùn)練對手運動功能的恢復(fù)。2、與手運動功能相關(guān)腦區(qū)激活模式的改變可能是接受綜合康復(fù)治療訓(xùn)練后手運動功能改善的中樞機制。3、采用VBM分析方法結(jié)合ReHo方法可能有助于探索阻礙以及促進皮質(zhì)下腦卒中患者手運動功能恢復(fù)的大腦重塑機制。
【關(guān)鍵詞】：腦卒中 基于體素的形態(tài)學(xué)分析 局部一致性 運動皮層
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3;R49
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-16
• 研究對象與方法16-28
• 1 研究對象16-19
• 1.1 病例來源16-17
• 1.2 健康對照組17
• 1.3 腦卒中組篩選17-18
• 1.4 腦卒中組基本情況信息18-19
• 2 研究方法19-21
• 2.1 康復(fù)治療訓(xùn)練方案與量表功能評分19-20
• 2.2 MRI掃描過程20-21
• 2.3 常規(guī)MRI掃描21
• 2.4 功能磁共振掃描21
• 3 圖像處理21-24
• 3.1 VBM分析數(shù)據(jù)的預(yù)處理21-22
• 3.2 靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)的預(yù)處理22-24
• 4 統(tǒng)計分析24-28
• 4.1 VBM數(shù)據(jù)分析24-25
• 4.2 靜息態(tài)fMRI統(tǒng)計分析25-26
• 4.3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)并作相關(guān)性分析26-28
• 結(jié)果28-45
• 1 腦卒中組和健康對照組基本情況分析28
• 2 腦卒中組臨床量表評價結(jié)果28
• 3 功能影像學(xué)改變28-35
• 3.1 VBM分析結(jié)果28-31
• 3.2 靜息態(tài)功能磁共振ROI的ReHo分析結(jié)果31-35
• 4 ROI的影像學(xué)指標與手功能評分相關(guān)性分析35-45
• 4.1 腦卒中組康復(fù)治療訓(xùn)練前ROI區(qū)腦灰質(zhì)密度與手功能評分相關(guān)性分析35-37
• 4.2 腦卒中組康復(fù)治療訓(xùn)練后ROI區(qū)腦灰質(zhì)密度與手功能評分相關(guān)性分析37-38
• 4.3 腦卒中組康復(fù)治療訓(xùn)練前ROI的ReHo與手功能評分相關(guān)性分析38-40
• 4.4 腦卒中組康復(fù)治療訓(xùn)練后ROI的ReHo與手功能評分相關(guān)性分析40-41
• 4.5 腦卒中組康復(fù)治療訓(xùn)練前和康復(fù)治療訓(xùn)練后差異性分析41-45
• 討論45-54
• 1 腦卒中患者ROI腦結(jié)構(gòu)的密度改變以及與手運動功能恢復(fù)相關(guān)性分析46-49
• 1.1 ROI腦結(jié)構(gòu)的密度改變46-48
• 1.2 ROI密度與手運動功能評分相關(guān)性48-49
• 2 腦卒中患者ROI的ReHo值變化以及與手運動功能評分的相關(guān)性分析49-54
• 2.1 ROI激活情況49-51
• 2.2 ROI區(qū)的ReHo值與手運動功能評分相關(guān)性分析51-54
• 結(jié)論54-55
• 參考文獻55-65
• 中英文縮略詞65-66
• 附錄66-70
• 致謝70-71
• 綜述71-81
• 參考文獻77-81

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4 金元強;VBM框架下企業(yè)業(yè)績評價體系研究[D];天津大學(xué);2010年

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