本文關(guān)鍵詞：137例自發(fā)性腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析自發(fā)性腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血(convexity subarachnoid hemorrhage,c SAH)的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征,探討其病因和可能的發(fā)病機制,總結(jié)其治療方法及預(yù)后。方法:以Pub Med、“中國知網(wǎng)”、“萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺”、“維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫”為主要檢索數(shù)據(jù)庫,收集2005年~2015年發(fā)表的中、英文文獻28篇中的115例c SAH病例報道患者,同時收集2009年1月~2015年8月間在吉林大學(xué)第二醫(yī)院診治的22例c SAH患者,共計137例c SAH患者為研究對象,收集其臨床數(shù)據(jù),分析其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后。采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1.基本情況:137例c SAH患者,其中男性80例,女性57例,發(fā)病年齡12~96歲,中位數(shù)年齡65歲,其中60歲79例(57.7%),≤60歲58例(42.3%)。2.臨床表現(xiàn):137例c SAH患者最常見的臨床表現(xiàn)為局限性神經(jīng)功能缺損癥狀,共96例,其中60歲69例(71.9%),發(fā)病形式主要表現(xiàn)為類似TIA神經(jīng)功能缺損癥狀。另一重要的臨床表現(xiàn)為頭痛,有85例,以輕微/非雷擊樣頭痛為主,有59例(69.4%),多見于≤60歲患者,有57例(67.1%)。此外,有13例表現(xiàn)為意識狀態(tài)改變,11例表現(xiàn)為癲癇,5例表現(xiàn)為頭暈,1例表現(xiàn)為暈厥。3.影像學(xué)表現(xiàn):137例cSAH患者行頭部CT檢查135例,行頭部MRI FLAIR序列檢查111例,CT檢出陽性率為94.1%,FLAIR序列檢出陽性率為100%。137例c SAH患者中,出血位于右側(cè)大腦半球70例(51.1%),位于左側(cè)大腦半球50例(36.5%),雙側(cè)均發(fā)現(xiàn)出血17例(12.4%)。c SAH出血可見于1個或數(shù)個腦溝內(nèi),本研究多見于1個腦溝內(nèi),有91例(66.4%),以頂葉、額葉和中央溝受累為主。137例c SAH患者腦血管檢出異常者有71例(51.8%),其中腦動脈狹窄或閉塞40例(56.3%),顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成10例(14.1%),廣泛腦血管節(jié)段性狹窄9例(12.7%),腦動脈夾層6例(8.5%),血管畸形4例(5.6%),煙霧病2例(2.8%)。腦動脈狹窄或閉塞最常見的發(fā)病年齡為51~70歲,有25例(62.5%),其中大腦中動脈狹窄9例(22.5%),大腦中動脈閉塞6例(15.0%),頸內(nèi)動脈狹窄11例(27.5%),頸內(nèi)動脈閉塞14例(35.0%),以腦動脈狹窄或閉塞與c SAH在同側(cè)最常見,有36例(90.0%)。4.病因:137例c SAH患者中有112例發(fā)現(xiàn)有明確的病因,而余下的25例病因未明,其中腦淀粉樣血管病共38例(27.7%),腦動脈狹窄或閉塞31例(22.6%),腦靜脈血栓10例(7.3%),可逆性腦血管收縮綜合征9例(6.6%),腦動脈夾層6例(4.4%),可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征6例(4.4%),血管畸形4例(2.9%),煙霧病2例(1.5%),血小板減少癥2例(1.5%),藥物性血管病1例(0.7%),高血壓微血管病1例(0.7%),狼瘡性血管炎1例(0.7%),過灌注綜合征1例(0.7%)。60歲的c SAH患者最常見的病因為腦淀粉樣血管病,共38例(48.1%),其次為腦動脈狹窄或閉塞12例(15.2%);≤60歲的c SAH患者最常見病因為腦動脈狹窄或閉塞,共19例(32.8%),其次為可逆性腦血管收縮綜合征8例(13.8%),腦靜脈血栓6例(10.3%),可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征6例(10.3%)。5.預(yù)后:137例c SAH患者中有81例隨訪,隨訪時間12天~96個月,預(yù)后較好[改良的Rankin量表(m RS)0-3分]60例(74.1%);預(yù)后不良21例(25.9%),其中出現(xiàn)癡呆4例,遺留嚴重神經(jīng)功能缺損[改良的Rankin量表(m RS)4-5分]8人,死亡9例(分別為癌癥3例,敗血癥2例,顱內(nèi)出血2例,腦疝1例,不明原因1例)。81例隨訪患者有27例≤60歲,其中2例死于癌癥,其余患者預(yù)后均良好,未見遺留嚴重后遺癥,54例患者60歲,預(yù)后不良19例,病因均為腦淀粉樣血管病。結(jié)論:1.臨床特征:c SAH多見于60歲患者,最常見的臨床表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀,發(fā)作形式主要表現(xiàn)為類似短暫性腦缺血發(fā)作樣反復(fù)發(fā)作,其次表現(xiàn)為頭痛。2.影像學(xué)特點:c SAH多為單側(cè)病變,常累及1個腦溝,以頂葉、額葉和中央溝受累為主,CT在發(fā)病急性期檢出率為94%,MRI FLAIR序列檢出的敏感性為100%,但非c SAH的特異性改變,結(jié)合多種影像學(xué)檢查(DWI、GRE-T2*WI、SWI、腦血管造影檢查)可進一步判斷其病因。3.病因:c SAH最常見的病因為腦淀粉樣血管病,其次為腦動脈狹窄或閉塞,其中60歲老年患者病因多為腦淀粉樣血管病,≤60歲病因為腦動脈狹窄或閉塞。4.對于初次發(fā)病的c SAH患者需進行全面的腦血管篩查,包括顱內(nèi)外動靜脈,并除外自身免疫性疾病、感染、腫瘤等系統(tǒng)性疾病,對于病因未明應(yīng)進行長期的隨訪,老年患者尤應(yīng)注意CAA的可能,避免漏診。5.預(yù)后:c SAH的預(yù)后與病因、正確的診斷與治療有關(guān),總的來說,腦淀粉樣血管病患者預(yù)后相對較差,腦動脈狹窄或閉塞及可逆性腦血管收縮綜合征的患者預(yù)后良好,因此,腦淀粉樣血管病的患者應(yīng)密切隨訪以避免發(fā)生不良事件。
【關(guān)鍵詞】：凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦淀粉樣血管病 腦動脈狹窄 腦動脈閉塞
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.35
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 引言14-15
• 第2章 綜述15-21
• 2.1 定義15
• 2.2 病因及發(fā)病機制15-18
• 2.2.1 腦淀粉樣血管�。–AA）16
• 2.2.2 可逆性腦血管收縮綜合征（RCVS）16
• 2.2.3 腦動脈狹窄或閉塞16-17
• 2.2.4 腦靜脈血栓（CVT）17
• 2.2.5 可逆性后部腦病綜合征(PRES)17
• 2.2.6 腦動脈夾層（CAD）17-18
• 2.2.7 血管畸形18
• 2.2.8 煙霧病18
• 2.2.9 腦腫瘤18
• 2.3 臨床表現(xiàn)18-19
• 2.4 神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)19-20
• 2.5 治療及預(yù)后20-21
• 第3章 研究材料和方法21-24
• 3.1 研究資料來源21
• 3.2 研究方法21-23
• 3.3 統(tǒng)計學(xué)方法23-24
• 第4章 結(jié)果24-32
• 4.1 患者的基本情況24-25
• 4.2 臨床表現(xiàn)25-26
• 4.3 影像學(xué)表現(xiàn)26-29
• 4.4 病因29-31
• 4.5 預(yù)后31-32
• 第5章 討論32-36
• 第6章 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-44
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果44-45
• 致謝45

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 Rosand J.;Muzikansky A.;Kumar A. ;郭俊;;疑似腦淀粉樣血管病時出血的空間聚類[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2006年01期

2 劉瑩;張微微;;腦淀粉樣血管病的研究現(xiàn)狀[J];中華老年心腦血管病雜志;2007年01期

3 張龍江;祁吉;;腦淀粉樣血管病[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);2007年05期

4 何任;腦淀粉樣血管病5例分析[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;1998年02期

5 許丹,楊春慧,王魯寧;老年人腦淀粉樣血管病的臨床及病理研究[J];中華內(nèi)科雜志;2003年08期

6 張微微,黃勇華,魏東寧,周小英;腦淀粉樣血管病和腦小動脈玻璃樣變性的病理學(xué)對比研究[J];中華老年心腦血管病雜志;2003年05期

7 李芬林;劉鳴;張世洪;;腦淀粉樣血管病的病理學(xué)機制及影像學(xué)研究進展[J];中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志;2007年01期

8 楊帆;焦力群;凌鋒;;腦淀粉樣血管病[J];神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生;2007年03期

9 馮榮芳;馮亞青;;腦淀粉樣血管病[J];中華老年心腦血管病雜志;2007年05期

10 王魯寧;許丹;;腦淀粉樣血管病導(dǎo)致癡呆一例[J];中國卒中雜志;2007年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 劉瑩;張微微;;腦淀粉樣血管病中α-平滑肌肌動蛋白表達的變化[A];第九次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2006年

2 李作漢;;腦淀粉樣血管病[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

3 臧暑雨;許利剛;李作漢;;腦淀粉樣血管病[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

4 趙學(xué)群;張建民;胡華;吳群;李吻;虞軍;朱國偉;陳鵬;王真;;腦淀粉樣血管病性出血的外科治療[A];2006年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

5 胡蓓蕾;陳衛(wèi)東;;急性多灶性腦出血37例臨床分析[A];2008年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

6 羅祖明;劉福友;;腦出血的現(xiàn)代治療[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 程忻;β-分泌酶在腦淀粉樣血管病變中的作用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李君;137例自發(fā)性腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床分析[D];吉林大學(xué);2016年

2 劉瑩;腦淀粉樣血管病腦小動脈的病理變化研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2005年

  本文關(guān)鍵詞：137例自發(fā)性腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：458734