本文關(guān)鍵詞：雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死臨床與影像學(xué)分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景與目的:腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最為常見的急性缺血性腦血管疾病,隨著科學(xué)技術(shù)的進步和社會生產(chǎn)力的發(fā)展,人們生活水平及生活質(zhì)量的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化、作息習(xí)慣的改變,使得腦血管疾病的發(fā)生率逐年增加,趨勢逐漸走向青年化,其高發(fā)病率、高致殘率、高病死率和高復(fù)發(fā)率往往嚴重威脅人們的生活質(zhì)量和生命健康,給家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟和身心負擔(dān)。延髓梗死在后循環(huán)梗死中是一種少見類型,約占后循環(huán)缺血性腦卒中的4-5%,最常見的類型是延髓背外側(cè)部梗死,而雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死(bilateral medial medullary infarction,BMMI)相對較為少見,其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,并且有容易進展的特點,若缺少影像學(xué)依據(jù)支持易發(fā)生漏診、誤診,因此早期診斷及治療該病具有重要意義。本文探討雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征,分析總結(jié)規(guī)律,旨在加深臨床上對雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死的認識,為臨床診斷及治療提供一定幫助與理論依據(jù)。材料與方法:收集16例2011年8月至2016年3月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院診治的雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死患者臨床資料,對其年齡、性別、危險因素、既往史、臨床表現(xiàn)、頭CT及MRI檢查、血管檢查、治療及預(yù)后等方面進行回顧性分析。結(jié)果:1、本組雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死患者中,男性13例(81.25%),女性3例(18.75%),年齡37-73歲,平均年齡(57.31±9.68)歲;伴隨高血壓病12例(75.00%),糖尿病病史5例(31.25%),心臟病病史2例(12.50%),腦梗死病史5例(31.25%),吸煙史11例(68.75%),飲酒史3例(18.75%),伴有血脂異常7例(43.75%),高同型半胱氨酸血癥4例(25.00%),腦血管病家族史1例(6.25%)。2、本組患者均為急性起病,11例患者呈進展性病程,11例首發(fā)癥狀出現(xiàn)頭暈,3例出現(xiàn)意識障礙,包括昏睡1例,嗜睡1例,中昏迷1例,7例四肢無力起病,7例單側(cè)肢體無力,1例雙下肢無力。本組患者主要臨床表現(xiàn)為四肢癱瘓、構(gòu)音障礙、飲水嗆咳及雙側(cè)病理征陽性,15例患者均出現(xiàn)不能程度的肢體癱瘓,其中表現(xiàn)為雙下肢無力1例;1例患者僅表現(xiàn)為頭暈癥狀,無任何肢體癱瘓癥狀;頭暈11例,惡心、嘔吐8例,構(gòu)音障礙15例,飲水嗆咳13例,吞咽困難8例,復(fù)視1例,眼震7例,出現(xiàn)眼震患者中水平眼震6例,旋轉(zhuǎn)眼震1例,深感覺障礙6例,雙側(cè)病理征陽性13例;尿便障礙7例,包括排尿困難6例,尿失禁1例。3、16例患者頭部核磁共振檢查均示DWI成像雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)高信號,其中12例患者行MRA檢查,5例出現(xiàn)雙側(cè)椎動脈、基底動脈狹窄或閉塞,2例存在血管變異,其中1例為左側(cè)椎動脈纖細未入顱內(nèi),右側(cè)椎動脈單獨形成基底動脈,1例為右側(cè)椎動脈直接延伸為雙側(cè)小腦后下動脈,左側(cè)椎動脈延續(xù)為基底動脈,該例患者基底動脈多發(fā)狹窄,1例一側(cè)椎動脈閉塞,1例一側(cè)椎動脈、基底動脈限局性狹窄。1例可見單側(cè)椎動脈發(fā)育纖細,2例MRA檢查未見異常。結(jié)論:1、雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死患者以男性居多,常見的危險因素為高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒等。2、雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死的典型臨床表現(xiàn)為基本對稱的四肢癱瘓、構(gòu)音障礙、飲水嗆咳、深感覺障礙、雙側(cè)病理征陽性,可伴有眼震、尿便障礙等不典型癥狀,病情容易進展,嚴重時出現(xiàn)呼吸困難危及生命。3、雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死是臨床較為少見的后循環(huán)缺血性病變,早期MRI彌散加權(quán)成像是其主要的影像學(xué)檢查手段。
【關(guān)鍵詞】：BMMI 臨床表現(xiàn) 影像學(xué)特征
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞12-13
• 第1章 緒論13-14
• 第2章 文獻綜述14-19
• 2.1 解剖學(xué)基礎(chǔ)14-15
• 2.2 病因及發(fā)病機制15
• 2.3 危險因素15-16
• 2.4 臨床表現(xiàn)16-17
• 2.5 并發(fā)癥17
• 2.6 神經(jīng)影像學(xué)檢查17-18
• 2.7 其他實驗室檢查18
• 2.8 治療與預(yù)后18-19
• 第3章 研究資料與方法19-20
• 3.1 研究對象19
• 3.2 研究方法19-20
• 3.2.1 一般資料收集19
• 3.2.2 輔助檢查19-20
• 第4章 結(jié)果20-25
• 4.1 發(fā)病年齡與性別構(gòu)成20
• 4.2 危險因素20-21
• 4.3 臨床癥狀與體征21-22
• 4.4 并發(fā)癥22-23
• 4.5 血管影像學(xué)檢查23-24
• 4.6 治療與預(yù)后24-25
• 第5章 討論25-30
• 5.1 解剖學(xué)基礎(chǔ)25
• 5.2 病因、發(fā)病機制及危險因素分析25-26
• 5.3 臨床特征分析26-28
• 5.3.1 肢體癱瘓26-27
• 5.3.2 構(gòu)音障礙、吞咽困難及飲水嗆咳27
• 5.3.3 感覺障礙27
• 5.3.4 眼震27
• 5.3.5 其他少見癥狀及體征27-28
• 5.4 合并癥28
• 5.5 治療及預(yù)后28-30
• 第6章 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-35
• 個人簡介35-36
• 致謝36

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