本文關(guān)鍵詞：72例腦膿腫的臨床診斷和治療分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析腦膿腫的臨床特點,為腦膿腫的早期診斷和正確治療提供幫助,從而改善腦膿腫的預(yù)后。方法回顧性分析2010年7月至2014年5月安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院神經(jīng)外科收治的所有腦膿腫患者的臨床資料,包括年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程、感染機(jī)制、膿腫特點、細(xì)菌培養(yǎng)情況、治療方式、并發(fā)癥及預(yù)后情況�；颊叱鲈汉箅S訪3月-4年,格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)5分為預(yù)后良好,1-4分為預(yù)后不良。結(jié)果本組共診治腦膿腫72例,平均年齡41歲(從5月-79歲)。男性47例(65.28%),女性25例(34.72%)。頭痛39例(54.17%),發(fā)熱29例(40.28%),局灶性神經(jīng)功能癥狀48例(66.67%)。感染機(jī)制:隱源性43例(59.72%),血源性12例(16.67%),耳源性7例(9.72%),醫(yī)源性6例(8.33%),鼻源性3例(4.17%),外傷性1例(1.39%)。72例患者均行頭顱CT和常規(guī)MRI平掃+增強(qiáng)檢查,其中有63例符合典型腦膿腫影像學(xué)表現(xiàn),即腦膿腫在CT上的主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)的低密度灶,增強(qiáng)后可見環(huán)形強(qiáng)化;在MRI主要表現(xiàn)為T1WI為低信號病灶,T2WI為高信號,增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化,膿腫壁均勻光滑,無明顯結(jié)節(jié);9例為非典型腦膿腫影像學(xué)表現(xiàn)。46例行磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)檢查,其中有40例表現(xiàn)為膿腔明顯彌散受限,呈現(xiàn)高信號;5例表現(xiàn)為膿腔彌散不完全受限,呈高信號為主伴有低信號;1例表現(xiàn)為高于腦脊液的略低信號。7例行磁共振波譜(MRS)檢查:7例腦膿腫均檢測到較明顯的乳酸峰(Lac峰),但未檢測到多種氨基酸峰(AA峰)和醋酸峰或琥珀酸峰。開顱膿腫切除43例,磁共振導(dǎo)航下立體定向穿刺手術(shù)治療17例,保守治療12例。術(shù)后有17出現(xiàn)并發(fā)癥,所有并發(fā)癥非手術(shù)直接造成。60例手術(shù)腦膿腫均行膿液需氧菌培養(yǎng),其中25例另行厭氧菌培養(yǎng)。需氧菌培養(yǎng)陽性共9例:金黃色葡萄球菌3例,G+桿菌2例,銅綠假單胞菌2例,草綠色鏈球菌1例,鮑曼不動桿菌1例;厭氧菌培養(yǎng)陽性3例:G+厭氧膿球菌3例。治愈65例(90.28%):格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)5分58例,GOS 4分5例、GOS 3分2例;死亡7例(9.72%)。結(jié)論常規(guī)頭顱CT及MRI平掃+增強(qiáng)檢查結(jié)合DWI和MRS等有利于提高腦膿腫診斷的準(zhǔn)確性,且有助于腦膿腫與顱內(nèi)腫瘤相鑒別,在腦膿腫診斷準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上,綜合評估并選擇恰當(dāng)治療方式、準(zhǔn)確把握腦膿腫的手術(shù)時機(jī)和指征,配以個體化綜合性治療,腦膿腫患者的預(yù)后會得到進(jìn)一步改善。
【關(guān)鍵詞】：腦膿腫 彌散加權(quán)成像 磁共振波譜分析 診斷 治療
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R742.7
【目錄】：

• 英文縮寫一覽表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1．前言11-12
• 2．資料與方法12-16
• 3．結(jié)果16-18
• 4．討論18-30
• 5．結(jié)論30-31
• 6．參考文獻(xiàn)31-36
• 7．附圖及說明36-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-58
• 參考文獻(xiàn)55-58

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：446319