本文關鍵詞：核因子-κB、YKL-40與動脈粥樣硬化、急性腦梗死的關系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景現(xiàn)今社會,急性腦梗死(acute cerebral infarction,ACI)已經(jīng)越發(fā)常見,在導致ACI的病因中,動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)是其中最重要一種。炎癥反應是AS最基本的病理機制。核因子-κB(Nuclear factor of κB,NF-κB)和YKL-40(又稱人軟骨糖蛋白-39)作為近年來研究的重要炎癥因子,參與了AS及其斑塊的形成過程。已經(jīng)在冠狀粥樣硬化性心臟病領域發(fā)現(xiàn),NF-κB和YKL-40在急性心肌梗死的診治中發(fā)揮著重要作用,但在頸部AS和ACI領域,關于二者的研究還較少。為進一步證實其與AS和ACI相關性,開展了本研究。目的探討血清NF-κB、YKL-40和AS及其斑塊穩(wěn)定性的關系;NF-κB、YKL-40與ACI的關系,為早期預防和治療ACI尋找新思路。方法(1)共收入ACI患者95例,所有收入患者均經(jīng)影像學(如頭顱CT或(和)頭顱MRI)檢查證實為首次出現(xiàn)的腦梗死,且均符合第四屆全國腦血管病學術會議所制定的診斷標準。(2)給所有入組患者行頸動脈彩超檢查,根據(jù)檢查結果提示,將ACI組分為三個亞組:不穩(wěn)定斑塊組(vulnerable plaque,VP)29例、穩(wěn)定斑塊組(stable plaque,SP)31例和無斑塊組(no carotid plaques,NP)35例。正常對照組:同期來我院體檢的健康人員50例(其中發(fā)現(xiàn)8例頸部含有穩(wěn)定斑塊,余42例均未發(fā)現(xiàn)斑塊),此50例健康人員均經(jīng)影像學檢查,證實無腦梗死。(3)收集患者入院時血壓(BP)、體重指數(shù)(BMI)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),并根據(jù)影像學檢查結果計算梗死體積。采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)評分標準對ACI組在入院48h內(nèi)、入院第14d進行神經(jīng)功能缺損程度評分。收集ACI組患者入院48h內(nèi)、入院第14d血樣標本,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)測定血清中NF-κB、YKL-40水平,觀察比較不同梗死體積的ACI患者在不同時間段的血清NF-κB和YKL-40表達水平有無差異,統(tǒng)計分析ACI亞組與對照組血清NF-κB和YKL-40水平的差異,推測其與AS及ACI的關系。結果(1)ACI病人中有63.2%伴有頸部AS斑塊,其中30.1%表達為不穩(wěn)定斑塊。(2)與對照組相比,ACI組收縮壓、舒張壓、FBG、TC、TG、LDL水平均明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)與對照組相比,ACI組起病48h內(nèi),NF-κB和YKL-40水平均明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。VP組血清NF-κB和YKL-40水平均高于SP組、NP組,SP組血清NF-κB和YKL-40水平均高于NP組。(4)入院第14d,ACI各亞組血清NF-κB和YKL-40水平均明顯低于起病48h內(nèi),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);VP組血清NF-κB和YKL-40水平均高于SP組、NP組及正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);SP組血清NF-κB和YKL-40水平均高于NP組及正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(5)血清NF-κB和YKL-40呈正相關(r=0.697,P=0.000),NF-κB與梗死體積呈正相關(r=0.734,P=0.000),血清NF-κB與入院NIHSS評分呈正相關(r=0.670,P=0.000),與收縮壓呈正相關(r=0.385,P=0.000);血清YKL-40與梗死體積呈正相關(r=0.315,P=0.002),與入院時NIHSS評分呈正相關(r=0.367,P=0.000),與收縮壓呈正相關(r=0.573,P=0.000)。(6)不同梗死灶體積的ACI患者,血清NF-κB和YKL-40的表達水平差異顯著。(P0.05)。結論(1)YKL-40和NF-κB在不同性質(zhì)斑塊組的升高水平有差異,斑塊穩(wěn)定性越差,二者表達水平越高,提示二者與AS及斑塊穩(wěn)定性有關。(2)YKL-40和NF-κB在ACI急性期大量表達,病情越重,二者表達越高,提示YKL-40、NF-κB與ACI急性期炎癥活動有關,并能反映病情的嚴重程度。
【關鍵詞】：核因子-κB YKL-40 急性腦梗死 動脈粥樣硬化
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-14
• 1 實驗資料與研究方法14-21
• 2 實驗結果21-27
• 3 討論27-35
• 4 結論35-36
• 5 小結36-37
• 參考文獻37-42
• 綜述：血清NF-κB與動脈粥樣硬化關系的研究進展42-50
• 參考文獻48-50
• 附錄：主要縮略詞表50-52
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況52-53
• 致謝53-54
• 個人簡歷54

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