本文關鍵詞：顱內前后循環(huán)動脈粥樣硬化性病變血管形態(tài)學與臨床特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討顱內前后循環(huán)血管動脈粥樣硬化性病變形態(tài)學特點與梗死機制、早期神經功能惡化、側支循環(huán)之間的關系。材料和方法:對2013年1月至2015年12月在吉大一院神經內科住院,經DSA檢查確診為單/雙側大腦中動脈重度狹窄以上病變或基底動脈重度狹窄以上病變患者共計108例(BA組38例,MCA組70例)。進行基于DSA影像學的病變部位、病變特點、病變程度和側支循環(huán)情況進行分組,并采用CISS分型中關于大動脈粥樣硬化性卒中病因學分型的標準對梗死患者進行病因學分型,探討顱內血管不同病變部位和病變特點與臨床特征的關系。結果:MCA狹窄組與閉塞組比較,其側支循環(huán)較高等級(SIR3-4級)開放比例明顯偏低。從代償模式上來看,兩組均以ACA代償為主,其次是ACA與PCA聯合代償供血;但兩組患者在側支循環(huán)代償機制構成比上存在顯著差異。從梗死機制來看,重度狹窄與閉塞性病變相比,載體動脈(斑塊或血栓)阻塞穿支動脈這一機制所占比例明顯在狹窄組更為常見,但差異無統計學意義。從TIA所占比例來看,兩組患者差異顯著。對MCA重度狹窄患者的DSA形態(tài)學進行分析,可見擴張型患者SIR分級偏低。END組與未發(fā)生END的患者相比,在入院NIHSS評分和側支循環(huán)分級方面存在顯著差異。BA狹窄組與閉塞組相比,兩組梗死機制無顯著統計學差異;兩組患者側支循環(huán)SIR分級具有顯著差異。END組患者與未發(fā)生END者相比,在危險因素與入院NIHSS評分方面未見顯著差異。將顱內前后循環(huán)組病變進行比較,狹窄組患者前后循環(huán)間SIR分級存在顯著性差異;兩組患者梗死機制存在顯著差異;兩組患者TIA所占比例無顯著差異;兩組患者發(fā)生END占比無明顯差異;從閉塞組來看,前后循環(huán)間SIR分級無明顯差異;但梗死機制存在顯著差異;兩組患者TIA所占比例和發(fā)生END占比無明顯差異.結論:MCA閉塞組比狹窄組有更高的側支循環(huán)分級和不同的代償模式;狹窄組患者TIA更為常見。BA閉塞組比狹窄組具有更高的側支循環(huán)分級。在狹窄性病變中,MCA組患者代償分級高于BA組;對同等程度的病變而言,MCA組與BA組存在不同的梗死機制。
【關鍵詞】：形態(tài)學 側支循環(huán) 梗死機制
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 第1章 引言13-15
• 第2章 綜述15-30
• 2.1 顱內動脈粥樣硬化性病變概述15-19
• 2.2 卒中分型的發(fā)展史與CISS分型19-23
• 2.3 側支循環(huán)概述與側支循環(huán)分級評定23-28
• 2.4 展望28-30
• 第3章 研究對象與方法30-34
• 3.1 病例來源30
• 3.2 本研究采用的診斷與判定標準30-31
• 3.3 入選標準31-32
• 3.4 排除標準32
• 3.5 成像方案32-33
• 3.6 統計分析方法33-34
• 第4章 結果34-44
• 4.1 MCA病變DSA特點與臨床特征的關系34-39
• 4.2 BA病變DSA特點與臨床特征關系39-41
• 4.3 前后循環(huán)病變DSA特征與臨床的差異分析41-44
• 第5章 討論44-50
• 5.1 MCA重度狹窄或閉塞性病變DSA特點與臨床關系44-46
• 5.2 BA重度狹窄或閉塞性病變DSA特點與臨床關系46-47
• 5.3 前后循環(huán)病變DSA特征與臨床的差異分析47-50
• 第6章 結論50-51
• 參考文獻51-63
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果63-64
• 致謝64

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  本文關鍵詞：顱內前后循環(huán)動脈粥樣硬化性病變血管形態(tài)學與臨床特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：418951