本文關(guān)鍵詞：大腦前動(dòng)脈梗死模式建立及臨床—影像學(xué)特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)定義兩種大腦前動(dòng)脈(Anterior cerebral artery,ACA)影像學(xué)梗死模式并分析其臨床-影像學(xué)特征關(guān)系,以期建立合理梗死模式,為臨床病因機(jī)制初步判定提供理論依據(jù)。方法:收集山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2012年5月1日至2015年4月30日孤立大腦前動(dòng)脈梗死病例,提取并清理得到性別-年齡(sex-age)、危險(xiǎn)因素負(fù)荷(riskburden)、rNIHSS評(píng)分(retrospective National Institute of Health Stroke Scale,rNIHSS)分級(jí)、mRS評(píng)分(modified Rankin Scale,mRS)分級(jí)、院內(nèi)康復(fù)狀況、病因機(jī)制等指標(biāo)并對(duì)其進(jìn)行分類化處理。定義兩種模式:梗死模式1,結(jié)合梗死部位及形態(tài),分為皮層孤立病灶、深部孤立病灶、連續(xù)性病灶、多部位非連續(xù)病灶及單部位多病灶;梗死模式2,按照累及部位分為皮層、皮層下、胼胝體及多部位病灶。用構(gòu)成比、頻數(shù)分布圖描述人口及臨床-影像學(xué)特征分布;降維-最優(yōu)尺度-多重對(duì)應(yīng)分析闡述兩種梗死模式與病因分型及基線信息間關(guān)聯(lián)及傾向性。結(jié)果:1.研究共117例患者符合急性孤立大腦前動(dòng)脈缺血性卒中診斷,占同期住院急性缺血性卒中患者總數(shù)3.28%;2.ACA梗死臨床表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語(yǔ)障礙為最常見(jiàn)顯性癥狀,病因以ACA局部粥樣硬化狹窄閉塞最多見(jiàn);3.大多數(shù)ACA梗死患者具有較高的危險(xiǎn)因素負(fù)荷,其神經(jīng)功能缺損以輕中度為主,重度卒中僅占3.8%;關(guān)于其院內(nèi)康復(fù)狀況,40.2%患者院內(nèi)無(wú)好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化。雖絕大多數(shù)患者預(yù)后良好,然仍有25.2%患者終不能自理。4.臨床基礎(chǔ)信息多重對(duì)應(yīng)分析標(biāo)準(zhǔn)化辨別度量結(jié)果示:sex-age與危險(xiǎn)因素負(fù)荷、rNIHSS分級(jí)、院內(nèi)康復(fù)狀況及mRS評(píng)分分級(jí)均有一定相關(guān)性,但并不密切;rNIHSS評(píng)分分級(jí)與mRS評(píng)分分級(jí)高度相關(guān),相關(guān)系數(shù)r=0.755;危險(xiǎn)因素負(fù)荷與rNIHSS評(píng)分分級(jí)相關(guān)性不若預(yù)想密切,r=0.082。5.臨床-梗死模式1多重對(duì)應(yīng)分析標(biāo)準(zhǔn)化后辨別度量結(jié)果提示,梗死模式1與病因機(jī)制有較高相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)r=0.687。其類別點(diǎn)聯(lián)合圖分析可得,老年男性皮層孤立病灶傾向于心源性栓塞;青中年及老年女性可因混合病因致多部位非連續(xù)病灶;多重危險(xiǎn)因素負(fù)荷青中年男性易因動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞形成單部位多病灶;中量危險(xiǎn)因素中老年男性常見(jiàn)穿支動(dòng)脈疾病或局部小血管閉塞所致深部孤立病灶;青年男性及中年女性雖危險(xiǎn)因素負(fù)荷不重,但可能因原位血栓形成連續(xù)性病灶而致重度卒中。6.臨床信息-梗死模式2多重對(duì)應(yīng)分析標(biāo)準(zhǔn)化后辨別度量結(jié)果示,梗死模式2與病因機(jī)制亦具有較高相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)r=0.574。其類別點(diǎn)聯(lián)合圖分析可得,中老年女性、青年及老年男性患者易因混合機(jī)制致多發(fā)病灶而發(fā)生中度卒中;原位血栓形成與重度卒中相關(guān),臨床較為少見(jiàn);中量危險(xiǎn)因素患者易因穿支動(dòng)脈疾病、局部小血管閉塞而出現(xiàn)胼胝體及皮層下梗死;中年男性患者危險(xiǎn)因素較多,但輕度卒中多見(jiàn),可能機(jī)制為動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞;老年男性患者危險(xiǎn)因素較少,皮層病灶多見(jiàn),心源性栓塞為主要機(jī)制之一。7.雙梗死模式聯(lián)合最優(yōu)尺度分析提示兩種影像學(xué)梗死模式與病因機(jī)制均具有較高相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為r1=0.715及r2=0.594;兩種梗死模式間亦存在較高的一致性,其相關(guān)系數(shù)r=0.755;但梗死模式1與病因機(jī)制相關(guān)性高于梗死模式2。結(jié)論:梗死模式定義有助于梗死病因推斷,部位結(jié)合病灶形態(tài)的模式判定優(yōu)于僅靠部位判定。
【關(guān)鍵詞】：大腦前動(dòng)脈梗死 梗死模式 最優(yōu)尺度分析 臨床-影像學(xué)特征 病因機(jī)制
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-15
• 1.1 研究材料12-13
• 1.2 研究方法13-15
• 2 結(jié)果15-28
• 2.1 臨床資料分析15-17
• 2.2 影像學(xué)資料描述分析17-19
• 2.3 臨床-影像學(xué)最優(yōu)尺度分析19-28
• 3 討論28-31
• 4 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 綜述34-41
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 致謝41-42
• 在學(xué)期間研究成果42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

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  本文關(guān)鍵詞：大腦前動(dòng)脈梗死模式建立及臨床—影像學(xué)特征分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：397650