本文關鍵詞：大腦前動脈梗死模式建立及臨床—影像學特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過定義兩種大腦前動脈(Anterior cerebral artery,ACA)影像學梗死模式并分析其臨床-影像學特征關系,以期建立合理梗死模式,為臨床病因機制初步判定提供理論依據。方法:收集山西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經內科自2012年5月1日至2015年4月30日孤立大腦前動脈梗死病例,提取并清理得到性別-年齡(sex-age)、危險因素負荷(riskburden)、rNIHSS評分(retrospective National Institute of Health Stroke Scale,rNIHSS)分級、mRS評分(modified Rankin Scale,mRS)分級、院內康復狀況、病因機制等指標并對其進行分類化處理。定義兩種模式:梗死模式1,結合梗死部位及形態(tài),分為皮層孤立病灶、深部孤立病灶、連續(xù)性病灶、多部位非連續(xù)病灶及單部位多病灶;梗死模式2,按照累及部位分為皮層、皮層下、胼胝體及多部位病灶。用構成比、頻數分布圖描述人口及臨床-影像學特征分布;降維-最優(yōu)尺度-多重對應分析闡述兩種梗死模式與病因分型及基線信息間關聯(lián)及傾向性。結果:1.研究共117例患者符合急性孤立大腦前動脈缺血性卒中診斷,占同期住院急性缺血性卒中患者總數3.28%;2.ACA梗死臨床表現以運動功能障礙、言語障礙為最常見顯性癥狀,病因以ACA局部粥樣硬化狹窄閉塞最多見;3.大多數ACA梗死患者具有較高的危險因素負荷,其神經功能缺損以輕中度為主,重度卒中僅占3.8%;關于其院內康復狀況,40.2%患者院內無好轉甚至出現惡化。雖絕大多數患者預后良好,然仍有25.2%患者終不能自理。4.臨床基礎信息多重對應分析標準化辨別度量結果示:sex-age與危險因素負荷、rNIHSS分級、院內康復狀況及mRS評分分級均有一定相關性,但并不密切;rNIHSS評分分級與mRS評分分級高度相關,相關系數r=0.755;危險因素負荷與rNIHSS評分分級相關性不若預想密切,r=0.082。5.臨床-梗死模式1多重對應分析標準化后辨別度量結果提示,梗死模式1與病因機制有較高相關性,相關系數r=0.687。其類別點聯(lián)合圖分析可得,老年男性皮層孤立病灶傾向于心源性栓塞;青中年及老年女性可因混合病因致多部位非連續(xù)病灶;多重危險因素負荷青中年男性易因動脈-動脈栓塞形成單部位多病灶;中量危險因素中老年男性常見穿支動脈疾病或局部小血管閉塞所致深部孤立病灶;青年男性及中年女性雖危險因素負荷不重,但可能因原位血栓形成連續(xù)性病灶而致重度卒中。6.臨床信息-梗死模式2多重對應分析標準化后辨別度量結果示,梗死模式2與病因機制亦具有較高相關性,相關系數r=0.574。其類別點聯(lián)合圖分析可得,中老年女性、青年及老年男性患者易因混合機制致多發(fā)病灶而發(fā)生中度卒中;原位血栓形成與重度卒中相關,臨床較為少見;中量危險因素患者易因穿支動脈疾病、局部小血管閉塞而出現胼胝體及皮層下梗死;中年男性患者危險因素較多,但輕度卒中多見,可能機制為動脈-動脈栓塞;老年男性患者危險因素較少,皮層病灶多見,心源性栓塞為主要機制之一。7.雙梗死模式聯(lián)合最優(yōu)尺度分析提示兩種影像學梗死模式與病因機制均具有較高相關性,相關系數分別為r1=0.715及r2=0.594;兩種梗死模式間亦存在較高的一致性,其相關系數r=0.755;但梗死模式1與病因機制相關性高于梗死模式2。結論:梗死模式定義有助于梗死病因推斷,部位結合病灶形態(tài)的模式判定優(yōu)于僅靠部位判定。
【關鍵詞】：大腦前動脈梗死 梗死模式 最優(yōu)尺度分析 臨床-影像學特征 病因機制
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-15
• 1.1 研究材料12-13
• 1.2 研究方法13-15
• 2 結果15-28
• 2.1 臨床資料分析15-17
• 2.2 影像學資料描述分析17-19
• 2.3 臨床-影像學最優(yōu)尺度分析19-28
• 3 討論28-31
• 4 結論31-32
• 參考文獻32-34
• 綜述34-41
• 參考文獻39-41
• 致謝41-42
• 在學期間研究成果42-43
• 個人簡歷43

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本文編號：397650