本文關(guān)鍵詞：胱抑素C與腦梗死發(fā)病的相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:缺血性腦卒中指由于各種原因引起的起病急驟的腦部血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死,并突然或迅速出現(xiàn)受累腦區(qū)的相應(yīng)癥狀和體征。特別是在卒中的急性期,由于嚴(yán)重的腦水腫、腦損傷,病人的死亡率最高、致殘率最高、康復(fù)率最低,給病人及其家庭以至整個(gè)社會(huì)都帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)。故而盡可能早的明確診斷、做好相應(yīng)的預(yù)防措施和及時(shí)、有效的治療有著越來(lái)越重要的臨床價(jià)值和社會(huì)意義。胱抑素C(Cys C)是Clausen在1961年最先從腦脊液中發(fā)現(xiàn)的,近些年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),它是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,其生理功能之一就是在體內(nèi)與組織蛋白酶相互作用,調(diào)節(jié)動(dòng)脈內(nèi)膜下的細(xì)胞外基質(zhì)的沉積與降解的平衡,所以一旦平衡被打破就會(huì)推動(dòng)動(dòng)脈硬化的發(fā)生。許多國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)Cys C水平的增高會(huì)增加腦梗死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),且Cys C有可能是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。本研究旨在探討Cys C與腦梗死發(fā)病的相關(guān)性,及其與缺血性腦卒中其他危險(xiǎn)因素的關(guān)系及相關(guān)性,以此判斷Cys C是否能夠作為腦梗死早期診斷的依據(jù),并為是否需要進(jìn)行臨床干預(yù)而提供更多的依據(jù)。方法:回顧性的選取我院神經(jīng)內(nèi)二科2014年7月至2015年7月符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦梗死急性期(發(fā)病≤2周)患者130例、非急性期腦梗死(發(fā)病2周)患者45例為試驗(yàn)組,同期住院的非腦梗死患者103例作為對(duì)照組,比較三組間血清Cys C水平及一般臨床資料,分析Cys C與腦梗死發(fā)病的相關(guān)性以及Cys C與其他因素的關(guān)系。排除有冠心病、急性心肌梗死、嚴(yán)重心功能不全、自身免疫性疾病、腫瘤、嚴(yán)重肝、腎功能不全、急慢性感染、慢性腎臟疾病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)等可能影響血清Cys C水平的病例。采用SPSS16.0分析,連續(xù)型資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述,三組間比較用F檢驗(yàn),進(jìn)一步兩兩比較用SNK檢驗(yàn);分類(lèi)資料用例數(shù)和率描述,三組間比較用卡方檢驗(yàn),兩兩比較用卡方分割。連續(xù)性變量用pearson相關(guān),分類(lèi)變量用spearman秩相關(guān)分析相關(guān)性;OR值通過(guò)二分類(lèi)非條件logistic回歸得到,以p0.05表示差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、急性期腦梗死組、非急性期腦梗死組、對(duì)照組的男性例數(shù)/比例分別為:97(74.6%)、30(66.7%)、49(47.6%),年齡分別為:61.77±13.975、62.69±11.568、57.55±14.794,有高血壓病史的例數(shù)/比例分別為:73(56.2%)、30(66.7%)、36(35.0%),有糖尿病病史的例數(shù)/比例分別為:31(23.8%)、12(26.7%)、8(7.8%),有吸煙史的例數(shù)/比例分別為:68(52.3%)、25(55.6%)、23(22.3%),血清LDL-C值分別為:2.786±0.825、3.013±0.798、2.503±0.700,血清HCY值分別為:22.248±15.460、22.551±1.343、13.767±4.712,血清Cys C水平分別為:1.236±0.291、1.083±0.222、0.848±0.182。性別、年齡、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、血清LDL-C、血清HCY、血清Cys C水平在三組間是不同的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);2、進(jìn)行兩兩比較,急性期腦梗死組與對(duì)照組相比,性別、年齡、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、血清LDL-C、血清HCY、血清Cys C水平均有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),非急性期腦梗死組與對(duì)照組相比,性別、年齡、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、血清LDL-C、血清HCY、血清Cys C水平均有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),急性期腦梗死組與非急性期腦梗死組比較血清Cys C值有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);3、急性期腦梗死組與非急性期腦梗死組合為腦梗死組。腦梗死組男性127例、平均血清Cys C水平1.207±0.275,女性48例、平均血清Cys C水平1.169±0.301,男性與女性患者的血清Cys C水平進(jìn)行比較(t=0.798、p=0.426),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;有高血壓病病史的103例、平均血清Cys C水平1.200±0.289,無(wú)高血壓病病史的72例,平均血清Cys C水平1.193±0.274,有高血壓病病史與無(wú)高血壓病病史的患者的血清Cys C水平進(jìn)行比較(t=0.149、p=0.882),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;有糖尿病病史的43例、平均血清Cys C水平1.205±0.284,無(wú)糖尿病病史的132例、平均血清Cys C水平1.194±0.282,有糖尿病病史與無(wú)糖尿病病史的患者的血清Cys C水平進(jìn)行比較(t=0.221、p=0.826),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;有吸煙史的93例、平均血清Cys C水平1.199±0.273,無(wú)吸煙史的82例、平均血清Cys C水平1.195±0.293,有吸煙史與無(wú)吸煙史的患者的血清Cys C水平進(jìn)行比較(t=0.103、p=0.918),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腦梗死組血清Cys C水平在不同性別、不同個(gè)人史之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4、以性別、年齡、高血壓病、糖尿病、吸煙史、血清LDL-C、血清HCY及血清Cys C水平等因素為自變量,以是否患腦梗死為因變量,進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示:性別(OR=1.350、95%CI:0.542~3.366)、高血壓病(OR=2.577,95%CI:1.230~5.400)、糖尿病(OR=3.797,95%CI:1.329~10.845)、吸煙史(OR=2.727,95%CI:1.028~7.234)、Cys C水平(OR=2.062,95%CI:1.659~2.563)、血清LDL-C(OR=1.857,95%CI:1.157~2.982)、及血清HCY(OR=1.099,95%CI:1.031~1.171)。均為腦梗死的危險(xiǎn)因素。經(jīng)控制其他危險(xiǎn)因素分析后,血清Cys C水平每升高一個(gè)單位,腦梗死的發(fā)生率就增加1.062倍。5、血清Cys C水平與性別的相關(guān)性(r=-0.112,p=0.138),與年齡的相關(guān)性(r=0.04,p=0.597),與高血壓的相關(guān)性(r=0.002,p=0.975),與糖尿病的相關(guān)性(r=0.0001,p=0.997),與吸煙的相關(guān)性(r=-0.051,p=0.504),與LDL-C的相關(guān)性(r=0.051,p=0.506),與HCY的相關(guān)性(r=0.367,p=0.0001)。結(jié)論:1.血清Cys C水平升高可能是腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素。2.血清Cys C水平與腦梗死的發(fā)生顯著相關(guān)。3.血清Cys C水平與血清HCY水平呈正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：胱抑素C 腦梗死 危險(xiǎn)因素 相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 中英文對(duì)照表12-13
• 前言13-15
• 1 材料與方法15-17
• 1.1 一般資料15
• 1.2 研究方法15
• 1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16-17
• 2 結(jié)果17-20
• 2.1 三組基本情況對(duì)比17
• 2.2 腦梗死組血清Cys C水平與其余因素之間的關(guān)系17-18
• 2.3 腦梗死發(fā)病危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析18-20
• 3 討論20-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 文獻(xiàn)綜述26-41
• 參考文獻(xiàn)33-41
• 在學(xué)期間研究成果41-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

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  本文關(guān)鍵詞：胱抑素C與腦梗死發(fā)病的相關(guān)性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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