本文關(guān)鍵詞：重癥肌無力胸腺切除術(shù)后發(fā)生肌無力危象的危險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)模型的建立，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討影響重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)胸腺切除術(shù)后發(fā)生肌無力危象(myasthenic crisis after thymectomy,MCAT)的主要危險(xiǎn)因素,建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型,并評(píng)估該評(píng)分模型在預(yù)測(cè)術(shù)后肌無力危象中的有效性,計(jì)算其靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。方法:回顧性分析2002年6月至2015年6月明確診斷為MG并進(jìn)行胸腺切除治療的86例患者的臨床病理資料。采用Logistic回歸分析方法,分析患者性別、手術(shù)時(shí)年齡、術(shù)前病程、肌無力危象史、術(shù)前肌無力嚴(yán)重程度(Osserman分型)、延髓支配肌肌無力、術(shù)前吡斯的明服用劑量、術(shù)前伴有其他疾病、術(shù)前肺功能、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肺部感染和術(shù)后病理分型等因素與術(shù)后肌無力危象的相關(guān)性。全面檢索自1980年至2015年8月發(fā)表的有關(guān)MG患者胸腺切除術(shù)后發(fā)生肌無力危象危險(xiǎn)因素的英文文獻(xiàn)。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,采用stata13.0軟件進(jìn)行Meta分析。根據(jù)Meta分析結(jié)果,建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型,并評(píng)估其在預(yù)測(cè)術(shù)后肌無力危象方面的有效性。結(jié)果:16例MG患者胸腺切除術(shù)后出現(xiàn)肌無力危象(18.6%)。單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示肌無力危象史、術(shù)前肌無力嚴(yán)重程度(Osserman分型)、延髓支配肌肌無力、術(shù)前吡斯的明服用劑量、術(shù)前肺功能和術(shù)后肺部感染是MG患者術(shù)后發(fā)生肌無力危象的危險(xiǎn)因素。多因素Logistic回顧分析結(jié)果顯示肌無力危象史、術(shù)前肌無力嚴(yán)重程度(Osserman分型)、延髓支配肌肌無力是MG患者胸腺切除術(shù)后發(fā)生肌無力危象的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Meta分析共納入英文文獻(xiàn)10篇,累計(jì)病例組195例,對(duì)照組941例。Meta分析結(jié)果顯示肌無力危象史、延髓支配肌肌無力、術(shù)前肌無力嚴(yán)重程度和術(shù)后并發(fā)癥(除外術(shù)后肌無力危象)是MG患者胸腺切除術(shù)后肌無力危象的主要危險(xiǎn)因素。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型,劃分MG患者為2組,兩組發(fā)生術(shù)后肌無力危象的概率分別為5.63%和80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為75.00%、95.71%和91.86%,其陽性和陰性預(yù)測(cè)值分別為80.00%和94.37%。結(jié)論:肌無力危象史、術(shù)前肌無力嚴(yán)重程度(Osserman分型)、延髓支配肌肌無力是MG患者胸腺切除術(shù)后發(fā)生肌無力危象的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肌無力危象史、術(shù)前肌無力嚴(yán)重程度(Osserman分型)、延髓支配肌肌無力和術(shù)后并發(fā)癥(除外術(shù)后肌無力危象)是MG患者胸腺切除術(shù)后發(fā)生肌無力危象的主要危險(xiǎn)因素,在此基礎(chǔ)上建立的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型能較好的預(yù)測(cè)術(shù)后肌無力危象的發(fā)生概率,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：胸腺切除 重癥肌無力危象 危險(xiǎn)因素 Meta分析 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R746.1;R655.7
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-9
• 摘要9-11
• ABSTRACT11-13
• 前言13-15
• 第一部分 重癥肌無力胸腺切除術(shù)后發(fā)生肌無力危象的危險(xiǎn)因素分析15-22
• 內(nèi)容與方法15-17
• 1. 研究?jī)?nèi)容15-16
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.3 診斷分類標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.4 手術(shù)方式16
• 2. 調(diào)查內(nèi)容16
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-17
• 結(jié)果17-22
• 第二部分 重癥肌無力胸腺切除術(shù)后發(fā)生肌無力危象危險(xiǎn)因素分析的Meta分析分析22-31
• 內(nèi)容與方法22-24
• 1. 研究?jī)?nèi)容22
• 1.1 研究對(duì)象22
• 1.2 研究方法22
• 2. 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)22-23
• 2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.3 資料提取與質(zhì)量評(píng)估22-23
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法23-24
• 結(jié)果24-31
• 第三部分 重癥肌無力胸腺切除術(shù)后發(fā)生肌無力危象風(fēng)險(xiǎn)模型的建立31-35
• 內(nèi)容與方法31-32
• 1. 研究?jī)?nèi)容31
• 1.1 研究對(duì)象31
• 1.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型的建立31
• 1.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型的評(píng)估31
• 2. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法31-32
• 結(jié)果32-35
• 討論35-44
• 小結(jié)44-45
• 致謝45-46
• 參考文獻(xiàn)46-56
• 綜述56-72
• 參考文獻(xiàn)64-72
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文72-73
• 導(dǎo)師評(píng)閱表73

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1 錢昆杰;重癥肌無力胸腺切除術(shù)后發(fā)生肌無力危象的危險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)模型的建立[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：重癥肌無力胸腺切除術(shù)后發(fā)生肌無力危象的危險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)模型的建立，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：382419