本文關鍵詞：重癥肌無力胸腺切除術后發(fā)生肌無力危象的危險因素分析及風險模型的建立，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討影響重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)胸腺切除術后發(fā)生肌無力危象(myasthenic crisis after thymectomy,MCAT)的主要危險因素,建立風險評分模型,并評估該評分模型在預測術后肌無力危象中的有效性,計算其靈敏度、特異度和準確度。方法:回顧性分析2002年6月至2015年6月明確診斷為MG并進行胸腺切除治療的86例患者的臨床病理資料。采用Logistic回歸分析方法,分析患者性別、手術時年齡、術前病程、肌無力危象史、術前肌無力嚴重程度(Osserman分型)、延髓支配肌肌無力、術前吡斯的明服用劑量、術前伴有其他疾病、術前肺功能、手術方式、手術時間、術中出血量、術后肺部感染和術后病理分型等因素與術后肌無力危象的相關性。全面檢索自1980年至2015年8月發(fā)表的有關MG患者胸腺切除術后發(fā)生肌無力危象危險因素的英文文獻。由2位研究者按照納入與排除標準篩選文獻,提取資料和評價納入研究的偏倚風險后,采用stata13.0軟件進行Meta分析。根據(jù)Meta分析結果,建立風險評分模型,并評估其在預測術后肌無力危象方面的有效性。結果:16例MG患者胸腺切除術后出現(xiàn)肌無力危象(18.6%)。單因素Logistic回歸分析結果顯示肌無力危象史、術前肌無力嚴重程度(Osserman分型)、延髓支配肌肌無力、術前吡斯的明服用劑量、術前肺功能和術后肺部感染是MG患者術后發(fā)生肌無力危象的危險因素。多因素Logistic回顧分析結果顯示肌無力危象史、術前肌無力嚴重程度(Osserman分型)、延髓支配肌肌無力是MG患者胸腺切除術后發(fā)生肌無力危象的獨立危險因素。Meta分析共納入英文文獻10篇,累計病例組195例,對照組941例。Meta分析結果顯示肌無力危象史、延髓支配肌肌無力、術前肌無力嚴重程度和術后并發(fā)癥(除外術后肌無力危象)是MG患者胸腺切除術后肌無力危象的主要危險因素。根據(jù)風險評分模型,劃分MG患者為2組,兩組發(fā)生術后肌無力危象的概率分別為5.63%和80.00%,差異具有統(tǒng)計學意義。其靈敏度、特異度和準確度分別為75.00%、95.71%和91.86%,其陽性和陰性預測值分別為80.00%和94.37%。結論:肌無力危象史、術前肌無力嚴重程度(Osserman分型)、延髓支配肌肌無力是MG患者胸腺切除術后發(fā)生肌無力危象的獨立危險因素。肌無力危象史、術前肌無力嚴重程度(Osserman分型)、延髓支配肌肌無力和術后并發(fā)癥(除外術后肌無力危象)是MG患者胸腺切除術后發(fā)生肌無力危象的主要危險因素,在此基礎上建立的風險評分模型能較好的預測術后肌無力危象的發(fā)生概率,具有一定的臨床應用價值。
【關鍵詞】：胸腺切除 重癥肌無力危象 危險因素 Meta分析 風險評分模型
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R746.1;R655.7
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-9
• 摘要9-11
• ABSTRACT11-13
• 前言13-15
• 第一部分 重癥肌無力胸腺切除術后發(fā)生肌無力危象的危險因素分析15-22
• 內容與方法15-17
• 1. 研究內容15-16
• 1.1 研究對象15
• 1.2 納入與排除標準15
• 1.3 診斷分類標準15-16
• 1.4 手術方式16
• 2. 調查內容16
• 3. 統(tǒng)計學方法16-17
• 結果17-22
• 第二部分 重癥肌無力胸腺切除術后發(fā)生肌無力危象危險因素分析的Meta分析分析22-31
• 內容與方法22-24
• 1. 研究內容22
• 1.1 研究對象22
• 1.2 研究方法22
• 2. 文獻質量評價22-23
• 2.1 納入標準22
• 2.2 排除標準22
• 2.3 資料提取與質量評估22-23
• 3. 統(tǒng)計學方法23-24
• 結果24-31
• 第三部分 重癥肌無力胸腺切除術后發(fā)生肌無力危象風險模型的建立31-35
• 內容與方法31-32
• 1. 研究內容31
• 1.1 研究對象31
• 1.2 風險評分模型的建立31
• 1.3 風險評分模型的評估31
• 2. 統(tǒng)計學方法31-32
• 結果32-35
• 討論35-44
• 小結44-45
• 致謝45-46
• 參考文獻46-56
• 綜述56-72
• 參考文獻64-72
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學位論文72-73
• 導師評閱表73

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  本文關鍵詞：重癥肌無力胸腺切除術后發(fā)生肌無力危象的危險因素分析及風險模型的建立，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：382419