目的觀察比較6%羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液與5%人血白蛋白用于腦腫瘤切除術(shù)患兒術(shù)中急性高容量血液稀釋對凝血功能與腎功能的影響,探討6%羥乙基淀粉130/0.4高容量血液稀釋在腦腫瘤手術(shù)患兒中應(yīng)用的安全性。方法選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例擇期行腦腫瘤切除手術(shù)患兒,將患兒隨機(jī)分為兩組即6%羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液組(HES組,n=30)與5%人血白蛋白組(HA組,n=30)。患兒入室后行常規(guī)監(jiān)護(hù),靜脈麻醉誘導(dǎo),建立有創(chuàng)壓監(jiān)測及右頸內(nèi)靜脈置管,待麻醉平衡后,HES組患兒術(shù)中于硬腦膜切開前靜脈輸注6%HES130/0.4(20ml/kg)行急性高容量血液稀釋,HA組輸注等體積5%白蛋白。于高容量血液稀釋前(T0)、血液稀釋即刻(T1)、血液稀釋后1h(T2)和手術(shù)結(jié)束(T3)采取患兒靜脈血檢測血栓彈力圖(TEG)各項指標(biāo),包括反應(yīng)時間(R)、血凝塊形成時間(K)、α角度(α)、血栓最大振幅(MA)及凝血綜合指數(shù)(CI)的變化,同時行動脈血氣分析比較各時點血氣指標(biāo)與血液學(xué)指標(biāo)變化,記錄各時間點血流動力學(xué)參數(shù);并比較患兒術(shù)后第一天腎功能的改變:常規(guī)腎功能檢測包括血尿素氮(Bun)...

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
abstract
符號說明
前言
    1.1 羥乙基淀粉概述
    1.2 小兒腦腫瘤手術(shù)特點
資料與方法
    2.1 樣本量估算
    2.2 病例選擇與分組
    2.3 研究材料
        2.3.1 研究設(shè)備與耗材
        2.3.2 研究藥物與試劑
    2.4 麻醉方法與液體管理
        2.4.1 麻醉方法
        2.4.2 液體管理
    2.5 樣本采集
    2.6 TEG檢測與測定方法
        2.6.1 TEG檢測指標(biāo)
        2.6.2 TEG檢測方法
    2.7 腎功能檢測
    2.8 觀察指標(biāo)
        2.8.1 血流動力學(xué)監(jiān)測
        2.8.2 血氣與血液學(xué)參數(shù)
        2.8.3 顱內(nèi)壓指標(biāo)
        2.8.4 術(shù)中液體出入量
    2.9 統(tǒng)計學(xué)處理
結(jié)果
    3.1 兩組患兒一般資料比較
    3.2 術(shù)中液體出入量與手術(shù)基本情況
    3.3 術(shù)中血流動力學(xué)變化及術(shù)后并發(fā)癥
    3.4 圍術(shù)期患兒血氣及血液學(xué)指標(biāo)變化
    3.5 高容量血液稀釋后患兒顱內(nèi)壓的變化
    3.6 圍術(shù)期TEG參數(shù)的變化
    3.7 腎功能指標(biāo)變化
討論
    4.1 高容量血液稀釋對神經(jīng)外科手術(shù)的影響
    4.2 TEG監(jiān)測在小兒神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用
    4.3 白蛋白在小兒中的應(yīng)用
    4.4 羥乙基淀粉對小兒凝血功能的影響及作用機(jī)制
    4.5 羥乙基淀粉對小兒腎功能的影響
    4.6 總結(jié)
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
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本文編號：3812093