本文關鍵詞：擴散張量成像對腦梗死患者皮質(zhì)脊髓束損傷及臨床預后的相關性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討腦梗死急性期使用擴散張量成像(DTI)以及擴散張量纖維束成像(DTT)檢查手段對預后評價的應用價值,并利用DTI研究梗死后Wallerian變性與預后的關系。方法:收集2014年3月至2014年8月于邢臺市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性腦梗死患者39例,其中男性23例,女性16例,年齡在36-74歲之間,平均年齡61.23±8.49歲。對39例急性腦梗死患者分別在發(fā)病72小時內(nèi)及三周后進行兩次DTI檢查,原始數(shù)據(jù)采集后傳入Extended MR workspace2.6.3.4工作站,應用飛利浦公司提供的Fiber Track軟件包進行圖像分析處理,分別測量梗死灶、健側(cè)相應區(qū)域及雙側(cè)大腦腳外側(cè)部的部分各向異性(fractional anisotropy,FA)值,重建急性腦梗死患者的皮質(zhì)脊髓束并對其分級。所有入組病例均于入院時及發(fā)病后3個月接受手法肌力檢查(MMT),以此確定患肢肌力等級,并以患肢肌力恢復情況將患者分為三組,肌力完全恢復至5級者被劃分為A組,肌力部分恢復但未恢復至5級者被劃分為B組,患肢肌力無恢復者被劃分為C組。使用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件對采集數(shù)據(jù)進行分析,病變側(cè)與健側(cè)相應區(qū)域FA值、相同部位首次檢查與復查FA值、ABC三組大腦腳r FA(relative FA,相對FA值)采用配對t檢驗進行分析比較,腦梗死急性期CST等級與肌力恢復水平之間的相關關系采用Spearman相關分析法。以P0.05作為檢驗水準。結(jié)果:腦梗死發(fā)病72小時內(nèi)及3周后DTI檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),本研究中39例腦梗死患者梗死灶內(nèi)的FA值與健側(cè)正常腦組織的FA值相比較均有明顯減低,經(jīng)配對t檢驗,病灶FA值與健側(cè)FA值差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。39例急性期腦梗死患者病灶及健側(cè)相應區(qū)域平均FA值分別為0.210±0.039和0.386±0.045,減低幅度為45.7%±9.8%;三周后至亞急性期病灶及健側(cè)相應區(qū)域平均FA值分別為0.147±0.027和0.389±0.044,減低幅度為62.1%±12.4%。三周后復查病灶FA較首次檢查進一步降低,配對t檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),即亞急性期病灶FA值較急性期進一步減低。39例患者腦梗死急性期患側(cè)CST等級分別是1級17例、2級17例、3級5例,經(jīng)Spearman等級相關分析發(fā)現(xiàn)患側(cè)皮質(zhì)脊髓束等級與肌力恢復水平呈負相關,相關系數(shù)-0.687,P0.05,即患側(cè)CST等級越高則患肢運動功能恢復越差,而CST等級越低則患肢運動功能恢復越好。腦梗死急性期患側(cè)大腦腳皮質(zhì)脊髓束區(qū)域與健側(cè)相應區(qū)域FA平均值分別為0.602±0.030及0.605±0.031,經(jīng)配對t檢驗無統(tǒng)計學意義。三周后復查DTI發(fā)現(xiàn)梗死灶遠端大腦腳部位FA較對側(cè)降低,患側(cè)與健側(cè)大腦腳平均FA值分別為0.482±0.050及0.603±0.030,經(jīng)配對t檢驗,差異有統(tǒng)計學意義,減低幅度為20.1%±7.5%。計算三組患者大腦腳r FA(relative FA,相對FA值)分別為,A組0.867±0.040,B組0.779±0.043,C組0.689±0.047,三組患者大腦腳r FA差異均經(jīng)配對t檢驗,P0.05,有統(tǒng)計學意義。A組至C組r FA逐漸下降,提示r FA數(shù)值越大則肌力恢復越好,而r FA數(shù)值越小則肌力恢復越差。結(jié)論:在腦梗死病程的演變過程中,病灶內(nèi)FA值發(fā)生規(guī)律性變化,隨著病程的延長而逐漸減低;腦梗死急性期皮質(zhì)脊髓束損傷程度與患者肌力恢復水平密切相關,通過DTT重建觀察急性期腦梗死的CST的完整性可為患者的預后評估提供較為有力的依據(jù);DTI相對常規(guī)影響手段能夠更早地發(fā)現(xiàn)Wallerian變性的發(fā)生,亞急性期患側(cè)大腦腳的r FA越低提示變性程度越重,可為皮質(zhì)脊髓束損傷的判定提供量化指標。
【關鍵詞】：腦梗死 彌散張量成像 皮質(zhì)脊髓束 Wallerian變性 預后評估
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-20
• 附表20-22
• 討論22-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-33
• 綜述 磁共振彌散張量成像技術在腦梗死中的應用現(xiàn)狀33-42
• 參考文獻38-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周祥庭;張華;;大白鼠皮質(zhì)脊髓束的生后發(fā)育[J];解剖學雜志;1987年04期

2 司曉紅，徐群淵;皮質(zhì)脊髓束[J];首都醫(yī)學院學報;1995年01期

3 肖江喜,楊開顏,蔣學祥,王宵英,高玉潔;橋-延腦皮質(zhì)脊髓束受累在兒童型腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良的診斷中的價值[J];中國醫(yī)學影像技術;2000年10期

4 劉蘇;沈光宇;呂廣明;;皮質(zhì)脊髓束半橫斷損傷模型大鼠皮質(zhì)脊髓束的超微結(jié)構改變[J];中國組織工程研究與臨床康復;2011年50期

5 肖慧;陳自謙;張碧云;倪萍;;三維纖維束示蹤成像評價急性腦梗死患者皮質(zhì)脊髓束損傷的意義[J];中國臨床康復;2006年34期

6 龔標;李長清;李小鳳;牛陵川;;生物素葡聚糖胺對大鼠皮質(zhì)脊髓束的順行示蹤技術研究[J];中風與神經(jīng)疾病雜志;2007年06期

7 沈衛(wèi)星;袁穎;姜正林;呂廣明;姚健;;大鼠皮質(zhì)脊髓束神經(jīng)電信號的記錄與分析方法研究[J];中國應用生理學雜志;2011年02期

8 高秀來;徐群淵;陳亞亮;王元身;李楠;王海燕;;應用潰變法對大鼠皮質(zhì)脊髓束在脊髓內(nèi)投射的研究[J];首都醫(yī)學院學報;1987年04期

9 孫冬旭;高秀來;;皮質(zhì)脊髓束的發(fā)育和再生[J];解剖科學進展;2006年02期

10 季達峰;呂廣明;劉蘇;栗卓;吳輝群;韓笑;秦建兵;;生物素化葡聚糖胺順行追蹤標記大鼠皮質(zhì)脊髓束[J];南通大學學報(醫(yī)學版);2008年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 邱明國;李七渝;劉廣久;王健;謝兵;張紹祥;;人腦皮質(zhì)脊髓束三維概率圖及其可重復性研究[A];第十屆中國科協(xié)年會論文集（三）[C];2008年

2 呂廣明;劉冬梅;栗卓;;大鼠皮質(zhì)脊髓束在脊髓內(nèi)的免疫組織化學定位研究[A];中國神經(jīng)科學學會第六屆學術會議暨學會成立十周年慶祝大會論文摘要匯編[C];2005年

3 郭西良;朱興寶;馮忠堂;王昭君;王廷華;;生物素化的葡聚糖按示蹤大鼠皮質(zhì)脊髓束的實驗研究[A];中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會第九次學術會議論文匯編[C];2010年

4 馬海涵;伍亞民;龍在云;廖維宏;初同偉;;應用抑制性消減雜交篩選新生大鼠再生相關基因[A];中國生理學會第21屆全國代表大會暨學術會議論文摘要匯編[C];2002年

5 劉霞;高秀來;;大鼠皮質(zhì)脊髓束損傷后OECs移植區(qū)脊髓厚片Ca~(2+)熒光強度的測定[A];解剖學雜志——中國解剖學會2002年年會文摘匯編[C];2002年

6 余鑫鋒;孫建忠;黃沛鈺;王馨瑩;曹芳;袁麗霞;萬錦平;張敏鳴;;腦卒中患者皮質(zhì)脊髓束遠端退行性改變的彌散峰度成像研究[A];2013年浙江省放射學學術年會論文集[C];2013年

7 倪建明;沈天真;陳星榮;;磁共振白質(zhì)纖維成像技術對白質(zhì)梗死預后評價的初步應用研究[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學學術年會論文匯編[C];2006年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 栗斌;擴散張量成像對腦梗死患者皮質(zhì)脊髓束損傷及臨床預后的相關性研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

2 劉蘇;大鼠皮質(zhì)脊髓束的應用解剖學研究[D];南通大學;2006年

3 邵晨蘭;磁共振彌散張量成像在亞急性腦梗死皮質(zhì)脊髓束損傷及遠期運動功能恢復中的應用[D];瀘州醫(yī)學院;2014年

4 韓笑;犬皮質(zhì)脊髓束的應用解剖學及電生理學研究[D];南通大學;2008年

5 密麗;基于皮質(zhì)脊髓束重塑的滋補肝腎法促進缺血性腦卒中運動功能恢復的機制研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2012年

6 任鈺;彌散張量纖維束成像對腦血管病預后的評估[D];吉林大學;2007年

7 陳明欣;利用DTT預測腦梗死患者運動功能的時間性研究[D];吉林大學;2013年

8 郝妮娜;彌散成像技術對腦梗死皮質(zhì)脊髓束損傷與肢體運動功能恢復的相關性研究[D];天津醫(yī)科大學;2009年

  本文關鍵詞：擴散張量成像對腦梗死患者皮質(zhì)脊髓束損傷及臨床預后的相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：376936