發(fā)布時(shí)間：2017-05-16 13:25

  本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)痛性肌萎縮的肌電圖與體感誘發(fā)電研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：神經(jīng)痛性肌萎縮(neuralgic amyotrophy,NA)是一種較為少見的病變主要位于臂叢神經(jīng)的周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病。典型的臨床表現(xiàn)為肩背部和(或)上肢的劇烈疼痛,隨后出現(xiàn)肌無力、肌萎縮,可伴輕度感覺障礙。該病的具體發(fā)病機(jī)制尚未明確,可能與感染或免疫介導(dǎo)相關(guān)。NA的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)一般無陽性發(fā)現(xiàn),臨床診斷主要依靠患者的病史、癥狀體征和神經(jīng)電生理檢測。目的:探討神經(jīng)痛性肌萎縮患者的臨床和神經(jīng)電生理特點(diǎn),分析肌電圖與體感誘發(fā)電位對NA患者的診斷價(jià)值,以期為NA患者的診斷及鑒別診斷提供客觀的神經(jīng)電生理方面的證據(jù)。方法:收取神經(jīng)痛性肌萎縮患者25例,正常對照組25例。采用美國Nicolet公司的Viking IV肌電及誘發(fā)電位儀進(jìn)行檢查。室溫控制在22~25℃,被檢查者在安靜、屏蔽、微暗的環(huán)境中仰臥放松。1.神經(jīng)電圖及F波測定:(1)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)電圖:采用鞍形刺激器,表面電極記錄,記錄電極置于肌腹,參考電極置于肌腱,地線放于記錄電極與刺激電極之間,分別在近、遠(yuǎn)端刺激所檢神經(jīng)。記錄運(yùn)動(dòng)潛伏期及波幅。(2)F波測定:將刺激電極的陰極放在近端,連續(xù)刺激20次,取潛伏期平均值。(3)感覺神經(jīng)電圖:采用順向刺激,刺激電極陰極置于近端,記錄電極沿神經(jīng)走行放置,記錄感覺波幅及SCV。2.針電極肌電圖測定:消毒局部皮膚,將針電極迅速刺入皮下肌肉。首先在肌肉放松狀態(tài)下,觀察自發(fā)電位,觀察屏幕上的波形,監(jiān)聽聲音,多個(gè)部位均進(jìn)行探測。囑患者小力收縮肌肉,測定單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位的參數(shù)。囑患者盡最大力量收縮肌肉,測定募集電位。3.軀體感覺誘發(fā)電位測定:參照國際腦電圖10-20電極放置系統(tǒng)放置頭皮電極。記錄電極分別置于刺激同側(cè)的Erb’s點(diǎn)(鎖骨上窩)、第7頸椎及刺激對側(cè)頭部C3’、C4’區(qū),參考電極置于Fpz。結(jié)果:1.近端刺激時(shí),患者組病側(cè)肌皮神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)潛伏期較自身健側(cè)輕度延長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)潛伏期較對照組輕度延長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.近端刺激時(shí),患者組病側(cè)腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)波幅較自身健側(cè)明顯減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�；颊呓M病側(cè)腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)波幅較對照組均減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.遠(yuǎn)端刺激時(shí),正中、尺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)潛伏期輕度延長、MCV輕度減慢、運(yùn)動(dòng)波幅輕度減低;SCV輕度減慢,感覺波幅減低;F波潛伏期輕度延長,與患者組健側(cè)和對照組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.針電極肌電圖檢查時(shí),與對照組比較,患者組病側(cè)三角肌的自發(fā)電位出現(xiàn)率增高,募集相異常率增加,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;拇短展肌的自發(fā)電位出現(xiàn)率增高,募集相異常率增加,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；颊呓M病側(cè)三角肌、拇短展肌的MUP平均時(shí)限延長,平均波幅增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.雙側(cè)正中神經(jīng)分別刺激時(shí),與自身健側(cè)比較,患者組病側(cè)N9波幅減低,N13潛伏期延長,N9-N13峰間期延長,以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與健康對照組比較,患者組病側(cè)N9、N13波幅減低,N9、N13、N20潛伏期均延長,N9-N13峰間期延長,以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.患者組病側(cè)的腋神經(jīng)及肌皮神經(jīng)運(yùn)動(dòng)波幅明顯減低,運(yùn)動(dòng)潛伏期輕度延長,三角肌肌電圖呈典型神經(jīng)源性損害,提示神經(jīng)痛性肌萎縮是以上肢近端神經(jīng)肌肉受累多見,且運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損形式主要為軸索損害。2.患者組病側(cè)的正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺波幅減低,感覺傳導(dǎo)速度輕度減慢,提示神經(jīng)痛性肌萎縮感覺神經(jīng)受累亦是軸索損害為主,損害位于脊神經(jīng)節(jié)遠(yuǎn)端。3.患者組病側(cè)的N9波幅減低,N9-N13峰間期延長,說明神經(jīng)痛性肌萎縮深感覺傳導(dǎo)纖維受累,也是以軸索損害為主,病變節(jié)段可能存在輕度的脫髓鞘改變。4.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)電圖、感覺神經(jīng)電圖、F波、針電極肌電圖及體感誘發(fā)電位五種電生理檢查的異常率不同,其中針電極肌電圖異常率最高,其次為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)電圖和體感誘發(fā)電位,而感覺神經(jīng)電圖和F波異常率較低。5.對NA患者進(jìn)行雙側(cè)電生理檢查,可發(fā)現(xiàn)電生理指標(biāo)的相對異常,從而提高電生理診斷的陽性率,有利于早期輕度NA患者的診斷。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)痛性肌萎縮 神經(jīng)電圖 肌電圖 軀體感覺誘發(fā)電位
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R746.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略語/符號說明11-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12
• 研究目的、方法12-15
• 對象和方法15-22
• 結(jié)果22-32
• 討論32-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 綜述 神經(jīng)痛性肌萎縮的研究進(jìn)展42-57
• 綜述參考文獻(xiàn)52-57
• 致謝57

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 Van Alfen N.;Gabre■ls-Festen A.A.W.M.;Ter Laak H.J.;王曉琳;;遺傳性神經(jīng)痛性肌萎縮的組織學(xué)研究[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2005年07期

2 陳淑蘭;神經(jīng)痛性肌萎縮12例報(bào)告[J];神經(jīng)精神疾病雜志;1982年04期

3 谷彩萍，賈華;神經(jīng)痛性肌萎縮兩例報(bào)道[J];中國民政醫(yī)學(xué)雜志;1995年01期

4 馬國慶,楊沈秋,劉麗萍;電針治療神經(jīng)痛性肌萎縮[J];針灸臨床雜志;1997年01期

5 Tsao B.E.;Ostrovskiy D.A.;Wilbourn A.J.;Shields Jr. R.W.;高宗強(qiáng);;神經(jīng)痛性肌萎縮所致膈神經(jīng)病變[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2006年10期

6 武化云;吳士文;紀(jì)慧茹;王芳;;神經(jīng)痛性肌萎縮的臨床觀察與護(hù)理[J];中國康復(fù)理論與實(shí)踐;2007年02期

7 馬維婭;吳士文;蘇惠;冉敏;楊光;;神經(jīng)痛性肌萎縮8例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];中國康復(fù)理論與實(shí)踐;2007年11期

8 楊期東;;糖尿病所致神經(jīng)痛性肌萎縮[J];國外醫(yī)學(xué)(神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊);1982年05期

9 楊斌,鄭海軍,秦東香;神經(jīng)痛性肌萎縮9例[J];實(shí)用內(nèi)科雜志;1990年12期

10 李娟;張寶榮;;伴有顱神經(jīng)損害的神經(jīng)痛性肌萎縮1例報(bào)告[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2008年01期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 吳士文;馬維婭;蘇慧;;神經(jīng)痛性肌萎縮[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第八屆年會(huì)暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

2 張德智;戚曉昆;錢海蓉;孫京莉;;神經(jīng)痛性肌萎縮2例報(bào)道[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 婁展;神經(jīng)痛性肌萎縮的肌電圖與體感誘發(fā)電研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李曉文;神經(jīng)痛性肌萎縮的肌電圖研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)痛性肌萎縮的肌電圖與體感誘發(fā)電研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：370983