發(fā)布時(shí)間：2017-05-14 15:15

  本文關(guān)鍵詞：表面肌電干擾相分析在腦卒中后肌力減退評(píng)估中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：腦卒中后遺癥常見(jiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙即偏癱,相應(yīng)臨床癥狀體現(xiàn)為肌力減退、非隨意肌攣縮和運(yùn)動(dòng)失調(diào)三個(gè)方面。其中,肌力減退被認(rèn)為對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙發(fā)生起到主導(dǎo)作用。由卒中造成的皮質(zhì)-脊髓束中斷是被公認(rèn)的導(dǎo)致肌力減退的主要因素。然而,半腦損傷如何影響肌肉運(yùn)動(dòng)單位(motor unit, MU)的結(jié)構(gòu)和功能目前尚不明確。肌電(electromyography, EMG)是肌肉收縮活動(dòng)伴隨產(chǎn)生的電信號(hào),是一種從MU層面診斷和評(píng)估神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病和損傷的重要工具。EMG的實(shí)質(zhì)是由許多MU產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位(motor unit action potential, MUAP)傳播到檢測(cè)電極處的疊加。表面肌電(surface EMG, sEMG)由放置在皮膚表面的電極測(cè)量,因其無(wú)創(chuàng)、安全、易用的特點(diǎn)具有巨大臨床應(yīng)用前景。在一定的收縮力下,sEMG易呈現(xiàn)出MUAP波形相互交疊的干擾相形態(tài)。本論文開(kāi)展sEMG干擾相定量分析方法研究,并用于對(duì)腦卒中后偏癱肌肉進(jìn)行評(píng)估。本文的研究工作概括如下：1)募集了40名受試者,其中由22名偏癱患者組成卒中組,7名年紀(jì)匹配和11名年輕的健康受試者組成對(duì)照組。以手掌大魚(yú)際肌群為研究對(duì)象,從每位受試者雙側(cè)大魚(yú)際肌群分別采集拇指外展的sEMG信號(hào)。采用可區(qū)分神經(jīng)源性與肌源性疾病的三種診斷指標(biāo)：聚類(lèi)索引(clustering index, CI)、幅值峭度(kurtosis of amplitude, KA)和波形交叉率峭度(kurtosis of crossing rate, KCR)用于信號(hào)處理分析。對(duì)三種指標(biāo)任意一種,實(shí)驗(yàn)結(jié)果均表明部分患者患側(cè)指標(biāo)異常偏高,呈現(xiàn)“神經(jīng)源性”病變,可能與患側(cè)肌肉內(nèi)MU丟失、肌纖維的再神經(jīng)化、MU發(fā)放率下降或者同步性上升有關(guān)；與之相反,部分患者相應(yīng)指標(biāo)偏低,代表“肌源性”病變,可能存在肌纖維萎縮或大型MU選擇性的丟失現(xiàn)象。當(dāng)對(duì)同一受試者雙側(cè)進(jìn)行對(duì)比時(shí),部分患者相關(guān)指標(biāo)異常的現(xiàn)象更加明顯。上述發(fā)現(xiàn)表明卒中后偏癱肌肉存在著多種復(fù)雜病變且發(fā)展程度各不相同。(2)從22位偏癱患者中選擇7位,在其臨床康復(fù)治療期間按照上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集方案重復(fù)多次,采用sEMG均方根幅值(root mean square, RMS)、中值頻率(median frequency, MDF)和CI指標(biāo)進(jìn)行追蹤分析。我們發(fā)現(xiàn)患者患側(cè)RMS、MDF和CI指標(biāo)隨著實(shí)驗(yàn)測(cè)試次數(shù)逐漸變化并趨近于相應(yīng)指標(biāo)在健側(cè)的取值。這些發(fā)現(xiàn)表明三種指標(biāo)可有效反映患者的康復(fù)治療效果,并表征患者在康復(fù)進(jìn)程中相關(guān)病變的改善情況。表面肌電多參數(shù)監(jiān)測(cè)有助于更加全面準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)卒中后偏癱病理以及康復(fù)過(guò)程中相關(guān)病變的改善機(jī)制。本文研究工作有利于提高對(duì)卒中后肌力減退病理的認(rèn)識(shí)水平,有助于臨床醫(yī)生為偏癱患者制定高效精準(zhǔn)個(gè)性化康復(fù)方案,提高腦卒中康復(fù)治療水平。
【關(guān)鍵詞】：腦卒中 肌力減退 表面肌電 干擾相分析 聚類(lèi)索引
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 第1章 緒論11-27
• 1.1 肌電信號(hào)11-16
• 1.1.1 肌電形成機(jī)制11-14
• 1.1.2 肌電的測(cè)量14-16
• 1.2 肌電用于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病和損傷的診斷評(píng)估16-23
• 1.2.1 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病運(yùn)動(dòng)單位的變化17-18
• 1.2.2 臨床診斷中的肌電應(yīng)用概述18-20
• 1.2.3 肌電分解及其在神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用20-21
• 1.2.4 肌電干擾相分析及其在神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用21-23
• 1.3 腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙23-25
• 1.3.1 卒中后肌力減退病理認(rèn)識(shí)23-24
• 1.3.2 卒中后肌力減退病理研究現(xiàn)狀24-25
• 1.4 本文研究?jī)?nèi)容和研究意義25-26
• 1.5 本文組織結(jié)構(gòu)26-27
• 第2章 表面肌電干擾相分析方法27-39
• 2.1 時(shí)域分析方法27-32
• 2.1.1 聚類(lèi)索引分析方法28-31
• 2.1.2 幅值峭度分析方法31
• 2.1.3 交叉率峭度分析方法31-32
• 2.2 頻域分析方法32-33
• 2.3 時(shí)-頻域分析方法33-35
• 2.4 非線性分析方法35-37
• 2.5 本章小結(jié)37-39
• 第3章 表面肌電干擾相檢測(cè)腦卒中后神經(jīng)肌肉病變39-57
• 3.1 表面肌電干擾相信號(hào)采集39-43
• 3.1.1 受試者募集39
• 3.1.2 實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)39-41
• 3.1.3 表面肌電干擾相信號(hào)采集實(shí)驗(yàn)41-43
• 3.2 信號(hào)預(yù)處理43-45
• 3.2.1 信號(hào)濾波43-44
• 3.2.2 信號(hào)片段截取44-45
• 3.3 表面肌電干擾相分析45-48
• 3.3.1 聚類(lèi)索引分析46-47
• 3.3.2 幅值峭度分析47
• 3.3.3 波形交叉率峭度分析47-48
• 3.4 分析結(jié)果與討論48-56
• 3.5 本章小結(jié)56-57
• 第4章 表面肌電干擾相分析指標(biāo)用于偏癱康復(fù)治療效果監(jiān)測(cè)57-63
• 4.1 表面肌電干擾相信號(hào)采集57
• 4.2 干擾相分析以及結(jié)果57-62
• 4.2.1 干擾相分析57-59
• 4.2.2 干擾相分析結(jié)果與討論59-62
• 4.3 本章小結(jié)62-63
• 第5章 總結(jié)與展望63-67
• 5.1 本文研究工作總結(jié)63-64
• 5.2 研究創(chuàng)新點(diǎn)64
• 5.3 研究展望64-67
• 參考文獻(xiàn)67-79
• 致謝79-81
• 在讀期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與取得的其他研究成果81

【相似文獻(xiàn)】

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