本文關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中患者低水平LDL-C與腦微出血的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過應(yīng)用磁共振梯度回波T2加權(quán)成像(GRE-T2WI)和磁敏感加權(quán)成像(SWl)技術(shù)對我科缺血性腦卒中患者進(jìn)行腦微出血檢測,了解缺血性腦卒中患者各項(xiàng)危險(xiǎn)因素是否與腦微出血有相關(guān)性;通過強(qiáng)化降脂后,其低水平低密度脂蛋白膽固醇是否與腦微出血有相關(guān)性。方法:選取2014年9月至2015年12月于衡水市哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性缺血性腦卒中患者,連續(xù)入組156例。根據(jù)患者入院后通過應(yīng)用磁共振梯度回波T2加權(quán)成像(GRE-T2WI)和磁敏感加權(quán)成像(SWl)技術(shù),對入組患者進(jìn)行腦微出血檢測,判斷是否伴有CMBs,將入組患者分為兩組——伴有腦微出血CMBs(+)組(62例)和不伴有腦微出血組CMBs(-)組(94例)。對所有入組患者進(jìn)行詳細(xì)記錄所有納入者相關(guān)的臨床資料,內(nèi)容包括有年齡、性別、高血壓病史、糖尿病病史、冠心病病史。還包括有患者的既往腦卒中病史、吸煙史、飲酒史、口服抗血小板聚集藥物及入院血壓等情況。所有入組患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素,總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸、同型半胱氨酸、空腹血糖、纖維蛋白原等生化檢查。入組診療療標(biāo)準(zhǔn)參照《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南2010》、2013美國AHA/ACC發(fā)布的《治療膽固醇以降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風(fēng)險(xiǎn)指南》、《中國急性缺血性腦卒中診療指南2014》和《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南2014》。治療開始,將其兩組再次隨機(jī)各分為兩個(gè)亞組:CMBs(+)A、CMBs(+)B;CMBs(-)A、CMBs(-)B。A組統(tǒng)一為他汀強(qiáng)化組,B組為非強(qiáng)化降脂治療組成為標(biāo)準(zhǔn)降脂組。強(qiáng)化降脂組治療選用阿托伐他汀鈣膠囊(尤佳),初始劑量60mg每晚一次口服,達(dá)標(biāo)后選用維持量20mg,每晚一次口服;標(biāo)準(zhǔn)降脂組治療選用阿托伐他汀鈣膠囊(尤佳),初始劑量40mg每晚一次口服,達(dá)標(biāo)后采用低劑量10mg,每晚一次口服維持。分別在治療后的1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月進(jìn)行頭顱核磁共振復(fù)查,記錄顱內(nèi)CMBs灶的數(shù)量。所有數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S1表示);各個(gè)組間均數(shù)的比較都是采用成組的t檢驗(yàn),而組內(nèi)治療前后比較都是采用配對t檢驗(yàn);計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn),以P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以有無CMBs為因變量.其它危險(xiǎn)因素為自變量,進(jìn)行單變量Logistic回歸分析,再進(jìn)行多變量Logistic回歸分析,當(dāng)P0.05為該自變量與因變量有相關(guān)性。結(jié)果:1本研究共納入156例缺血性腦血管病患者:大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中(Large-artery atherosclerosis,LA)90例(57.7%),心源性腦栓塞(Cardioembolism,CE)12例(7.7%),小動(dòng)脈閉塞性卒中(Small-artery occlusion Lacunar,SA)16例(10.2%),短暫性腦缺血發(fā)作(Transient ischemic attack,TIA)38例(24.4%)。男性94例(60.3%),女性62例(39.7%)。選取患者年齡范圍是40~75歲,年齡中位數(shù)大致為58歲。2對患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的檢驗(yàn),高血壓、高尿酸、高纖維蛋白原血癥、總膽固醇等與腦微出血呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3腦微出血灶數(shù)量隨訪6個(gè)月后觀察,入組156例,僅8例發(fā)生微出血變化,3例患者病灶增加1個(gè)(1個(gè)CMBs(+)B組、2個(gè)CMBs(+)A組),1例增加2個(gè)(CMBs(+)A組),l例增加4個(gè)(CMBs(+)B組);各組間治療前、后腦微出血病灶數(shù)目增加量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1高血壓病、高總膽固醇血癥(TC)、高低密度脂蛋白血癥(LDL-C)、高同型半胱氨酸血癥(Hc Y)與CMBs呈正相關(guān),為其高危因素。低水平LDL-C與CMBs的發(fā)生無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2短期(六個(gè)月)他汀類藥物強(qiáng)化降脂治療不會(huì)增加缺血性腦卒中患者臨床腦微出血的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：腦微出血 磁敏感加權(quán)成像 危險(xiǎn)因素 急性腦血管病 缺血性腦卒中 腦梗死 短暫性腦缺血發(fā)作 強(qiáng)化降脂
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-16
• 附表16-18
• 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 綜述 腦微出血的研究新進(jìn)展24-33
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 致謝33-34
• 個(gè)人簡歷34

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 覃紹則,陸健,盧永彪;缺血性腦卒中302例分析[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年13期

2 宋彩虹;缺血性腦卒中的治療體會(huì)[J];哈爾濱醫(yī)藥;2001年03期

3 王玉玲;老年人飲食、生活習(xí)慣與缺血性腦卒中[J];醫(yī)學(xué)綜述;2001年04期

4 譚清華,趙忠新,邵福源,李莉;缺血性腦卒中患者外周血淋巴細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞黏附分子和激活誘導(dǎo)分子的表達(dá)[J];中華神經(jīng)科雜志;2002年01期

5 王鳳芹,劉翠梅;缺血性腦卒中病人的個(gè)性研究[J];護(hù)理研究;2002年07期

6 王德仙;缺血性腦卒中病人的康復(fù)指導(dǎo)[J];中國臨床康復(fù);2002年03期

7 羅春華,李國靜,趙武,陳華蓉;198例缺血性腦卒中患者血脂和血糖測定及其臨床意義[J];中國綜合臨床;2003年04期

8 陳義祿;老年人缺血性腦卒中35例診治體會(huì)[J];臨床中老年保健;2003年04期

9 陳小轉(zhuǎn),陳志祥;30例缺血性腦卒中的血液流變臨床分析[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2003年03期

10 郭羅勇,鐘紅躍;腦循環(huán)功能治療儀治療缺血性腦卒中的效果分析[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2003年01期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王健蓉;許毅;;缺血性腦卒中發(fā)病時(shí)間規(guī)律臨床研究及對策[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 肖艷;張曉鶯;何瑛;李燕云;徐雋瑩;;缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 孟昭義;李琳;張國斌;;缺血性腦卒中病理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 申素玲;;健康教育對缺血性腦卒中預(yù)防再復(fù)發(fā)的影響[A];危重病人監(jiān)測、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理暨21世紀(jì)護(hù)理理念發(fā)展與資源開發(fā)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2001年

5 沈介明;熊立凡;;中國缺血性腦卒中患者的活化蛋白C抵抗現(xiàn)象[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 袁榮峰;謝春;;非瓣膜性心房顫動(dòng)與缺血性腦卒中[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

7 李澤軍;褚泰偉;劉新起;王祥云;;缺血性腦卒中示蹤劑的設(shè)計(jì)、合成、與藥理學(xué)研究[A];第七屆全國核化學(xué)與放射化學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)論文摘要集[C];2005年

8 張子蓮;;健康教育對缺血性腦卒中預(yù)防再復(fù)發(fā)的影響[A];全國第11屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2008年

9 白亮;;基層醫(yī)院缺血性腦卒中治療和康復(fù)中存在的問題[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

10 石娟;孔德磊;馬躍文;王瑋;;睡眠呼吸暫停綜合征對缺血性腦卒中患者凝血指標(biāo)的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葉新;防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

2 丁香;缺血性腦卒中后預(yù)防性應(yīng)用抗生素有益[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

3 北京天壇醫(yī)院副院長 王擁軍 葛宗漁 整理;遠(yuǎn)離缺血性腦卒中要把“壞膽固醇”控制好[N];光明日報(bào);2014年

4 衛(wèi)訊;未來三年我國將完成100萬人腦卒中篩查[N];中國醫(yī)藥報(bào);2010年

5 楊聲瑞 趙強(qiáng);缺血性腦卒中病因有新發(fā)現(xiàn)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2002年

6 附二醫(yī)腦科康復(fù)中心 王小同;缺血性腦卒中的防治進(jìn)展[N];溫州日報(bào);2005年

7 楊聲瑞;趙強(qiáng);預(yù)警腦卒中發(fā)生研究有進(jìn)展[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

8 本報(bào)記者 王文郁;缺血性腦卒中要對癥治療[N];中國消費(fèi)者報(bào);2008年

9 付東紅;血壓血脂異常是腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

10 藍(lán)天;腦卒中不等于腦出血[N];民族醫(yī)藥報(bào);2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉建平;缺血性腦卒中易感基因與環(huán)境因素交互作用的分子流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2008年

2 童葉青;缺血性腦卒中相關(guān)炎癥因子及候選基因多態(tài)性與環(huán)境暴露交互作用的分子流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2011年

3 毛蕾蕾;調(diào)節(jié)性T細(xì)胞輸注移植對缺血性腦卒中tPA溶栓后出血轉(zhuǎn)換的治療作用及其機(jī)制探討[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

4 彭潔;特殊人群高血壓的治療及預(yù)后研究[D];山東大學(xué);2015年

5 張振昶;缺血性腦卒中相關(guān)易感基因及蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];蘭州大學(xué);2015年

6 韓新生;急性缺血性腦卒中患者Cathepsin S/Cystatin C水平與動(dòng)脈斑塊性質(zhì)及短期預(yù)后關(guān)系的研究[D];鄭州大學(xué);2014年

7 張順;磁共振非高斯分布擴(kuò)散峰度成像在缺血性腦卒中的應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2015年

8 黃明;CXCL12/CXCR4拮抗劑AMD3100在缺血性腦卒中的作用[D];華中科技大學(xué);2015年

9 柏盈盈;內(nèi)皮祖細(xì)胞和p38 MAPK抑制劑聯(lián)合治療糖尿病小鼠缺血性腦卒中及其影像學(xué)評價(jià)[D];東南大學(xué);2015年

10 金鑫;膽堿對缺血性腦血管新生的影響及其藥理學(xué)機(jī)制研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2016年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王新民;青年缺血性腦卒中相關(guān)因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2007年

2 馬亞新;Lokomat機(jī)器人對缺血性腦卒中患者下肢功能的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

3 廖少欽;電針促進(jìn)缺血性腦卒中上肢功能恢復(fù)的DTI評價(jià)[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 劉麗娟;多模式MRI指導(dǎo)缺血性腦卒中超急性期靜脈溶栓治療的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 王珊珊;缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及患病結(jié)局研究[D];河南大學(xué);2015年

6 李光華;血清Nexilin水平與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究[D];延邊大學(xué);2013年

7 趙曦;缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素及火熱證與血小板參數(shù)相關(guān)性的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

8 孟悅;針刺經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)對缺血性腦卒中急性期下肢功能療效的觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

9 陳靜非;缺血性腦卒中住院患者復(fù)發(fā)因素及預(yù)后分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

10 鄭曉霞;基于子午流注理論研究時(shí)間醫(yī)學(xué)模式在缺血性腦卒中偏癱患者治療中的應(yīng)用[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中患者低水平LDL-C與腦微出血的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：362765